山西省人民医院
儿科
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退黄疸最有效方法,目前是光疗、换血和药物治疗,取决于胆红素程度,以及疾病状态综合判断。新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的症状,最有效而且最经济、最方便的方法是光疗,最常见用蓝光,也可以用绿光进行治疗。用一定波长的光线,让胆红素质结构发生变化,从而起到退黄目的。
采取的干预标准是2014年我国新生儿高胆红素血症的干预标准图采取措施,如果是严重高胆红素血症,又有胆红素脑病早期表现,要积极用换血治疗,尽快降低血清中胆红素的浓度,避免脑损害加重。
药物治疗可以有白蛋白,可以结合血清里的间接胆红素,从而使分子量增高,不容易透过血-脑屏障。还有中药治疗,茵栀黄可以对新生儿高疸起到辅助治疗作用。但要建议家长,如果孩子出现黄疸,不要盲目随便用药,而是应当到医院,检测黄疸是否达到需要干预的标准。如果已经达到需要干预的标准,可采取光疗。如果没有达到干预的标准,可以继续观察。
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黄疸的类型有很多种,不同原因的黄疸其消退的方法也有不同。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象,可以通过早喂奶、多吃奶,让孩子多吃多排以及充足的日光照射等促进黄疸的消退。病理性的黄疸建议做相关的检查,明确患者的病因后采取相应的治疗,如ABO溶血的黄疸可以给患儿进行光疗、输注丙种球蛋白、白蛋白,效果不显时可以采取换血疗法。如果是肝炎综合征引起的黄疸可以抗病毒治疗的同时,进行口服退黄的药物进行治疗。如果母乳性黄疸,可停用母乳三天,会发现黄疸明显减退。如果家长发现婴儿黄疸自行服药2-3天后病情未见好转要及时就诊。
朱芮│武汉大学中南医院
2023/09/11收听(31030)
"黄疸的类型有很多,既有生理性黄疸,也有病理性黄疸;既有成人黄疸,也有新生儿黄疸,因此处理的方式各有不同。生理性黄疸是新生儿正常的生理现象,会逐渐的消退,可以通过早吃奶、多吃奶、充足的日光照射等促进黄疸的消退。新生儿病理性黄疸还需要给予积极的治疗,不同原因引起的,处理方式也是不一样的。溶血性黄疸可以考虑通过蓝光照射、血浆置换的方式进行治疗,而对于胆道闭锁,还需要及时的考虑进行手术治疗,甚至肝移植术。成人的肝细胞性黄疸既有可能是病毒性肝炎,也有可能是药物性肝炎引起的,但主要还是通过药物进行治疗。除了针对病因处理以外,可以选择腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液等。对于梗阻性黄疸,临床上的病因主要是结石或者肿瘤,需要通过手术或者介入的方式进行治疗,才能够缓解黄疸的症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/13收听(14610)
"对于黄疸最有效的方法是首先要明确引起黄疸的病因是什么,针对病因采取有针对性的治疗措施,这个才是最有效的。首先要搞清楚是肝细胞性的黄疸,还是胆汁淤积性黄疸,还是肝外梗阻性黄疸。如果是一个肝细胞性的急性肝炎,比如急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,这些属于自限性疾病,一般的抗炎保肝药物,注意休息,黄疸自然就消退了。如果对于急性的其他肝炎,比如药肝、酒肝,还有自身免疫性肝炎,严重的黄疸可以采用激素,用激素治疗可以缩短病程。对于慢性肝炎来说,假设是一个慢性活动性的乙肝和丙肝,病毒还在活动,不采用抗病毒治疗,只是去应用退黄疸的药物,这个效果是最差的,所以要针对病毒来应用抗病毒的药物。对于淤积性的,比如药物引起的淤胆、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎,这一类胆汁淤积性的,首先采用的是熊去氧胆酸,另外可以加上腺苷蛋氨酸。如果效果仍然不好,还可以再加上激素,可以缩短病程。对于黄疸非常高的,必要的时候还可以采用胆红素吸附。对于重型肝炎,假设病人已经达到了肝衰竭,黄疸非常高,首先也是要针对引起肝衰竭的病因是什么,针对病因来治疗。同时还要加强支持治疗,比如输血浆、输蛋白,给予足够能量,这些综合治疗就是最重要的。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/08/05收听(60858)
"在新生儿期几乎每一个新生儿都会出现新生儿黄疸的问题,实际上是一个生理性的过程。所以要不要退黄疸或者说用什么方法来退黄疸,要先看一下孩子黄疸的程度,如果只是生理性的黄疸,轻到中度的黄疸,不需要特殊处理,只要给他好好吃奶,一般来讲到一周以后黄疸就会逐渐消退。如果孩子的黄疸确实已经超标,胆红素在15μmol\/L以上,属于病理性黄疸的程度,这个时候就要给它进行蓝光照射,黄疸也会很快的消下去。如果孩子属于重度黄疸,胆红素已经到20μmol\/L以上,这个时候就是要给他进行换血治疗,能够让他快速的把黄疸降下来,以避免核黄疸发生,影响孩子的智力。"
肖娟│北京协和医院
2023/08/31收听(39920)
对于这种情况,首先,可以给孩子服用药物退黄疸,常用的药物包括中成药茵栀黄口服液。西药包括益生菌、丙种球蛋白、白蛋白等。茵栀黄口服液属于一个千年古方,对于孩子黄疸具有明显的退黄作用。益生菌可调节肠道菌群紊乱,从而有利于孩子的黄疸消退。其次,可以给孩子进行光疗治疗,采取光疗的方法,可以有效降低孩子体内的胆红素水平,从而有利于黄疸的消退。再次,可以给孩子进行换血治疗,治疗常常应用于孩子黄疸比较严重的情况。应用药物治疗和光疗的方法,孩子的黄疸消退不理想或者黄疸值进一步上升,从而可进行换血疗法,可以有效预防孩子出现胆红素脑病或者核黄疸的情况。
司振阳│南京市中医院
2023/12/02收听(87396)
"对于怎么能看出来黄疸开始退,主要可以通过肉眼观察孩子皮肤黄染的变化情况来帮助确认,经皮测胆和抽血检测胆红素水平也是方式之一。对于黄疸,消退有一定顺序,一般是从四肢的远端行开始消退,如果孩子之前手足肌肉都已经黄了,会从手足心开始消退,先是孩子四肢的远端皮肤黄染消退,然后再是四肢的近端,也是上臂和大腿。四肢的皮肤黄染消退之后,孩子会出现躯干皮肤黄染的消退,也是前胸、后背,最后才是孩子头面部皮肤黄染有消退。当孩子皮肤黄染完全的消退了,皮肤变白,黄疸就已经彻底恢复,所以可以通过肉眼观察孩子皮肤黄染变化的情况,初步判断黄疸的变化情况,因为黄疸是和孩子体内胆红素水平有关,通过经皮测胆或者抽血检测胆红素的水平,发现孩子胆红素水平在下降,也提示胆红素在消退的过程中,继续监测他的变化情况可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/04/22收听(89422)
"每个孩子都会出现黄疸,黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄疸。如果是生理性黄疸,就没必要用特殊的方法退黄。孩子有病理性黄疸,一定要尽快查明原因。如果只是单纯的黄疸,治疗方法很简单,可以通过蓝光照射进行退黄,退黄效果也是最好的,副作用也比较小。如果黄疸指数不是很高,可以口服茵栀黄颗粒进行治疗,但是,茵栀黄颗粒特别容易出现腹泻,孩子吃完以后,大便次数就会明显的增多,如果特别严重就要及时停药。要给孩子多喝些水,保证足够的母乳,这样就可以促进孩子多排泄,使黄疸尽快消退。"
田齐│枣庄市妇幼保健院
2023/09/29收听(24024)
"对于新生儿退黄疸最有效的方法,目前世界上公认的就是蓝光照射,同时如果有些孩子黄疸水平过高,进行换血治疗也可以。对于新生儿黄疸,主要的是由于体内胆红素水平的增高,导致孩子出现了皮肤黄染,这种现象就叫做黄疸。对黄疸来说,目前世界上公认的最安全、有效的退黄的方式主要是蓝光照射,可以转化皮肤表层的胆红素,让他可以变成水溶性的异构体,更快的通过尿液和胆汁排出体外。当然蓝光照射本身是治标不治本,能够非常迅速的去降低孩子的胆红素水平,但这是一过性的,只能转化身体表层的胆红素,如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在,孩子黄疸在蓝光照射停止之后就还会再出现。除此之外,换血治疗也是很有效的退黄方式,能够直接的把孩子身体里胆红素带出体外,可以导致黄疸非常快的下降。但是溶血病的时候,孩子可能用换血的治疗方式才比较常见,因为属于有创性的处理方式,所以在操作上还是会有风险。因此最安全、有效的方式还是蓝光照射,如果光疗失败,可以考虑进行换血的治疗。"
2023/11/21收听(71090)
对于新生儿黄疸,治疗方法主要分为对因治疗和对症治疗两方面,具体如下:1、对因治疗... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/01播放(82690)
对于新生儿黄疸,治疗方法主要分为对因治疗和对症治疗两方面,具体如下:
1、对因治疗...
2023/10/01播放(82690)
黄疸是新生儿非常常见的一个症状,很多新生儿都会在生后出现黄疸,退黄疸的分析如下:... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/01播放(35794)
黄疸是新生儿非常常见的一个症状,很多新生儿都会在生后出现黄疸,退黄疸的分析如下:
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2023/11/01播放(35794)
"通过晒太阳、应用茵栀黄颗粒、照蓝光可以快速退婴儿黄疸,新生儿出生后三天左右就可能会出现生理性黄疸,生理性黄疸症状较轻或出现的比较晚,宝宝状况较好,不需要治疗,只要正常喂养,通过适当晒太阳黄疸即可慢慢消退。晒太阳能够促进钙的吸收,太阳光里有一定的蓝光,对新生儿出现的黄疸有一定的消退作用。病理性黄疸可通过药物进行治疗,茵栀黄颗粒是金银花、栀子提取物、黄芩苷、茵陈提取物,可起到清热解毒、利湿退黄的作用,能有效减轻宝宝黄疸的症状,并能降低谷丙转氨酶。黄疸是体内胆红素代谢异常造成,通过蓝光照射能够有效减轻宝宝的黄疸,宝宝体内还没有结合胆红素,通过蓝光照射可以变成水溶性的异构体,随着宝宝的尿液和胆汁即可排出体外,从而减轻宝宝的症状。"
周毅│湖北省中医院
2023/05/30收听(46332)
"黄疸是一个症状和体征的诊断,是指胆红素代谢异常,导致血中的胆红素异常升高,而引起巩膜、皮肤、黏膜以及身体其它组织的黄染。在新生儿来说分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸在生理范围不需要特殊干预,但是对病理性黄疸需要根据黄疸的病因和程度,选择不同的方法进行干预。如果黄胆达到了光疗的程度,要及时进行光疗的治疗。如果说黄疸是因为母婴血型不合造成的溶血,可以用丙种球蛋白静脉点滴,来阻断红细胞的破坏溶血。如果说血未结合胆红素,浓度比较高容易发生核黄疸,可以静脉丙球来促进未结合胆红素转化成结合胆红素,防治发生核黄疸,促进胆红素的代谢。另外,还可以用肝酶诱导剂来促进胆红素的代谢,口服益生菌也有助于促进胆红素的排泄。如果是感染的原因引起黄疸,要积极的控制感染。如果是梗阻的因素导致的黄疸,要积极的去接触胆汁排泄的梗阻,必要的时候可能需要外科治疗。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/21收听(43274)
快速退婴儿黄疸的方法需要根据黄疸的病因而定:1、生理性黄疸:若黄疸程度较轻,出现... 王洁翡│郑州市妇幼保健院 2023/06/03播放(83578)
快速退婴儿黄疸的方法需要根据黄疸的病因而定:
1、生理性黄疸:若黄疸程度较轻,出现...
王洁翡│郑州市妇幼保健院
2023/06/03播放(83578)
目前公认的最快速、安全、有效的退黄方法是蓝光照射。部分黄疸较为严重的情况下,最快速退黄疸的方法... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/12/20播放(45407)
目前公认的最快速、安全、有效的退黄方法是蓝光照射。部分黄疸较为严重的情况下,最快速退黄疸的方法...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/12/20播放(45407)
"新生儿黄疸可分为生理性和病理性,如果为病理性黄疸,最快捷的方法就是换血治疗,如果是生理性黄疸,是由于体内的红细胞正常破坏,产生的胆红素超过了肝细胞的摄取能力,就会出现黄疸的现象,快捷去除的办法可通过增加粪便的排出,比如服用益生菌和茵栀黄或者使用茵陈水泡澡,都能比较快的去除婴儿体内的胆红素。母乳妈妈可以服用茵陈水,少吃黄色的食物,快捷去除婴儿黄疸。"
钱少杰│济南市第四人民医院
2023/02/28收听(66796)
婴儿黄疸在临床当中是比较常见的问题,可以出现生理性黄疸、病理性黄疸。由于孩子出生以后,肝脏对胆红素的转化、排泄能力比较弱,会出现一过性的黄疸。如果是生理性黄疸,一般不需要特殊处理,可以随着时间的延长自行的消失。如果黄疸比较重,应该给予一定的处理,可以口服退黄的药物,比如茵栀黄口服液;比较快速的退婴儿黄疸的方法就是进行蓝光的照射,可以促进胆红素的转化排泄,效果是比较明显的。如果一般的治疗效果都不理想,要进一步检查,排除一些特殊疾病的可能,比如病毒感染造成的黄疸,还要做一下肝胆系统的彩超,排除有没有先天性胆管性的疾病,根据一些检查结果再进一步的处理。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/07收听(37200)
"对于孩子一个月了退黄疸最有效的方法实际上还是蓝光照射,但是对于一个月的孩子仍然有黄疸,这个时候是不是需要去退黄疸,就需要具体情况具体分析。如果孩子在一个月的时候仍然有黄疸,本身就是病理性黄疸了,很多孩子虽然有黄疸,但是黄疸的水平并不高,这时候针对黄疸本身是不需要用任何方式去退黄的,也就是比如去给孩子照蓝光或者吃药等,实际上是不需要的,因为这些方法都是治标不治本的,一旦给孩子用,黄疸可能就会消退,但是一旦停止,黄疸可能就会再出现,这是因为黄疸本身是一个症状,一定有原发病存在导致的黄疸,所以只要原发病还持续存在,去退黄就没有必要,比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸,这个时候除非停母乳,否则黄疸就会持续的存在。如果照蓝光,黄疸可能会下降或者消退,但是一旦停止,因为孩子还在继续吃母乳,黄疸就会再出现,所以很多已经满月的孩子虽然有黄疸,但是并不需要去给孩子做退黄的处理,因为黄疸还并没有太大的影响。更重要的是要去寻找引起黄疸的原发病是什么,如果孩子是母乳性黄疸,并没有太大影响,也不需要特别处理,等待自行消退就可以了。但如果孩子是感染或者甲功异常等,这个时候是可以做相应的对因治疗,比如抗感染或者补充甲状腺素片等,有助于黄疸的彻底消退。"
2023/02/17收听(93016)
新生儿黄疸大约一半以上的足月儿可以出现,是比较普遍的。大部分孩子是生理性的黄疸,也就是黄疸的数值不是特别高,孩子一般情况良好,需要密切观察就可以,不用特殊用药治疗。但是如果孩子黄疸明显,则需要应用退黄药物。临床上比较常用的口服药有茵栀黄颗粒、益生菌等来帮助退黄治疗。但是如果孩子黄疸明显,以间接胆红素升高为主,可以住院给予蓝光照射退黄治疗,蓝光照射的时候应该注意维生素B2的补充。如果孩子以直接胆红素为主,则应该完善B超等相关的检测,可以静脉滴入舒肝宁等退黄药物来治疗,明确病因以后给予相应的治疗。
韩洁│聊城市第二人民医院
2023/01/09收听(49502)
"大多数宝宝在生下来都会出现黄疸,而这种黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要特殊治疗,只需要给孩子好好吃奶,多吃、多拉、多排大多数宝宝都可以自己降下来。病理性黄疸出现后一定要确诊看是否是病理性,还要看是哪种程度,病理性又分为轻、中、重三度。轻度黄疸只需要积极照蓝光就好,中度和重度黄疸胆红素数值升高,通过血脑屏障进入大脑,可以引起核黄疸又叫胆红素脑病,一旦胆红素脑病出现,可以损伤孩子的智力、听力甚至大运动出现脑瘫,而这种损伤一旦出现不可逆,所以切记不可以等到孩子出现核黄疸再治疗。也有人说给孩子多喝水,多喝葡萄糖水或者多晒太阳,可以帮助孩子退黄,这种说法是不正确的,不建议采取。"
刘雪梅│铜川矿务局中心医院
2023/09/12收听(42246)
"对于孩子退黄疸的顺序,主要是四肢远端开始退,也就是从手脚心开始退,然后逐渐到四肢的近端,也就是上臂和大腿,然后是躯干,也就是前胸、后背,最后才到头面部,所以对退黄疸顺序,实际上和孩子出黄疸的顺序是相反的。孩子出黄疸的顺序,主要就是从头面部开始,然后到躯干,再到四肢近端,最后到四肢远端,一般可以通过黄疸在皮肤上黄染的大概部位来帮助大致判断黄疸的情况,比如可能手足心已经黄染了,这时候血里胆红素水平可能已经超过20mg\/dL了,但如果孩子躯干、四肢都没有黄染,只有头面部黄染,这个可能孩子体内胆红素水平不会太高,可能只有5mg\/dL左右,而且也提示黄疸已经快完全消退了,所以对于退黄疸顺序是和孩子出黄疸相反的,是从四肢远端逐渐能到达孩子的头面部最后彻底消退。"
2023/08/16收听(19462)
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