首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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吐血说明血是从消化道来的，如果伴随咳嗽，痰中带血或者鲜血痰，满口血，是从气道来的，所以应该是咳嗽、咯血。痰中带血、咯血最常见于以下几种疾病：
1、支气管扩张：最常见的是支气管扩张，患者会出现反复咳嗽、咳痰，扩张气道里的病变累及小血管，这时会出现咯血。如果是较小动脉的病变就是大咯血。如果是毛细血管病变就是痰中带血；
2、大叶性肺炎：因为肺损伤较明显，会有铁锈色痰，也是因为肺泡内出血造成的；
3、结核：结核感染也会在咳嗽的同时伴有咯血，甚至可能会有量大的咯血；
4、肿瘤：肺内的肿瘤会出现咳嗽、咯血；
5、肺栓塞：因为肺动脉高压或者肺梗死出现咯血。
还需要除外急性心衰引起来的咯血，多数患者是咳粉红色泡沫痰。还有凝血障碍，如白血病、血小板缺少性紫癜等等，也可能会出现肺出血。
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"咳嗽、吐血多见于以下疾病：第一个、肺结核，病人多有低热、盗汗、咳痰、咯血，重的可有呼吸困难。第二个，支气管扩张症，多咳黄痰伴有咯血，也有的是单纯的咯血症状，没有咳脓痰的情况叫干性支气管扩张症。第三个，肺栓塞的病人，病人多合并有下肢静脉曲张、下肢血栓形成且突然出现胸痛、咯血。第四个，肺部肿瘤的病人有咳嗽、痰中带血，有的有胸闷、喘憋，做胸部CT即可明确诊断。第五个，冠心病、心衰的病人，病人可以出现咳嗽且咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧入睡。"
王丽萍│聊城市人民医院
2023/05/29收听(71544)
"咳嗽、吐血是临床症状，可见于许多疾病。主要是由于机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体等病原体入侵，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出、毛细血管破裂出血的炎症反应。常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎急性发作、肺结核、特发性肺间质纤维化合并有感染、肺吸虫病、钩端螺旋体肺炎以及支气管肺癌。还见于身体本身有凝血功能障碍的疾病，比如血友病、再生障碍性贫血以及白血病等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/04收听(84838)
咳嗽、吐血的称呼错误，应该是咯血，吐血通常是消化道出血引起，咳嗽、咯血常见原因如下：<...
咳嗽、吐血的称呼错误，应该是咯血，吐血通常是消化道出血引起，咳嗽、咯血常见原因如下：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/07播放(46117)
"咳嗽吐血在临床上这种症状叫做咯血，就是喉及喉以下的呼吸道出现出血，经过咳嗽动作而排出体外，可见于多种疾病，并不是某一个疾病的症状，最常见的就是一些呼吸系统的疾病，比如支气管结核、肺结核，也可见于支气管扩张以及肺癌，另外肺炎、支气管炎同样可以出现咳嗽吐血的症状。心血管方面的疾病也可以引起咳嗽吐血，也就是咯血，比如二尖瓣狭窄，或者严重的冠心病、心肌病所导致的急性心功能不全。因此，咳嗽吐血要及时完善肺部CT、心脏彩超等相关检查来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/07/25收听(24052)
"吐血的症状主要考虑是上消化道疾病所引起的，常见病因有食道癌、胃溃疡、胃腺癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，不仅会引起表层黏膜以及内部组织出现溃疡性损伤，并且会发生血液持续渗出现象。渗出血液随着局部平滑肌收缩痉挛作用，会反流至食管、口腔等部位，从而造成恶心、呕血的症状表现，并且此类症状患者往往会伴随有上腹胀痛、反酸烧心、血便脓便等并发性症状出现。另外，也不排除患者出现有肺结核、流行性出血热、白血病等其它系统性疾病的可能性。具体病因需要到医院进一步详细检查，如血常规、核磁共振成像、超声影像检查等才能进行确诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/06/30收听(85452)
"患者大量出血说明消化道出现病变，多见于肝硬化导致食道胃底静脉曲张而出现血管破裂导致大量出血。另外，也见于胃部溃疡病导致血管破碎出现大量吐血。在临床上还有其他恶性肿瘤等原因，应该积极进行对症治疗，因为大量吐血会诱发血压降低、周身贫血、乏氧导致人体出现休克，甚至短时间内出现生命危险。患者可以在医院进行规范的检查治疗，包括大量补液、维持血压，同时输血以及针对病因进行系统治疗。像胃底静脉曲张因为肝硬化所导致，可以通过脾切除以及保肝药物应用进行胃底静脉快速止血，静脉输液止血药等使血液止住、病情稳定。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/06/16收听(81436)
经常吐血与牙龈脓肿、贲门撕裂、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌有关。牙龈脓肿是一种常见的口腔疾病，在患病期间由于牙龈部位存在有充血、水肿现象，因此会经常出现吐血，部分人的吐血主要是发生在呕吐过程之中，同时会伴有胸口部位剧烈疼痛感，主要是因为呕吐时对贲门造成损害，导致贲门撕裂引起的出血。部分人吐血量相对比较少，同时会伴有胃部剧烈疼痛，与胃溃疡疾病有关。胃溃疡会导致胃黏膜出现溃疡，甚至会对胃壁的血管造成侵犯，因此会出现溃疡部位渗血现象。当肝硬化患者出现大量出血时应当警惕是胃底静脉曲张破裂导致的，肝硬化进入晚期时会因为门静脉过度扩张，因此导致胃里静脉曲张，一旦出现血管破裂就会出现大量出血。部分人经常吐血会伴随有身体消瘦、消化不良、胃部不适症状，应当警惕是胃癌导致的，需要尽早进行胃镜检查并确诊。
周毅│湖北省中医院
2023/09/10收听(52660)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如... 张昊│河南省人民医院 2023/05/21播放(90850)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如...
张昊│河南省人民医院
2023/05/21播放(90850)
吐血大多是由于上消化道的病变导致，包括食道以及胃部的病变。引起吐血的病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、门静脉高压、出血性胃炎，糜烂性胃炎，急性出血性胆道炎、胰腺炎、胃癌等，这些疾病导致的吐血一般血液颜色是暗红色的并混有食物残渣。也有可能是由于牙龈出血或者是鼻腔出血导致，这种情况一般血液的颜色是鲜红色。一旦出现呕血、吐血的情况，及时去医院消化内科就诊，及时地给予补充血容量、止血、抑酸、护胃等治疗，再进一步检查胃镜、肝胆脾B超以明确出血原因。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/19收听(42528)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气... 李英男│中国人民解放军总医院 2023/05/03播放(61962)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气...
李英男│中国人民解放军总医院
2023/05/03播放(61962)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/11/28播放(52220)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/11/28播放(52220)
"病人有吐血，要问清出血的量，如果吐出来时少量的血丝或鲜红的少量血，多考虑口腔和牙龈方面有出血。如果病人吐出来是暗红色的血块，多考虑胃、食管甚至十二指肠有出血。第一种情况，需要到五官科检查口腔和咽喉部来明确；第二种情况，需要做电子胃镜检查明确。引起吐血的食管、胃、十二指肠最常见的疾病有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血以及胃癌和急性胃黏膜病变，胃底食管静脉曲张破裂出血多见于肝硬化后的失代偿期，其出血量比较大，病人可能会出现休克等症状，一旦有这种病时需要做三腔二囊管止血治疗。如果是十二指肠或胃的溃疡出血，需要用止血的药物和抑制胃酸的药物治疗。如果是胃癌出血，需要进一步明确是否有远处的转移，如果没有转移，尽早地进行外科手术治疗。如果是急性胃黏膜病变，则需要用奥美拉唑或艾普拉唑加康复新液等药物治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/06/05收听(91872)
"突然大量吐血常见以下疾病：1、上消化道出血：最常见的疾病是胃、十二指肠疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃泌素瘤、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、胃癌，以及胃血管异常。2、上消化道邻近器官的病变：如主动脉十二指肠瘘、胆源性的出血，最严重的是门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张出现破裂出血，因血管压力高，出血量往往比较大，很快会出现周围循环衰竭的征象。3、全身性疾病：如血管性的疾病、过敏性紫癜、动脉粥样硬化，以及一些血液病，如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，还有重度的感染，都会导致上消化道出血。少量的上消化道出血对血压没有明显的影响，但是如果是大量出血，短期内会出现休克，要引起高度的警惕，当患者出现软弱、乏力、苍白、出冷汗、血压下降时，提示为休克的表现，要立即就医，防止延误病情而危及生命。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(6167)
"大量吐血是什么病？大量吐血称呕血，最常见的是消化性溃疡，其次可见食管或胃底静脉曲张破裂，还可以出现急性糜烂性的出血性胃炎还有胃癌。当然考虑呕血的病因也很多，但是这四个病首先考虑。出现那呕血，实际上是上消化道的疾病，主要是在屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠还有一些消化腺，像肝、胰等疾病所导致的。还可以是全身性的一些疾病，引起上消化道出血，血液经过口腔呕出来。在呕血的时候呢他常常伴有黑便，如果是呕血的量多同时有黑便，严重的话可以引起急性周围循环衰竭的表现。病人出现呕血的时候，往往伴有上腹部的不适服或者是恶心，随后就可以把一些内容物呕出来，呕出的颜色根据她出血量的多少以及血液在胃里面停留的时间的长久以及出血的部位的不同而不同。如果是出血量很多，而在胃内时间停留的时间比较短，出血位于食管，血液颜色很鲜艳或者是暗红色混有血块。如果出血量比较少，在胃里的停留时间比较长，呕吐物的颜色可以是带咖啡样的食物。呕血的同时一部分的血液随着肠道流到了肠腔然后排出体外，所以可看到黑便。"
沈健│浙江省人民医院
2023/04/15收听(76730)
"出血量大，达到一定的程度，才可能引起吐血。导致出血的原因比较常见的有以下几种：1、食道疾病，食道比较严重的溃疡或者肿瘤等损伤血管，导致出血会引起吐血。2、胃病，比如胃严重溃疡、恶性肿瘤或者特殊类型息肉损伤血管，都可能导致胃大量出血而吐血。3、肝病，严重的肝病，比如肝硬化、肝癌等，会导致胃底食管静脉曲张，还会引起血小板以及凝血异常，都会引起出血，从而导致吐血。4、血液系统疾病也有可能引起吐血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/09/25收听(72312)
"首先是胃肠道的疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，可能会出现吐血；食管性的疾病，比如食管穿孔、食管癌，也会出现吐血情况；恶性疾病，比如肝炎、肝硬化、食管静脉曲张所导致的呕血情况，一般都是喷射性的，剂量比较大；脑血管疾病，出现应激性的溃疡，也会导致有吐血的情况；恶性的白血病或者是骨髓瘤，可以引起血小板的减少，从而引起胃黏膜的破溃，也会有呕血的情况。所以，一定要根据呕血的情况，查找病因，对症治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2023/10/30收听(93446)
"吐血有呕血和咳血之分，情况如下：第一、最常见的呕血的疾病通常为消化系统的疾病，如胃溃疡、食管黏膜灼伤胃、食管和胃底静脉曲张、肝硬化、腹水、脾功能亢进等情况都会导致上消化道出血，患者会出现吐血的情况。第二、吐血还有一种情况，称之为咳血，是指从呼吸道中咳出的血液，此时常有常见病如肺结核、支气管扩张、肺感染、肺部的肿瘤、大面积肺炎、慢性支气管炎等情况也会产生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/21收听(70358)
引起吐血的疾病通常提示上消化道出血，常见以下疾病：1、食道-胃底静脉曲张破裂出血... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/17播放(60066)
引起吐血的疾病通常提示上消化道出血，常见以下疾病：
1、食道-胃底静脉曲张破裂出血...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/17播放(60066)
"出现吐血症状的疾病有非常多，临床上比较常见的有呼吸系统疾病，比如有严重的弥漫性肺部感染，包括受到了一些细菌、病毒以及钩端螺旋体、真菌等感染，而且还有特殊的病原体，比如结核分枝杆菌感染。出现了吐血的症状比较漫长，属于慢病，还可能会出现有大的咯血，严重时危及生命安全。另外也见于占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌。此外还见于消化系统疾病，比如消化道出现了溃疡，以及肝硬化、肝癌等。一般通过拍双肺的X光片、检查凝血因子，以及做相应的腹部B超、胃镜明确诊断，及时、紧急进行治疗。"
2023/06/15收听(28550)
"引起吐血的疾病有很多，常见的如下：1、食道疾病、食道癌、食溃疡由于频繁、剧烈的呕吐，导致食道黏膜下段或贲门撕裂，这些疾病都能导致吐血。2、胃部疾病、十二肠疾病，如胃癌、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，这些疾病如果侵犯到血管都可引起胃部出血，表现为吐血。3、肝脏疾病，肝硬化的病人如果出现门脉高压，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，还会引起血小板减少，这些都会引起出血导致吐血。4、血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。如果病人出现吐血时应及时去医院进行相关的检查，明确病因后给予积极的治疗，对吐血量较大的病人应及时给予补血、补液治疗，以免危及病人生命。"
2023/04/05收听(66100)
湖北省中西医结合医院 温暖
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