滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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心肌梗死按发生部位可分为前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、侧壁心肌梗死，还有后壁心肌梗死，但不论其发生在何部位，处理原则基本一致。患者在发生心肌梗死出现剧烈胸痛，且持续不缓解时，应该停止运动，拨打急救电话，若家里有条件，可以重复阿司匹林嚼服。在入院以后，对于此类急性心肌梗死，首先建议行急诊PCI手术进行血运重建，即将堵塞血管尽快打通，从而恢复心肌血液灌流。急诊手术以后，一般要入住心脏监护病房进行监护，后续治疗交由大夫处理。此外，患者应该注意一些常规药物治疗，运动保健及危险因素。
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"侧壁心肌梗死的治疗应该扩张冠状动脉，促进心脏血流量，服用营养心肌药物治疗，常用的药物有硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、阿托伐他汀钙片等。一般治疗很是重要，平时生活饮食上低盐低脂饮食，避免劳累，情绪激动，病人要保持大便的通畅，防止急性侧壁心肌梗塞的发生，一旦有先兆症状，需要立即住院进行规范的治疗，防止心肌梗塞的面积增大。先要给予吸氧，按照心肌梗塞的应急预案来进行治疗，给予镇静止痛药物，常用的有吗啡、安定扩张血容量。对于梗塞面积比较大的病人采用冠状动脉造影治疗，对于栓塞比较严重的需要给予溶栓剂治疗，发生急性侧壁心肌梗死时间是关键，要在第一时间采用抢救措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/12收听(56314)
侧壁心肌梗塞患者的注意事项主要包括以下几种：1、及时就诊：如果出现明显胸痛症状，... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/01播放(89794)
侧壁心肌梗塞患者的注意事项主要包括以下几种：
1、及时就诊：如果出现明显胸痛症状，...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/01播放(89794)
"侧壁心肌梗死是一个心电图诊断，指左心室的侧壁由于血管堵塞引起的心肌坏死，症状为剧烈胸痛、持续时间长、扩张血管药物不容易缓解。心肌梗死是冠心病比较严重的阶段，考虑是血脂升高引起血管内壁斑块形成，斑块逐渐增大就有破裂的风险，一旦斑块破烈就会迅速形成为血栓，堵塞心脏血管，引进心肌坏死，这就是心肌梗死。如果血栓或斑块堵塞到心脏侧壁的供血动脉，比如回旋支或钝缘支，在心室侧壁形成侧壁心肌梗死，治疗方式是应用药物溶栓或急诊行支架植入治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/05/12收听(25714)
"对于存在侧壁心肌梗死的患者，首要的治疗办法就是行冠脉介入治疗。对于可以实行冠脉支架植入手术的患者，优选行冠脉支架植入物术治疗，不能行冠脉支架植入术的，可以根据实际情况选择冠脉旁路移植术。如果当地的医院不能实行紧急冠脉介入治疗，患者发病小于12个小时，并且为ST段抬高性的心肌梗死，这种情况也可以选择静脉溶栓的方式，治疗侧壁心肌梗死。如果患者既不能接受溶栓，也不同意行冠脉介入治疗，主要是以口服药物治疗为主。刚发现心肌梗死的时候，建议患者嚼服波立维、阿司匹林以及立普妥等药物，起到强化降脂、强化抗血小板的作用，同时可以静点硝酸酯类的药物，有助于缓解患者心前区不舒服的症状。还可以皮下注射低分子肝素，也可以辅助用一些改善循环的药物，比如丹参川芎嗪或者丹红之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/11收听(40190)
侧壁心肌梗死是症状名词，心肌梗死分为急性和慢性心肌梗死，侧壁属于心肌梗死的部位，而侧壁心肌梗死... 李蕊│山西白求恩医院 2023/08/29播放(61626)
侧壁心肌梗死是症状名词，心肌梗死分为急性和慢性心肌梗死，侧壁属于心肌梗死的部位，而侧壁心肌梗死...
李蕊│山西白求恩医院
2023/08/29播放(61626)
心肌梗死可分为前壁、下壁、后壁、侧壁等，但其治疗方法一样。第一步紧急进行血运重建，即将梗塞血管... 李昌│湖北省第三人民医院 2023/07/12播放(66962)
心肌梗死可分为前壁、下壁、后壁、侧壁等，但其治疗方法一样。第一步紧急进行血运重建，即将梗塞血管...
李昌│湖北省第三人民医院
2023/07/12播放(66962)
"侧壁心肌梗死心电图的特点，主要表现为I导联和aVL导联ST段抬高。无论是哪个壁心肌梗死，都是较严重的心脏病，都容易发生恶性心律失常，比如室速、室颤或猝死。一旦发生心肌梗死或心肌梗塞，患者应立即拨打120到医院救治。对于心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗还有介入手术治疗。手术治疗也未必放支架，可以进行血栓抽吸。如果管腔狭窄小于75%，可单纯进行血栓抽吸治疗就可以。或者做PTCA，即球囊扩张术治疗。"
2023/08/13收听(68354)
"心肌梗死多数是由于冠状动脉狭窄、闭塞、远端供血不足。对于这种情况，需要积极的进行再灌注治疗。如果心肌梗死3小时之内，甚至6小时，需要积极的进行急诊PCI，开通冠脉，挽救濒死的心肌，防止心肌梗死的进一步扩大。如果是心肌梗死12小时之内，也可以进行急诊PCI。另外，也可以进行溶栓治疗，但是需要排除以下溶栓的禁忌症，排除有没有手术、有没有心脏按压、外伤或者严重肝、肾疾病、出血性疾病，因为溶栓也有可能导致大出血的出现。对于心肌梗死术后，需要积极的进行定期复查，完善心脏彩超、心肌酶学检查，需要积极、合理冠心病二级预防，戒烟、戒酒，保持良好的心态和劳动力。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2023/02/13收听(84734)
"急性心肌梗死是指支配心脏的血管冠状动脉，发生急性的、持久的闭塞，引起心肌供血中断导致心肌组织坏死。引起急性心肌梗死的原因，最主要就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有冠脉痉挛以及正常冠脉的急性血栓形成。以冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死为例，说一下急性心肌梗死的治疗。患者一旦确诊为急性心肌梗死的话，时间就是心肌，时间就是生命。因为心肌梗死以后，一旦诱发室性心律失常，会导致患者有猝死的风险。对于心肌梗死的病人来讲，一旦确诊后，立刻要给以抗血小板聚集的药物，因为冠心病导致的急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化形成斑块，导致管腔狭窄基础上形成的血栓。所以，这时候立刻要嚼服阿司匹林300mg，或者氯吡格雷300mg，甚至600mg，或者替格瑞洛180mg。这三种药物都是抗血小板聚集的，尽量使用以后能够争取让血小板聚集率下降，延缓病情的进展。同时，要启动绿色通道，在冠脉形成血栓的时候需要再灌注治疗。所谓的再灌性治疗是要及时将血栓溶解恢复，或者通过支架植入的方法恢复冠脉的血流。方法是溶栓，再就是支架植入，目前急性心肌梗死支架植入的方法在全国，尤其是在县级水平已经普及，极大的降低急性心肌梗死的死亡率，支架的植入对这类疾病是行之有效的方法。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/25收听(50226)
心肌梗塞指的是心肌梗死，治疗可分为急性期和恢复期，具体如下：1、急性期：治疗的主... 张虎│中日友好医院 2023/10/12播放(31400)
心肌梗塞指的是心肌梗死，治疗可分为急性期和恢复期，具体如下：
1、急性期：治疗的主...
张虎│中日友好医院
2023/10/12播放(31400)
心电图上在Ⅰ和aVL导联出现ST段抬高，T波高尖，称之为高侧壁心肌梗死，是心肌梗死的一种类型，一般是供应高侧壁的血管发生阻塞而导致，比如回纤支动脉阻塞引起心肌梗死。对于高侧壁心肌梗死的治疗，需要积极使用抗血小板的药物，他汀类药物等药物保守的治疗方案，同时尽早进行冠状动脉造影检查，开通阻塞的罪犯血管，挽救心肌。对于病变比较弥漫或者是三支血管弥漫病变的情况，可能需要冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗来改善心脏的供血，高侧壁心梗相对梗塞范围会小一些，对心功能的影响也会相对较小。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/25收听(28856)
一旦发生急性心肌梗塞，就表明已经有心肌坏死，心肌一旦坏死则不可能再生，所以24岁侧壁心肌梗塞不能完全治愈。但是如果在发生急性侧壁心肌梗塞后，能够在最短的时间内给予再灌注治疗，把堵塞的冠状动脉开通，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，可以极大的改善患者的预后。心肌梗塞出院以后要积极进行冠心病二级预防治疗，包括积极的进行生活方式的调控，长期规范的使用冠心病二级预防用药和控制冠心病的相关危险因素，才能使病情长期保持稳定。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/02/04收听(50922)
急性侧壁心肌梗死，是给心肌侧壁供血的血管出现急性血栓，导致血管的急性闭塞，从而引起侧壁心肌完全... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/11播放(99588)
急性侧壁心肌梗死，是给心肌侧壁供血的血管出现急性血栓，导致血管的急性闭塞，从而引起侧壁心肌完全...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/11播放(99588)
后壁心梗一般是下后壁心梗可能合并有右室梗，治疗除与其它部位的梗塞一样要积极开通血管之外，可能合... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/11/23播放(99448)
后壁心梗一般是下后壁心梗可能合并有右室梗，治疗除与其它部位的梗塞一样要积极开通血管之外，可能合...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/11/23播放(99448)
"慢性心肌梗塞，也就是陈旧性的心肌梗塞，是指心肌梗塞发生以后超过6周以上。这种情况已经坏死的心肌不能再恢复正常，治疗的目的是为了增加存活心肌的供血，保护心脏的功能，预防心肌梗塞的复发。主要的治疗措施有以下几个方面，1、药物保守治疗，可以使用抗血小板药物、他汀类药物口服，抑制血小板聚集，促进斑块的消退，预防心肌梗塞的复发。2、使用转换酶抑制剂，像依那普利、赖那普利或者贝那普利，再加上β受体阻滞剂，像倍他乐克等药物口服，改善心脏的功能，预防心力衰竭的发生。3、控制好心肌梗塞的诱发因素，像血压、血糖、血脂等危险因素都需要积极控制。4、可以做冠脉造影检查，明确血管狭窄的部位和程度，可以将狭窄的部位植入支架，将狭窄或闭塞的血管重新开通，增加心肌的供血预防再狭窄的复发。"
刘祥礼│日照市中医医院
2023/08/30收听(45614)
"明确诊断急性心肌梗塞后，一般治疗为卧床休息、监护、吸氧、口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，调脂药物，如阿托伐他汀钙片，改善心肌供血的药如硝酸酯类（可以静脉应用也可口服）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。如发病6小时内，年龄低于70岁者，无其他禁忌症者，可选择静脉溶栓治疗，但优选还是冠状动脉介入治疗。如果老年患者年龄大，冠状动脉病变复杂，常伴有高血压、高血糖、肾功能不全、肺部疾病等，风险较大，多可选择内科保守治疗，或者冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术。冠脉介入治疗后发生再狭窄的几率较高，外科搭桥手术的创伤较大，术后并发症较多，具体治疗方法还是要根据患者的年龄、合并的疾病、冠脉狭窄严重程度来个性化选择。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/10/26收听(98262)
"对于存在后壁心肌梗塞的患者，首选的治疗方法仍然是冠脉介入治疗，对于不能够进行冠脉介入治疗的医院，患者也不具备转运条件，在发病的12h以内，也可以选择溶栓治疗，比如可以结合应用像尿激酶或者是链激酶或者是像替奈普酶、阿替普酶这样的药物进行溶栓治疗。新型的选择性的纤溶酶原激活剂，对于溶栓效果会更加理想一些，如果既不能溶栓，也不能行冠脉介入治疗，也可以紧急行冠状动脉旁路移植术。除此之外，建议患者在手术之前要嚼服阿司匹林、波立维以及阿托伐他汀这样的药物。"
2023/09/12收听(37770)
"对于存在心肌梗塞、心绞痛的患者，最为重要的是要结合抗动脉硬化、抗血小板、降脂、稳定斑块治疗。如果是在心肌梗死的急性期，建议可以结合抗凝治疗，比如可以皮下注射低分子肝素，7天为一个疗程。可以结合双联抗血小板，比如阿司匹林联合替格瑞洛或者阿司匹林联合氯吡格雷，在结合阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀类药物。根据患者实际的病情，如果应用以上药物不舒服的症状还是有所发生，还可以联合应用单硝酸异山梨酯、万爽力，也有助于更好的改善患者不舒服的情况。但是，如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，最好的办法还是要结合冠脉介入治疗。"
2023/09/19收听(76232)
"急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化，导致管腔严重狭窄或血管斑块破裂继发血栓、堵塞心血管导致，是冠心病的最严重的阶段可并发心律失常、休克或心力衰竭。治疗原则是尽可能的缩小心肌缺血的范围，治疗程序是要绝对卧床至少24小时，会减少心脏负担，心肌大面积缺血坏死会出现恶性心律失常及心脏骤停，应密切监测心电变化。解除疼痛可以肌肉注射吗啡，必要时2小时后再注射一次，血压不低于正常可以舌下含服硝酸甘油，再灌注心肌治疗主要是溶解血栓及手术治疗，可以使用尿激酶静脉滴注，如果出现心动过缓可以使用阿托品肌肉注射。手术治疗可以植入支架或血栓抽吸，如果不适合做支架可以做搭桥手术。"
2023/11/17收听(43766)
"临床上心肌梗死都是急性病变，称之为急性心肌梗死，所以并没有慢性心肌梗塞这么一个说法。但是临床上有陈旧性心肌梗塞，也就是急性心肌梗死经过治疗以后，患者出现心肌损伤，然后出现陈旧性心肌损伤，称之为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死在临床上的治疗，需要规范化的给予患者用药，比如抗血小板药物、他汀类药物，根据患者的临床症状，可能需要应用一些改善心脏预后，以及改善临床症状的药物，比如硝酸酯类药物等等。在临床治疗中，要针对动脉硬化的高危因素进行控制，比如患者有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，要规范化的把危险因素控制住，用药物进行干预。另外，生活方式上要严格注意避免情绪激动，适当运动，保证充足睡眠，规范化的应用药物，定期上医院进行体检。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/12收听(45562)
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