有部分高血压的患者收缩压正常或者偏高，以舒张压升高为主，这一类的患者多见于中青年，与交感神经兴奋小动脉痉挛有关系。
目前临床上没有任何一种药物只降低压，不降高压，因此服用降压药，这部分患者可能会压差变小，患者可出现头晕、乏力等现象。如果舒张压增高，合并心率增快，可以首选β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋，扩张小动脉，使舒张压下降明显。其他药物还可以选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但不建议使用硝苯地平类降压药，可以选择苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、拉西地平等这类药物，可以轻中度降低高血压。同时半衰期长，服用一次可以24小时平稳降压。
