如何诊断室性心动过速

寇惠娟
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

心血管内科

如何诊断室性心动过速

2023-05-06 18:55播放 :

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视频内容

室性心动过速简称为室速，是一种非常严重的心律失常，实际专业心内科医生对于室速的判断也不是立刻能够识别。室性心动过速要关注两个特点，一个是室性，一个是心动过速，此时可以做一份心电图观察心电图上非常重要的波形叫QRS波，如果QRS波增宽，宽大畸形超过120毫秒，认为其起源点在HIS以下，起源于室性。

另外，正常的心跳范围是60-100次/min，如果心率范围超过100次/min，同时QRS波增宽超过120毫秒，两者结合在一起，称作为宽QRS波心动过速，而在宽QRS波心动过速里面，有90%几乎都是室性心动过速。

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什么是室性心动过速

室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即...

樊友启│浙江大学医学院附属第二医院

2023/12/21播放(84762)

室性心动过速怎么处理

"室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/06/11收听(18248)

什么是室性心动过速

"室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。"

语音时长02:07''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/01/09收听(45930)

什么是室性心动过速？

"室性心动过速，就是心室跳动的过快。大家都知道我们心脏是干什么用的呢？是给全身供血用的，心脏每跳动1次，也就是每收缩1次，就给我们全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就会减少。心跳得太快就会供血很多吗？其实不然，因为我们心脏每射出一次血，就要休息一下，让这些血重新回到心脏来。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身的缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。"

语音时长01:10''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/09/06收听(62520)

什么是室性心动过速？

室性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经过特殊检查是发现不了的。病人在平常状态下没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160到240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常，发作时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其他症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病，及病人的耐受程度。

语音时长01:44''

王欧│北京市宣武中医医院

2023/02/28收听(82572)

02:06

室性心动过速的注意事项

室性心动过速的患者需注意以下几点：
1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡；
2、...

谢富兰│广东省第二人民医院

2023/07/11播放(73354)

03:20

室性心动过速的并发症有哪些

室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患...

谢富兰│广东省第二人民医院

2023/11/24播放(57618)

室性心动过速的治疗

"对于实性心动过速的治疗方法有很多，常见的方式有如下几种：首先，可以先行药物治疗，而后也可以应用导管行消融治疗，或者可以进行ICD进行治疗，可以选择药物治疗的实性心动过速的患者，通常并没有明显的血流动力学障碍，可以给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时监测患者的血压，心率脉搏动脉血氧饱和度。其次，还可以给予β受体阻滞剂，如索他洛尔或者普罗帕酮，也可以进行实性心动过速的药物治疗，如果上述药物无效时也可以用胺碘酮进行治疗。如果患者治疗时出现明显的低血压休克心绞痛时，必须快速实施直流电复律，进行复律治疗，同时室性心动过速还可以选择导管消融治疗，患者还可以选择ICD治疗，也就是尽快应用除颤器进行治疗。"

语音时长01:29''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/07/06收听(77758)

01:33

室性心动过速怎么办

室性心动过速属于较危险心动过速，每分钟心跳在100次以上。出现室性心动过速应就诊于心血管内科进...

肖晓霞│长沙市第三医院

2023/12/27播放(95340)

01:31

室性心动过速怎么治疗

室性心动过速分为持续性室速和阵发性室速。阵发性室速指的是心动过速持续时间在半分钟以内，不伴有血...

李帮清│北京大学人民医院

2023/03/20播放(63744)

室性心动过速用什么药

"室性心动过速用什么药，要看是什么原因引起的室性心动过速。对特发性室性心动过速，不明原因的室性心动过速要根据心电图情况确定室速起源的部位。右室流出道的室性心动过速，首选腺苷静脉注射，疗效确切，对左后分支阻滞型室性心动过速，首选异搏定静脉注射。器质性心脏病如急性心肌梗死，各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰引起的室性心动过速，可以选用胺碘酮静脉注射。对QT间期延长引起的室性心动过速，不能应用胺碘酮，应积极给予补钾、补镁。不论什么原因引起的室性心动过速，如果伴有明显的血流动力学障碍，如低血压、休克，建议首选电复律。"

语音时长01:13''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/03/28收听(80618)

02:39

室性心动过速能活多久

室性心动过速经过积极的治疗，可以长期存活。室性心动过速又分两种情况，一种是持续性室速，一种是非...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/12播放(35377)

02:32

室性心动过速的临床表现

当左右心室激动，频率超过100次/分钟，连续三次以上时，被称之为室性心动过速。临床表现根据病情...

谢富兰│广东省第二人民医院

2023/04/30播放(86352)

室性心动过速心电图的特点有哪些

"窦性心动过速的心律般是超过每分钟100次，称为窦性心动过速，窦性心动过速的心电图多表现为有正常的P波，P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的，aVR是倒置的，P-R间期是0.12-0.2秒，但是窦性心动过速一般P-R间期比较短，另一方面的话，如果是频发的超过200百次每分的话，可以表现为P波的正向和P-R间期基本上也可以在正常范围，只是心率能观测到在100次-200次左右，但是大部分是在100-150次/分左右，如果超过200多次的，需要考虑是否有迷走神经兴奋导致了窦性心动过速，需要根除迷走神经。"

语音时长01:13''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2023/05/05收听(68022)

01:44

室性心动过速如何鉴别

室性心动过速的鉴别方法如下：

1、室性心动过速表现为房室分离，即P波与QRS波无关...

陈先菊│广东省第二人民医院

2023/03/19播放(88592)

01:32

室性心动过速有哪些危害

室性心动过速较为严重，危害如下：

1、如病情较轻，患者可有胸闷、心悸、头晕等症状；...

黄冬│上海市第六人民医院

2023/04/05播放(80200)

室性心动过速是什么

"室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。"

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/01/06收听(76878)

室性心动过速能活多久

室性心动过速准确识别、及时治疗可以长期存活，当然也有部分室性心动过速有猝死的风险，就是并没有准确识别心律失常。一般来说出现室性心动过速，大部分是患者有心肌病、心功能不全。在临床上最常见的比如冠心病、严重的缺血性心肌病，患者是因为反复心梗之后，心肌有坏死、心脏扩大、心功能下降。另外就是各种类型的心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，还有一些离子通道的疾病，这些容易发生室性心律失常。室性心动过速是比较常见的，如果通过检查发现有室性心动过速，必要的时候可以植入埋藏式除颤器，就是ICD，这样可以大大减少室性心动过速所带来的危害，可以预防猝死。当然也可以通过射频消融打断传导的通道，具体的治疗方案要结合患者的具体病因来进行。

语音时长01:35''

张妮│北京医院

2023/12/09收听(94322)

01:47

室性心动过速的原因

室性心动过速简称为室速，指起源于心室自发性连续3个以上频率＞100次/min的期前搏动所组成的...

张久亮│中日友好医院

2023/11/21播放(92496)

室性心动过速与房性心动过速有什么不同？

"正常我们的心脏结构传导系统里面就有窦房结、三条结间束、房室结、希氏束，左右束枝、浦肯野纤维，然后传导到心室肌。心脏分为心房和心室，心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。室性心动过速与房性心动过速的不同在于，室性心动过速是由于心室的跳动所引起来的心脏快速跳动，而心房的跳动引起来的心动过速叫做房性心动过速。它们频率上是有要求的，像室性心动过速，它必须是心室的跳动大约100次/分以上，房性心动过速是指心房的频率大约150次/分。室性心动过速和房性心动过速，它们产生的部位是不一样的，一个是产生心室，一个是产生于心房。另外，危险性也是不一样的，室性心动过速通常是比较危险的，而房性心动过速，一般情况下不会那么危险。"

语音时长01:45''

商景洲│武汉市第三医院

2023/04/14收听(56926)

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