山东大学齐鲁医院
泌尿外科
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每年在进行单位体检的时候,很多人都需要憋尿去做B超,就会发现肾盂有轻度的扩张,比如0.7cm、1cm的轻度扩张,会给报轻度的肾积水。有些患者就会来到泌尿外科门诊咨询,有肾积水严重不严重,医生会告诉患者不要憋尿,再去做B超,如果积水消失了,那么这种积水不严重,没有任何问题。
但是当排空膀胱以后,做不憋尿的B超时,肾积水持续存在,要引起警惕,一般是存在导致肾积水的疾病,如肿瘤、结石,或者其他原因导致的输尿管梗阻等。
这时除B超以外,还需要做进一步的影像学检查,比如强化CT、平扫CT,还有静脉肾盂造影等一系列的检查,明确积水的原因,找到积水的原因以后,再进行相应的外科治疗。
肾积水由于病因不同,严重程度不同,所以对于不同疾病,要有不同的外科干预。如果是肿瘤早期要做相应的切除,如果是结石早期把结石去除,如果是其他原因导致的梗阻,把导致梗阻的原因去除以后,可以尽早使肾脏积水缓解,对于肾功能的保护非常有效。
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肾里有积水一般是肾积水,肾积水是影像学的概念,主要指的是肾盂扩张、肾盏扩张,出现这样的问题,可... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2024/01/15播放(35893)
肾里有积水一般是肾积水,肾积水是影像学的概念,主要指的是肾盂扩张、肾盏扩张,出现这样的问题,可...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2024/01/15播放(35893)
"肾积水一般是由于尿路梗阻造成的,引起尿路梗阻的原因可能是上尿路梗阻和下尿路梗阻。上尿路梗阻往往引起单侧肾积水,下尿路梗阻常引起双侧的肾积水。对于肾积水治疗的原则是及时的解除尿路梗阻,通畅尿液引流,从而缓解肾积水,避免肾功能进一步的损害。常见的病因主要有输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生症、尿道狭窄等。对于输尿管结石的治疗,可以通过碎石取石手术进行治疗。输尿管狭窄可以通过狭窄段切除手术进行治疗。对于前列腺增生症,可以通过经尿道前列腺电切除手术进行治疗。对于尿道狭窄的患者,可以通过尿道口扩张或者手术的方法治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/07/07收听(52896)
"肾上有积水,严重不严重,取决于积水的时间长短和积水的程度。如果积水时间比较长,而且是属于重度积水,那么就比较严重了;如果积水时间比较短,而且属于轻度的积水,那么就不算很严重。肾积水在临床上比较常见,它的病因比较多,比如肾结石、肾盂输尿管连接处狭窄等等。肾积水的严重程度和积水的时间长短,是非常有关系的。研究发现,如果积水在三个月以上,尤其是六个月以上,那么肾功能残存的就非常少了,有可能是永久性的肾功能丧失。肾积水时间越短,那么恢复的可能性越大。另一个影响肾积水严重程度的就是肾积水的程度。如果是重度肾积水,肾皮质受压特别明显,已经变薄,恢复的可能性就比较小;如果是轻度肾积水,恢复的可能性就比较大。因此当发现肾脏上有积水时,建议行肾脏的CT检查,观察肾积水的程度以及皮质有没有变薄。另外就是询问患者的病史,有积水多长时间,通过这一切来判断肾积水患者的预后。当然,如果有条件的话,还是要积极的解除肾积水,尽量挽救残存的肾功能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/04收听(83726)
肾中度积水一般不太严重,肾积水分级、分度,是要在超声下观察肾脏的肾盂的分离程度,如果肾盂分离在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/10播放(25214)
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马强│中国人民解放军总医院
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肾轻度积水,由于本身积水的程度较轻,所以叫做轻度积水,积水分轻、中、重度3种类型。一般情况下,... 何峰│北京积水潭医院 2023/04/01播放(74030)
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何峰│北京积水潭医院
2023/04/01播放(74030)
"肾中度积水比较严重,建议积极到医院就诊,明确肾中度积水的原因。临床上最常引起肾积水的原因:一、泌尿道感染。二、肾结石。三、肿瘤转移压迫。治疗泌尿道感染引起的积水,建议使用抗菌药物治疗两周。如因结石引起的,建议积极排出结石,行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后行手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的,如果还有手术指征就手术治疗;如无手术指征,建议积极行肾盂造瘘解除压迫症状。肾积水如不及时治疗,可以压迫肾脏供血,影响肾功能,如长期肾功能受损,可造成慢性肾功能衰竭,到终末期肾脏病,造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2023/06/28收听(13276)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液,3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象,如... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/23播放(66006)
肾脏少量积水多数情况严重程度较轻。正常肾盂存在少量尿液,3岁小儿内含3mL尿液属于正常现象,如...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/23播放(66006)
肾脏出现了重度肾积水,是一个相对很严重的表现,必须积极解除梗阻,使肾脏积水解除,才能避免发生严... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(27663)
肾脏出现了重度肾积水,是一个相对很严重的表现,必须积极解除梗阻,使肾脏积水解除,才能避免发生严...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(27663)
"肾脏轻微积水不严重,但是它也属于一种异常的情况,需要进行相关的检查,明确积水的原因来及早处理。否则如果不经过有效的治疗,则积水逐渐加重,有可能影响肾功能而造成严重的后果。但早期轻微的积水并不会带来肾功能的损害,这时只要进行积极的治疗,并不会发展至严重的后果。引起肾脏积水的原因众多,包括肾结石、输尿管结石或者存在急性的肾盂肾炎,存在过度憋尿、膀胱反流、输尿管狭窄、尿道狭窄或者存在先天性的畸形,多种因素都可以引起肾积水。需要进一步进行泌尿系统的B超CT或者造影检查,来进一步明确积水的原因,针对病因来进行相关的处理。比如对于结石的患者进行体外冲击波碎石,对于先天性畸形的患者则需要手术,对于存在狭窄的患者需要进行扩张、恢复输尿管的通畅性,肾积水可以自行缓解,并不会发展至严重的后果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/12收听(49290)
"肾脏轻度积水是不严重的,但是要积极寻找引起肾积水的原因,避免发生重度积水。严重的会因为积水压迫肾实质,导致缺血引起的肾病,有可能会出现肌酐尿素的升高,甚至直至尿毒症期。比较常见的原因是有输尿管的结石,或者是因为先天、慢性炎症导致输尿管的狭窄,然后因为输尿管排尿不畅,这时候出现肾盂里面的压力增高,引起的肾积水。诊断明确以后,就需要去对症治疗了,如果是肾结,因为有结石,可以用一些,喝一些排石汤,以及肌注6542,扩张输尿管。但是如果先天性的输尿管狭窄,这时候可以行静脉肾盂造影,看一看狭窄的长度以及部位,可以用一些介入或放支架的办法去治疗。还有一些肾脏比较厉害的结石,比如柱形结石,在肾盂的部位,会把整个肾盂给堵塞的很多,导致尿液排出不畅,这时候往往需要行手术治疗的。"
李方晓│开封市中心医院
2023/12/14收听(22512)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张,其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因,最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛,偶尔可触及肿块,有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2023/04/22收听(44484)
患者出现肾积水时,需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状,根据具体情况进行处理,常见情况如下:... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/11播放(52882)
患者出现肾积水时,需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状,根据具体情况进行处理,常见情况如下:...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/12/11播放(52882)
"肾积水具体要区分病因,根据病因不同,治疗方式有很大差别。引起肾脏积水的原因有很多种,肾脏要知道它的解剖结构,肾脏通过分泌出的尿液汇集到肾盂里,肾盂通过输尿管将尿液排入膀胱,膀胱将尿液经尿道排出体外,这么一个解剖途径。在解剖途径中任何一环出问题的时候,也就是排尿过程中任何一个地方发生的梗阻,都有可能引起上位的管内、腔内的梗阻,尿液蓄积引起肾积水。因为肾脏所处的位置最高,比如输尿管结石、输尿管占位、膀胱内的起始膀胱过度缩小,以及膀胱出口梗阻、瘢痕挛缩、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等等一系列的原因,都可以引起肾脏积水。单纯的先天性生理发育的问题也引起肾脏积水,比如肾盂畸形、壶腹型肾盂,本身肾盂长的就大,也可以引起过度的尿液积存在肾盂里面,影像学表现为肾脏积水,需要去正规的医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2023/03/16收听(38830)
肾脏的轻度积水患者不要过于着急处理,轻度积水通常是不需要被处理,更要关注的是为什么会积水,临床... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/20播放(36539)
肾脏的轻度积水患者不要过于着急处理,轻度积水通常是不需要被处理,更要关注的是为什么会积水,临床...
2023/11/20播放(36539)
"对于轻度的肾积水,单纯从积水程度来讲并不严重,不必过于担心,但是肾积水往往是由于某些疾病造成,比如输尿管狭窄、结石、肿瘤等。如果是输尿管肿瘤造成,可能存在输尿管的恶性病变,病情相对严重,需要进行血常规、尿常规、彩超、泌尿生殖系统的造影等明确诊断,判断病情。如果是狭窄、结石等相关疾病造成,可以进行相应的手术处理,病因去除之后积水会自行缓解、消失。如果是输尿管肿瘤,则需要进行肾、输尿管全部切除手术,手术完成之后根据病理情况决定是否要进行放疗、化疗等综合性的处理措施。"
王世平│济南市人民医院
2023/06/08收听(46154)
"肾积水分为先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病变引起的肾积水。先天性的梗阻原因一般分为以下几点:第一、节段性的无功能;第二、内在性输尿管的狭窄;第三、输尿管扭曲、粘连或者是瓣膜结构的改变;第四、异位血管的压迫;第五、输尿管高位的开口可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化,或者是膀胱、输尿管回流等引起无症状性的肾盂扩张,导致肾盂、输尿管交界处相对的向上迁移。其他方面有先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管这些情况。后天性获得的梗阻,一般包括炎症后或者是缺血性的瘢痕导致局部的固定,再就是异位的肾脏、结石、外伤、外伤后的疤痕,它造成一定的狭窄。再就是外来原因造成的梗阻,主要包括动脉、静脉的病灶。"
任文良│章丘市中医医院
2023/04/06收听(71688)
肾积水说明肾脏有不通的地方,如果肾脏的尿路有不通的地方,有狭窄的地方,甚至完全堵住的地方,在肾... 赵班│北京医院 2023/03/26播放(28163)
肾积水说明肾脏有不通的地方,如果肾脏的尿路有不通的地方,有狭窄的地方,甚至完全堵住的地方,在肾...
赵班│北京医院
2023/03/26播放(28163)
"肾有积水,必须找到引起积水的原因,将积水的原因去掉,才可以进行有效的缓解肾积水。引起肾积水最常见的原因包括肾盂、输尿管连接部狭窄,肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄以及下尿路有梗阻,比如膀胱颈抬高、前列腺增生或者尿道有狭窄。对于肾脏的积水,只有找到原因,将原发病去掉,比如将梗阻的结石处理掉,排尿通畅,积水就会缓解。如果是肾盂连接部狭窄,将狭窄段切除,也可以达到治疗的效果。如果是输尿管肿瘤或者输尿管外异位血管压迫,必须将病灶处理掉,积水自然就会缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/09收听(94370)
肾轻度积水,可能是以下几个原因造成:一、生理性肾积水,正常人在膀胱过度憋尿的情况下会造成生理性肾积水,这种肾积水会自行消退,不需特别处理。二、输尿管结石引起梗阻导致的肾积水,这种类型的肾积水往往会伴有肾绞痛,通过泌尿系B超检查能明确。三、输尿管狭窄或输尿管肿瘤引起的肾积水,需要通过进一步的CT或磁共振检查明确。一旦发现这种情况,患者需要进一步的手术处理。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/09/09收听(93208)
"肺里有积水是严重的疾病表现,积水会填满肺泡,使肺泡无法进行正常的血氧交换,肺脏无法进行呼吸导致呼吸衰竭,诱发心力衰竭等一系列的疾病出现。另外,肺里有积水,积液会导致蛋白的沉积,造成患者的肺部肺泡永久受伤,出现纤维化的可能。临床上对于肺里有积水,根据病因来进行对症治疗,常用于强心、利尿、扩血管等方式来改善心功能,使体内的积水排出体外。针对于积水的原因,选择合理的抗炎、化痰、平喘等药物也是有效的。最好是在医生的指导下,采取胸部CT检查、心脏彩超等等,规范的进行检查和治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/14收听(75622)
湖北省中西医结合医院 温暖
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