感冒和肺炎的本质区分是胸部影像学是否异常，胸部影像学异常即胸部影像学检查出现肺炎的表现，是区分感冒和肺炎的根本条件。感冒和肺炎的临床表现也有不同，具体不同分析如下：

1、感冒的临床表现：以上呼吸道的卡他症状为主要表现，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等现象，也有可能出现咳嗽、咽痛等症状。感冒也可以出现发热症状，但是一般表现比较轻微，感冒一般在5-7天可以自愈；

2、肺炎的临床表现：以下呼吸道症状为主要表现，如咳嗽、咳痰、发热等全身症状，同时伴有畏寒、寒战等。肺炎在早期，可能有上呼吸道的卡他症状，但是上呼吸道卡他症状之后，仍以下呼吸道症状为突出表现。

感冒和肺炎本质的区别是胸部影像学检查，肺炎有炎症阴影，而感冒胸部影像学检查正常。