北京中医药大学东直门医院
周围血管外科
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小腿静脉分为深静脉和浅静脉两种。比如在小腿内侧走行的称之为大隐静脉，在小腿后侧走行的称之为小隐静脉。
浅静脉在日常的时候不可见、也触及不到，但是如果是有某种原因造成其扩张或者曲张，我们肉眼是可见的。而更重要的一组静脉称之为深静脉。小腿的深静脉走行在小腿肌肉，及骨筋膜间隙之间，肉眼不可见。
如果小腿深静脉出现回流障碍，就会发生腿的肿胀。单纯的浅静脉血栓、浅静脉反流、静脉曲张，多半不会引起肿胀。但如果因为静脉问题引起了腿和足的肿胀，要对深静脉详细检查。
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"小腿静脉分为以下两套静脉系统：第一套，体表可见的浅静脉系统，分布在小腿体表，浅静脉系统仅占回流的10%-15%。第二套，静脉系统为深静脉系统，在小腿的肌肉深层，肉眼看不到，从上向下依次为腘静脉、腓静脉、胫前静脉和胫后静脉，也包括肌间静脉。这些静脉血管较粗，占整个静脉回流系统的90%-85%。所以小腿深浅静脉主干回流血管为深静脉系统，而在浅静脉与深静脉系统之间还存在着较多的交通支，以连接两个静脉系统。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/02/16收听(99056)
静脉血管位于人的身体各个部位，是将血液送回心脏的血管，始于毛细血管，止于心房。全身的静脉分为深静脉和浅静脉，深静脉多与动脉伴行，与同名动脉伴行，称之为伴行静脉。收集同名动脉分布范围内的静脉血，浅静脉位于浅筋膜内，又称之为皮下静脉，不与动脉伴行，最后汇入深静脉，是临床上静脉注射、输血、输液、取血和插入导管的部位。浅静脉在手和足等部位形成静脉网，深静脉在容积经常动的脏器表面和周围形成静脉丛，浅静脉间、深静脉间以及深浅静脉间都存在着丰富的交通支，静脉瓣起着顺血流方向开放、逆血流关闭。心舒张时吸引心房和大静脉的血液，吸气时胸腔内负压加大，胸腔内大静脉内压降低，从而促进血液回流。当脏器运动、肌肉收缩和动脉搏动时都有助于静脉回流，体位改变时也会对静脉回流产生影响。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/01收听(54688)
"小腿的位置在下肢的膝关节和踝关节之间，由胫骨和腓骨构成的骨性结构。胫骨的近端和股骨的远端构成膝关节，胫、腓骨的远端与距骨构成踝关节，所以小腿是下肢重要的负重和运动功能的组成部分。小腿包括三群肌肉，小腿的前群肌肉、外侧群肌肉和后群肌肉，主要实现踝关节和足的功能。小腿的前内侧面缺少肌肉的覆盖，于皮下可以很清楚地摸到胫骨的前脊和胫骨的前面。小腿的神经分布主要是坐骨神经的分支，包括胫神经和腓总神经。血液循环是股动脉的分支，主要包括胫前动脉、胫后动脉以及伴行的静脉。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/23收听(86706)
小腿，即下肢的下半部分，主要在膝关节与踝关节间。双侧小腿维持人体的负重和运动，主要由胫骨和腓骨... 纪泉│北京医院 2023/03/27播放(91090)
小腿，即下肢的下半部分，主要在膝关节与踝关节间。双侧小腿维持人体的负重和运动，主要由胫骨和腓骨...
纪泉│北京医院
2023/03/27播放(91090)
"锁骨下静脉顾名思义就是位于两侧锁骨下的短静脉干，为腋静脉向上的延续，起于第1肋的外侧缘，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合，形成头臂静脉。成人锁骨下静脉长约3-4cm，直径约1-2cm，锁骨下静脉的前面有锁骨和锁骨下肌，所以在皮表无法触及。其后上方与锁骨下动脉相邻，但两者之间隔以前斜角肌。锁骨下静脉位置相对恒定，静脉管腔大，变异小，邻近无重要结构，可反复多次、进行穿刺、置管等，故临床上常选其为深静脉穿刺置管的途径。经锁骨上部和锁骨下部插入锁骨下静脉导管的各种方法和技术，在临床上已广泛应用，但一般认为由锁骨下部进行穿刺为好。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/15收听(36360)
"手臂静脉包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，头静脉起自于手背静脉网的桡侧，沿前臂下部的桡侧，前臂上部和肘部的前面以及肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌间沟，行至锁骨下窝，穿深筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉，头静脉在肘窝处，透过肘正中静脉与贵要静脉交通，头静脉收集手和前臂挠侧浅层结构的静脉血。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘部转至前面，在肘窝处接受肘正中静脉，再经肱二头肌内侧沟形质壁中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或者伴肱静脉上行注入腋静脉，贵要静脉收集手和前臂尺侧浅静脉结构的静脉血。"
2023/05/24收听(43550)
关于静脉的位置，可以说在人体当中无处不在。因为动脉血达到了器官、组织的内部，然后通过静脉血反流到心脏，这是一个循环的过程，所以静脉在人体当中分布非常广泛。分为微小静脉、小静脉、中静脉、大静脉，有的大、中、小静脉会有静脉瓣膜的出现。静脉瓣膜的功能主要是阻止血液的反流，使血液向心脏的方向流动。静脉的作用主要是容纳静脉血液，同时使静脉血液回流到心脏。
叶奎│天津市第四中心医院
2023/08/14收听(31098)
"上腔静脉是一条粗短的静脉钙，是由左右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉的右侧下行至右侧第二胸肋关节后方穿纤维心包，平第三胸肋关节下缘注入右心房，待穿纤维心包之前有脐静脉。上腔静脉主要收集头、颈部、上肢和胸壁的静脉血，因此当上腔静脉受压时，可以产生面部和上肢的水肿。颈部上肢以及胸壁静脉怒张称为上腔静脉阻塞综合征，临床上往往可以见有肿瘤的压迫，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，以及上腔静脉先天狭窄或闭塞都可以导致。特别是对恶性肿瘤，往往需要进行放疗或化疗而不能完整地切除，上腔静脉收集上半身的静脉血回右心房，是短而粗的静脉干，沿着主动脉右侧下降而注入右心房上部，全长是7cm，没有瓣膜。"
2023/05/23收听(32178)
腓静脉是小腿的深静脉，足和小腿的深静脉是与同名的动脉伴行，包括颈前静脉、胫后静脉以及腓静脉共同汇合成一条腘静脉。腘静脉穿收肌裂孔移行为股静脉，股静脉位于大腿，股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉，股静脉接受大隐静脉和股动脉分支伴行的静脉，股静脉在腹股沟韧带的稍下方，位于股动脉内侧，因此临床上常用此作为静脉穿刺置管的穿刺部位，但是股静脉穿刺置管往往容易形成下肢深静脉血栓，而且此处的下肢深静脉血栓容易脱落造成肺拴塞，因此现临床上很少采用股静脉。对于长期卧床的患者更不适合股静脉穿刺置管，往往采用颈静脉或者是锁骨下静脉进行穿刺置管。
2023/08/14收听(45122)
股静脉的位置是在腹股沟区，在外表不能够看见，也不能够触及，可以触摸股静脉旁边的股动脉，因为股动脉的位置比较表浅，能够很容易的触及股动脉的搏动，股动脉旁内侧就是股静脉的位置。在穿刺股静脉的时候以股动脉为参照点，股动脉搏动点的内侧0.5cm就是股静脉的位置，可以在那里进行股静脉的穿刺。股静脉在人体当中是比较粗的一条血管，可以进行介入治疗，也可以进行深静脉的置管。
2023/07/23收听(39612)
"静脉丛属于一种深静脉之间的吻合，在皮肤和体表的浅静脉之间，会形成静脉弓和静脉网，体内深静脉之间的吻合就形成了静脉丛。静脉丛在身体当中十分广泛，最常见的就是皮肤深部的静脉丛。除此之外，只要人体深部的组织、器官，也都会形成一些静脉丛，内脏、骨骼等也会形成静脉丛。常见的静脉丛有锥体的静脉丛，骶前静脉丛甚至深部的睾丸静脉丛、阴茎静脉丛等。部分内脏也会形成静脉丛，例如肝脏静脉丛、膀胱静脉丛、直肠静脉丛，这些静脉丛主要是能够增加丰富的血液循环，帮助进行静脉回流，即使在脏器形态发生改变时，其静脉回流依然不受阻碍。因此静脉丛这种在人体中深部的静脉吻合也起到了十分重要的作用。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/10/01收听(27348)
人体的静脉血管遍布全身各个脏器和组织，静脉引流全身脏器和组织的血液回流入心脏。人体的静脉系统分为体循环系统和肺循环系统，肺循环的静脉起自于肺泡的毛细血管网，经过各级汇合成左右两支肺静脉，回流入左心房。体循环的静脉来自于脏器、肢体，经过各级汇合，上半身的静脉逐步汇合成为左右无名静脉，左右无名静脉汇合为上腔静脉，通过上腔静脉回流入右心房。下半身的静脉经过各级汇合逐渐汇合成为左右髂总静脉，左右髂总静脉汇合为下腔静脉，通过下腔静脉回流入右心房。人体的静脉又分为深静脉和浅静脉，上肢经常静点的静脉即浅静脉，下肢最高发的就是下肢静脉曲张，都是浅静脉系统，深静脉位于肌肉和骨头之间，以及胸、腹腔、脏器内。
2023/08/12收听(70050)
肠系膜上静脉是门静脉的属支，肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成为肝门静脉。肝门静脉向右上方，经下腔静脉前方进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肛门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶，肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉等，多与同名的动脉伴行。其中脾静脉是起自脾门处，经脾动脉下方和胰后方右行，与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉，肠系膜下静脉注入脾静脉或者肠系膜上静脉。
2023/11/26收听(31744)
大隐静脉是全身最长的静脉，在足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行至耻骨结节外下方3-4cm处，穿阔筋膜的隐静脉裂口注入股静脉。大隐静脉在注入股骨静脉之前，接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条属支。大隐静脉收集了足、小腿和大腿的内侧部，以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而固定，是静脉注射输血输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉接穿通静脉以及深静脉交通，穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液反流入浅静脉，可以导致下肢浅静脉曲张。
2023/01/02收听(90804)
脐静脉是跨越胸腹腔的静脉，脐静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉，接受右侧除第1肋间静脉以外肋间静脉汇入，它的位置起自右侧腰升静脉，在右侧上升到第7-8胸椎高度时，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度形成奇静脉弓转向前行，跨越右肺根上缘注入上腔静脉，脐静脉的上端注入上腔静脉，而下端起自下腔静脉系腰升静脉，因此脐静脉是沟通上下腔静脉重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉回流受阻时，以上的通道即成为重要的侧副循环的途径之一。
2023/07/02收听(58022)
下腔静脉是收集下半身的静脉血回流至右心房，因此是人体最粗大的一条静脉干。是凭第四腰椎高度由左右髂总静脉汇合而成，在腹主动脉的右侧上升，经肝的腔静脉窝向上，穿隔的腔静脉裂口而达到胸腔，注入右心房的后下部，其入口处的左前方有一条不太明显的下腔静脉瓣。下腔静脉的前房自下而上与右侧髂总动脉、小肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠第三段、胰静脉、门静脉和肝脏相连，后方与脊柱腰段、右肾动脉、右腰动脉、右肾上腺动脉和右膈下动脉相连，左侧下部与腹主动脉相连而伴行，上部与肝尾叶和右膈肌脚相连。
2023/08/08收听(96026)
大隐静脉位置，位于腿部的内侧，起自于内踝，沿腿部内侧走行，通过卵圆窝汇入股静脉，在途中会收集各种属支，如在小腿会收集前弓静脉和后弓静脉，在腹股沟区收集前副隐静脉、后副隐静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉，都是大隐静脉重要的属支。大隐静脉会通过穿支静脉和深静脉进行沟通，据统计人体大概会有100-150支穿支静脉，连通于大隐静脉和深静脉。大隐静脉出现静脉曲张，会因为静脉瓣膜功能不全，或穿支静脉瓣膜功能不全导致，引起前弓静脉和后弓静脉、前副静脉和后副静脉的扩张迂曲，导致静脉曲张。
2023/04/05收听(55108)
股静脉位于股动脉内侧，股静脉是深静脉。在腹股沟韧带下方，它是在股血管鞘内，由内向外依次是股鞘、股静脉、股动脉以及股神经。股静脉实际上是腘静脉向大腿上方的直接延续，临床上进行深静脉穿刺常采用股静脉，体表投射点位于股动脉内侧0.5-1cm左右。由于股静脉穿刺置管常容易形成股静脉血栓，即深静脉血栓，严重时可能会发生血栓脱落，继而造成肺拴塞。因此，近几年临床上特别是ICU或者是麻醉医生，很少采用股静脉穿刺，以免发生深静脉血栓，甚至发生肺拴塞。
2023/10/21收听(55472)
"关于隐静脉的位置，主要分为大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉是人体最长的静脉，起源于内踝的上方，在腿部内侧走行，最后穿卵圆孔进入股骨径脉，它主要收集下肢表浅静脉的血液。如果出现了静脉瓣膜关闭不全或者是继发于深静脉高压等原因，会导致大隐静脉曲张，主要表现在小腿的内侧出现扩张、迂曲的静脉血管。对于小隐静脉的位置，起源于外踝到后方，在小腿的中间走行，在腘窝的部位汇入到腘静脉，小隐静脉是汇入点，非常容易出现变异，可以在腘窝的上方或者下方进入腘静脉。小隐静脉也可以不汇入腘静脉，直接汇入到股骨径脉。所以对于小隐静脉的探查一定要进行详细的超声检查，才能够明确小隐静脉的位置。"
2023/08/17收听(79550)
"股静脉是一个深静脉，在人体的位置相对表浅，也是静脉抽血或者是留置静脉导管静脉穿刺常用的部位，容易受到损伤的部位，比如锐器伤或者是钝性损伤，都可能引起股静脉的损伤，位置在大腿的根部。内侧是股环，外侧就是股动脉。在大腿跟根部能够触及到搏动的动脉股动脉的时候，它的内侧一公分的位置，就是股静脉的位置。股静脉的位置，只能用股动脉的体表标记，预判出股静脉的位置，因为解剖关系，绝大多数的人是不会改变的。"
2023/06/09收听(84972)
北京广安门中医院 耿树军
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深圳罗湖医院 黄智勇
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广东省第二人民医院 肖承江
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上海第六人民医院 梅家才
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