甲减的诊断与治疗

2023-07-28 18:24播放 :

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甲减的症状并不特异,主要表现为怕冷、乏力、嗜睡以及体重增加。在医院可以通过查甲状腺激素的水平诊断甲减,若查甲状腺激素发现T3、T4下降而促甲状腺激素TSH上升,即可诊断为甲减。轻度的甲减可以表现为T3、T4正常,仅存在单纯的促甲状腺激素TSH升高,属于亚临床的甲减。诊断为甲减后,患者还需进行甲状腺B超以及甲状腺抗体的检查。因为甲减的原因较多,常由于桥本甲状腺炎所致。

一旦确诊为甲减,需要对患者进行治疗。甲减的常用治疗方法为甲状腺激素替代治疗,临床上常选择左甲状腺素钠片,较为简单、方便,但通常需终身服药。通过口服左甲状腺素钠可使患者的甲功恢复正常,所以甲减的患者也能正常地工作、学习及生活。

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如何诊断甲减

临床上诊断甲减依靠临床表现是确诊甲减的依据,但要想给患者诊断甲减,光靠症状和体征远不够,还得再结合实验室检查,才能对甲减做出诊断。1、甲减的症状和体征:常见症状...

钱冬伟陕西冶金医院

2023/09/22阅读(2085)

临床上怎么诊断“甲减”?

"实际上甲减跟甲亢是相反的。甲亢就是任何原因导致的血液里面的甲状腺激素分泌过多,甲状腺激素的过多在血液里面待着,都叫甲亢。至于是什么原因导致的甲状腺激素在血液里过多,我认为有很多种原因。相反,只要血液里面的甲状腺激素过少了,那就是甲减。甲减是什么呢?大多数都是分泌有问题。但这个诊断起来很容易,只要查甲状腺功能,发现它T3、T4水平下降,有的病人假如是一个甲状腺功能自身的问题,那往往会合并有促甲状腺素,也就是TSH的负反馈的一个增高。假如说垂体性的甲减,往往TSH也是同步下降的。所以诊断甲减的话,只要根据甲状腺功能。但是很遗憾的是在临床当中,有相当一部分的甲减病人并没有得到一个及时、合理而有效的诊断,这是因为甲减的症状也有很多都是非特异性的。比如说有的病人是长期的怕冷、乏力,有一些体重增加,有一些水肿,有一些皮肤的干燥然后甚至有病人可能是大便的困难,有些病人是一些非常明显的,任何事情都是提不起兴趣来,感觉到他所有的都是精神萎靡不振,一点都没什么兴趣,非常萎靡。这些病人最后一查发现原来是甲减,甲功发现有明显的T3、T4水平的下降。所以,我们对临床当中,有一些表现为全身机体功能低下状态的病人,比如说水肿、乏力、畏寒、怕冷以及可能有甲状腺肿大、脖子粗,有的病人有皮肤干燥,莫名其妙的大便难解,或者兴趣比较低下。这些病人不妨在临床当中主动的去做甲状腺功能的检测,去排除是不是有甲减,只要有甲减,进行优甲乐的替代补充,所有的症状都缓解。优甲乐又是个非常安全的药物,在成人而言。在小孩子而言的话,现在所有的北京地区新生儿都要求查足跟血进行甲状腺功能筛查,假如说有问题,还要进行甲状腺功能的再确认。对于小孩子来说,假如说有明显的家族甲状腺疾病病史的,或者说母亲有甲状腺功能病史,我们会注意观察甲状腺功能问题,特别是在小孩有明显的低温或者说发育有问题的情况下,我们一定要进行甲状腺功能的检测来进行甲状腺功能的确诊、诊断。因为在小孩子而言,只要及时诊断,实际上对小孩的智力发育是能够得到一个有效的挽回的。"

语音时长01:26''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2023/09/06收听(69198)

甲减的诊断标准

"甲减的诊断主要根据临床表现以及甲状腺激素测定的水平,由于不同的地区,不同的医院采取不同的仪器,以及检测的方法不一样,检测的正常的范围也有不同。甲状腺功能减退根据临床表现高度怀疑,可能进一步进行甲状腺激素的测定,甲状腺激素测定的水平,T3、T4或者游离T3游离、T4明显的降低,而促甲状腺激素水平可能会增高或者降低,可以诊断为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退临床症状上没有特异性,主要是根据生化检查,即甲状腺激素的测定,诊断为甲减以后,再需要进行定位,甲状腺功能减退到底是甲状腺本身出问题,还是上级管理部门垂体出现问题,这种叫继发性的甲状腺功能减退,比如脑垂体由于外伤、手术受到了损伤,造成促甲状腺激素分泌减少,也可以出现甲减。化验检查主要表现的是促甲状腺激素偏低,而甲状腺激素的水平偏低,除了出现继发性甲减以外,同时可能合并相应的肾上腺皮质功能减退,以及性腺功能的减退。临床最常见的是发生在甲状腺的甲状腺功能减退,病因上包括甲状腺的手术,或者甲状腺由于放射性的损伤,自身免疫性的甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的原因。虽然能查到造成甲状腺损伤的各种原因,但是甲减的治疗是一样的,要进行甲状腺激素的替代治疗,选用左甲状腺素钠片,在医生的指导下选择合理的剂量,定期复查,评估疗效和安全性。"

语音时长02:51''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/09/14收听(29088)

甲亢和甲减怎么诊断

"内分泌科医生为甲亢、甲减的患者进行临床症状、体格检查,还会进行全面的实验室检查、辅助检查。甲亢、甲减是由于各种原因使甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素,或分泌不足,身体可以出现代谢增高、降低。医生先询问相关的临床症状,体重是否有变化,怕热、怕冷,或者是情绪是否焦虑、淡漠,食欲是否亢进或不想吃东西,也会询问既往有没有甲状腺病史、是否做过甲状腺手术,或继往家里面有没有人得甲状腺疾病的病史。医生也详细检查甲状腺大小、质地是否有触痛、结节,听诊心率快慢,是否心律不齐,同时甲状腺是否有杂音、是否有眼睛的突出和手颤。医生也会为化验甲状腺功能,测定甲功能五项,主要包括促甲状腺激素TSH和总T3、总T4、游离T3、游离T4,还包括甲状腺的自身抗体,即TPOAb、TGAb、TRAb,以及甲状腺球蛋白测定。医生也会开具甲状腺超声申请单,通过超声了解甲状腺的大小、是否有结节、结节形态,为评估甲状腺结节的良恶性风险提供充分依据。医生也会建议检查甲状腺核素检查,包括碘-131吸碘率和核素扫描,评估甲状腺功能以及形态、是否有高功能的结节,通过医生详细的临床病史的询问、体格检查,以及全面的实验室检查,为甲亢、甲减进行定性、定位和病因诊断。"

语音时长02:29''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/02/17收听(21232)

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