孕期甲减对胎儿有影响吗_有来医生

杨丽
主任医师

湖南省人民医院

内分泌科

孕期甲减对胎儿有影响吗

2023-03-24 17:36播放 :

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视频内容

孕期发生甲减即甲状腺功能减弱，如果没有及时发现或者纠正，可以影响胎儿的生长发育和神经系统的发育。严重时可使胎儿停止生长发育、导致痴呆、影响智力发育等。

为避免上述现象发生要做好预防，在备孕期间检查甲状腺功能以及抗体和甲状腺的彩超，可以帮助较全面的了解甲状腺的状态。如果已经出现TSH>2.5 mIU/L的情况，要及时补充优甲乐，将TSH控制在2.5 mIU/L以内再备孕。怀孕之后也要进行非常严密的监测，每个月要检测甲状腺的功能状态。此外如果孕妇有桥本甲状腺炎，虽然可能孕前甲状腺功能正常，也要十分警惕，一旦怀孕立即查甲状腺功能。

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语音时长01:13''

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"甲减是甲状腺功能症减退的简称，甲减的孕妇是需要治疗的，因为甲状腺激素水平下降，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对于胎儿来说，甲状腺激素对于孩子的骨骼及智力的发育非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，胎儿甲状腺没有形成，所需的甲状腺激素均通过胎盘由母体提供，这时如果母体甲状腺激素水平下降就会造成胎儿的甲状腺激素水平低下。重症患者可发生呆小症，出生时最明显，重症患者在出生时可发生呆小症，智力受影响。甲减对于孕妇也有很大的影响，可以产生记忆力减退、嗜睡、不思饮食、关节疼痛、体重增加。发生甲减时甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，应给予左甲状腺激素替代治疗，使其甲状腺激素水平在正常范围内就可以避免上述现象。"

语音时长01:21''

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孕期甲减对胎儿的影响

"孕妇甲减如果治疗没有达标，或者甲状腺功能没有恢复正常，代谢没有恢复正常，由于甲状腺激素的缺乏，对胎儿确实能造成诸多不良影响，如流产、早产、剖宫产、低体重儿和胎儿死亡率增加等。最严重的是甲状腺激素缺乏造成胎儿大脑发育的障碍，婴儿出生以后生长比较缓慢，医学上诊断为呆小症。所以对于孕期甲减，甲功要达标，而且代谢正常，这样就不会对胎儿造成影响，可以生健康的宝宝。"

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"亚临床甲减需要积极的治疗，甲状腺是身体的发动机，合成、分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢和生长、发育。甲状腺激素最重要的作用是胎儿大脑的形成和发育，当然骨骼的成熟也离不开甲状腺激素，妊娠期间亚临床甲减没有任何的症状。如果没有得到及时的诊断和有效的治疗，会对母亲造成影响，妊娠期高血压、自然流产、早产、低体重儿，甚至胎盘早剥都有可能发生的几率增加，对于胎儿有可能影响智力的发育。在整个孕期都需要替代体内缺少的甲状腺激素，使用左甲状腺素钠在整个孕期和哺乳期，都应该在医生指导下合理的使用。同时要进行监测，确保用药剂量准确。"

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甲减对胎儿的影响

甲减是指人体的甲状腺功能减退，在怀孕时出现这种情况会对胎儿造成严重的影响，具体如下：第一、因为胎儿的大脑是处在发育阶段，孕妇会给胎儿提供甲状腺激素，而孕妇出现甲减体内的甲状腺激素就会不足，会导致胎儿出现智力水平底下与智力发育出现障碍，严重者甚至会引发呆小症。第二、孕妇甲减可能会导致胎儿出生时出现缺陷，例如肾功能不全或者患有先天性心脏病。第三、孕妇患有甲减一定要去医院及时进行治疗，不然可能会出现早产、流产、胎盘早剥等后果，严重者甚至会造成围产期胎儿死亡。第四、孕妇甲减可能会导致胎儿出现低体重、神经系统缺陷、先天性耳聋。

语音时长01:23''

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语音时长01:17''

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甲减对心脏有影响，甲状腺功能减退症是指各种原因所导致的甲状腺激素水平降低，引起的全身性代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，引起黏液性水肿，在累及心脏时就可以出现心包积液，引起心脏功能欠佳、心力衰竭，重症患者还可以出现黏液性水肿昏迷。除此之外，常见的表现还有怕冷、乏力、嗜睡，以及手足肿胀感、记忆力减退等，典型的外貌特征可见表情呆滞、眉毛外1/3稀疏、皮肤干燥，以及眼睑、颜面的水肿。在治疗上主要是口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，使甲状腺激素的水平恢复到正常范围，在用药期间不要擅自停药，每4-6周复查激素水平，调整用量。

语音时长01:20''

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"甲状腺功能减退对怀孕是有影响的。它的影响主要表现在甲状腺功能减退的患者月经不正常，排卵不正常会影响到女性受孕。女性受孕之后甲状腺功能减退的患者，会伴有孕酮或HCG数值偏低，患者的胚胎容易出现着床失败或者出现流血、腹痛等先兆流产的表现，或者是出现胚胎停止发育的表现。在怀孕早期以及中期，甲状腺功能减退，还可能会影响到胚胎智力的发育，导致患者的胚胎出现呆小症。此外，甲状腺功能减退的患者，在怀孕过程当中还有可能会出现早产，胚胎死亡等各种不良的后果，必须要积极的进行治疗。"

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甲减对怀孕有影响吗？

首先要说明的是甲状腺功能减低的患者，怀孕是有一定困难的，如果怀孕，对于妊娠肯定是有影响的。当母体出现甲状腺功能减低的时候，不仅对于母体怀孕的过程，还有对小孩以后出生的状况都是有影响的。比如母体甲减时，在妊娠过程中，妊娠期高血压的发病率是明显增高的，同时自然流产概率是高于正常人群的，他的早产发生率也是偏高的，在围产期死亡的发生率是明显高于正常的，小孩出生时为低体重儿的比例也是明显偏高的。当孩子出生之后，可能会出现神经系统的发育不全，智力会受到影响。但是，如果对妊娠期间合并甲减的患者，及时给予左旋甲状腺素钠片的治疗之后，儿童智力的发育可能将不会受到影响。同时对于母体甲减的患者她的后代在一岁跟两岁的时候，我们比较了正常人群，发现智力发育跟运动能力，不管是一岁还是两岁，明显要差于正常对照组。所以母体甲减对于怀孕肯定是有影响的，当在妊娠过程中发现甲状腺功能异常，尤其是甲减的时候，必须到医院及时的治疗，避免发生一些可怕的后果。

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甲减对胎儿的影响是什么

"甲状腺素可以促进胎儿神经细胞以及全身各器官的发育，所以甲减如果严重又得不到及时矫正，对胎儿神经细胞以及全身发育可能会有潜在影响。如果严重甲减没有矫正，胎儿出生后智商要轻度低于正常胎儿，所以甲减一定要及时的矫正，而且也很容易矫治，一般补充甲状腺素片调整剂量达到合格就可以了。甲减药物选择甲状腺素片是孕期安全用药，一旦吃上整个孕期都要服用，产后逐渐减量至停止。"

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

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