冠心病如何鉴别

2023-09-19 23:20播放 :

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冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏疾病。冠状动脉粥样硬化的冠心病,是由于硬化斑块的不稳定和破裂引起心脏的一些症状。如果患者发现有心前区的不适,同时既往有糖尿病、高血压,心前区不适又发生在运动或者情绪激动之后,考虑是冠心病的发生。这种心前区的不适症状表现为胸闷、呼吸困难,有的病人同时出现消化道症状,包括恶心、呕吐症状。有些病人表现为肩背部不适,这种情况有时要鉴别一下,有的病人更少数的表现为比如咽部的紧缩感,同时有些胃部不适,或者有的人甚至表现为腹痛。在这种疼痛的情况下,如果手头有些急救药物,可以使用硝酸甘油或者救心丸来含服。如果症状在5-10分钟之内可以缓解,是冠心病的这种表现更正确些,这是最简单的鉴别。如果症状确实较重,持续时间也较长,建议到正规医院、进行正规诊治。

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冠心病鉴别诊断

"冠心病的鉴别诊断,在临床上冠心病最常见的就是心绞痛,它的鉴别诊断首先是和急性心肌梗死的鉴别,急性心肌梗死的疼痛持续、剧烈,一般持续半个小时以上,伴大汗,伴有心电图动态的变化,还有心肌酶、肌钙蛋白的升高,冠脉造影可以观察到血管的堵塞,可以鉴别。其次还应该与严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全以及风湿性的冠状动脉炎,还有梅毒性主动脉炎引起冠状动脉的狭窄或闭塞,需要和这些鉴别。另外,肥厚型心肌病、X综合征以及心肌桥,这些都可以导致心绞痛。需要根据其他临床表现进一步的鉴别,例如X综合征最常见于女性,冠脉造影没有问题,而且没有冠脉痉挛,心肌桥是先天性血管发育的问题,冠脉造影也可以鉴别。其他需要鉴别的是肋间神经痛、肋软骨炎,一般发生在肋间,多为刺痛或者灼痛,咳嗽、用力呼吸、转动身体都可以使疼痛加重,并且沿肋间会有压痛,手臂上举的时候会有牵涉痛。心脏神经症也需要鉴别,这个情况是几秒的刺痛或者持久性几个小时的隐痛,病人喜欢大口吸气,可以缓解,反而活动、劳累的时候会觉得很舒服,用硝酸甘油没有效果。还需要鉴别的就是食道炎、消化道溃疡等疾病,通过胃镜也可以鉴别,并且这类疾病做冠状动脉造影没有问题。"

语音时长02:42''

李春红齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/06/05收听(86392)

冠心病心绞痛的鉴别诊断

"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要,它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种,第一种就是急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重,持续的时间更长,并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况,我们要考虑到是心肌梗死。另外,需要和其他系统疾病进行鉴别,比如和消化系统,消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关,在进食前后或者在空腹的时候出现,我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别,所以出现类似症状的时候,一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病,比如出现气胸或者严重的感染,也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外,还有局部肌肉神经的疼痛,比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见,但是非常严重的疾病,比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛,这种情况一般会有血压升高的明确诱因,而且疼痛剧烈难以忍受,要及时到医院进行就诊。"

语音时长02:13''

李岩北京中医药大学东方医院

2023/12/14收听(21430)

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