首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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化痰药其实并不能使痰消失，也就是不能使痰的产生减少，通常化痰药都是使痰容易被咳出。
化痰药有很多种，所有的药物都是使痰容易被咳出的作用，虽然作用机制不同，但是疗效基本上相似。如乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、羧甲司坦等，这些化痰药是具有不同机制的去痰药物，可以帮助痰液引流，让痰液尽快且比较容易被咳出。
化痰最快的方法是针对病因的治疗，这是最主要的治疗，只引流痰液引流对有痰的治疗不足够。病因治疗是化痰的核心，有痰的时候明确引起咳痰的原因或者疾病，再针对疾病进行治疗对于化痰至关重要。
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"临床上许多疾病都可能会引起咯血，其中以呼吸系统疾病引起的咯血最为常见。另外，循环系统疾病，如二尖瓣狭窄、左心衰竭、肺动脉高压等都可能会引起咯血。对于出现咯血的患者，首先要排除呼吸道出血反流至咽部，然后经口腔排出体外，这种情况容易误诊为咯血，可以做鼻咽镜进一步明确。另外，需要行胸部CT、心脏彩超、血常规，明确出血的原因，必要的情况下可以做支气管镜，确定出血的部位以及出血原因。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/12/01收听(75368)
"吐出来的痰是红色的，往往说明痰中带血，首先要排除是否有牙龈出血、口腔病变等引起来的痰中带血。如果不是口腔、牙龈的问题，这需要考虑支气管、肺部的问题，需要做胸片或者胸部CT、支气管镜等检查，进一步明确诊断。一般出现痰中带血，多见于肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等疾病，需要抗炎、止咳、化痰等治疗。如果效果不佳，要注意是否有肺结核的问题，要行结核方面或者肿瘤方面的检查，如果考虑肺结核则需要抗结核治疗，如果是肺部肿瘤引起来的痰中带血，则需要行手术或者放疗、化疗等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/17收听(14022)
"吐出来的痰有血丝多见于以下几种情况：第一、肺部感染，肺部感染的病人可出现痰中带血，也可伴有畏寒、发热、咳嗽、胸痛等症状。第二、肺结核，肺结核的病人可以出现痰中带血丝，亦可伴有午后低热、盗汗、消瘦等等症状。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现吐出的痰中有血丝，往往伴有胸痛、消瘦等等症状。第四、支气管扩张，支气管扩张的病人也可以出现吐出来的痰中有血丝，常常有反复发作的咳嗽、咳脓痰的病史。总之，如果出现吐出来的痰中有血丝的话，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，明确痰中带血的原因。"
2023/02/12收听(71538)
如果患者咳黑色痰，有可能是陈旧血液，患者咳黑色痰，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断。导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等，如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。如果患者是因为支气管扩张出现的咳血，可根据病情给予抗感染、去痰等相关的治疗。如果患者是因为肺结核出现的咳血，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/19收听(18476)
从呼吸系统疾病的大范畴来讲，咳嗽的时候合不合并痰液的排出，并不能作为疾病是否严重的标准，而且两者之间的比较，有时候也没有具体的标准。另外放到同一疾病身上，有时候痰液量的增多或者减少，确实可以评判疾病是否好转，有这样的提示作用。从呼吸系统疾病大范畴来讲，咳嗽是有痰好还是没有痰好，刚才已经回答过，它没有一个具体标准，比如肺癌的患者他总是有剧烈的咳嗽，但是没有明显的咳痰现像，但是肺炎的患者，可能在有同样咳嗽的基础上，有明显的咳黄痰的情况，那么这两种疾病之间去比较，肯定是肺癌患者的预后会更差一点。另外还是拿肺炎患者来打比方，肺炎患者早期咳痰比较明显，后来经过抗生素的合理治疗，痰液能够明显的减少，体温得到控制，说明病情已经基本得到控制了，所以这个时候痰液减少或者没有痰，肯定是比痰液多要好一点。
韩可兴│亳州市人民医院
2023/06/19收听(44222)
肺炎有痰与否主要取决于感染的病原菌性质，与病情严重程度不完全相关。若病原菌为肺炎支原体，患者常... 张晓慧│四川省中西医结合医院 2023/07/31播放(74614)
肺炎有痰与否主要取决于感染的病原菌性质，与病情严重程度不完全相关。若病原菌为肺炎支原体，患者常...
张晓慧│四川省中西医结合医院
2023/07/31播放(74614)
"咳嗽不能依靠有没有痰去判断好坏，出现咳嗽后应及时进行治疗，以利于疾病恢复。咳嗽是人体的保护性反射，最常见的是气道炎症或病原微生物入侵，起到保护性作用，通过痰的方式排出来。如果感染早期没痰，经过治疗或逐渐好转的过程中出现排痰状态，谈不上好坏，因为疾病的不同阶段，表现不一样。还有一种情况是没有痰的刺激性干咳，多数跟过敏有关系，还有反流性食道炎引起的刺激性干咳等。总体来说，有痰、没痰提示咳嗽诊断的考虑方向，是什么原因引起的咳嗽，谈不上好坏。引起咳嗽的疾病轻重有关系，比如肺癌引起的咳嗽，肯定比较重，本身可能干咳，但继发感染可能有痰排出。如果是感染性咳嗽需要多注意休息、多饮水，少食辛辣的食物，必要时给予抗生素治疗。如果是过敏性咳嗽需要回避过敏原，避免吸烟，减轻呼吸道的敏感症状，也可以加用西药，如孟鲁司特钠、依巴斯汀，进行抗炎、抗过敏、止咳治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15收听(72060)
"有痰还是没痰，不是判断咳嗽好与坏或轻与重的标准。咳嗽是最常见的临床症状之一，也是人体的一种正常的防御性反射，咳嗽没有痰，叫做干咳，既可见于感染性疾病，也可见于非感染性疾病，比如普通感冒、急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎等疾病，可出现干咳症状。一些非感染性的疾病也可以引起干咳症状，比如支气管哮喘、间质性肺炎、支气管肺癌等，这些疾病有轻有重，与病情的发展程度和个体差异有关。而咳嗽有痰，叫做湿咳，也可以见于上述各种感染性和非感染性疾病，病情轻重程度不一。所以，咳嗽有痰好还是没痰好，本身是一个错误的问题，因此，无论咳嗽有痰，还是没有痰，都要根据具体的病因来进行相对应的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/10/31收听(47196)
痰中带血可能是上呼吸道疾病，比如鼻咽部出血、牙龈出血，都可以导致痰中带血。除此之外，支气管炎、... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/06/28播放(78286)
痰中带血可能是上呼吸道疾病，比如鼻咽部出血、牙龈出血，都可以导致痰中带血。除此之外，支气管炎、...
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/06/28播放(78286)
一般咳嗽有很多的病人会有痰，因为大部分咳嗽是感染性疾病引起的，都会引起有痰的这种咳嗽。但是也有一些疾病，比如病毒感染、支原体、衣原体感染，主要是以干咳或者少痰为主要症状。不论有痰还是没痰，这不是判断病情好坏的指标，总的来说，咳嗽这件事是不太好的，但是咳嗽预后的好坏、跟有痰和没痰是没什么关系的。要看疾病发生的部位，比如在气管，还是在肺或者咽喉部，不同的位置，咳嗽的症状、预后是完全不一样的，所以不能以有痰或没痰，来判断咳嗽的预后怎么样。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/25收听(91014)
咳嗽有痰好还是没有谈好，不能够以有痰与否来区分咳嗽的好坏或者轻重，主要根据病因来明确。虽然没有痰液，但是出现长期的持续性的干性咳嗽，比如感染到了支原体、衣原体、立克次体，甚至有真菌，结核分枝杆菌，这个时候没有任何的痰液，只有持续性的咳嗽，也是非常严重的，需要及早的进行抗病原体的治疗。对于出现有大量的浓痰，甚至有伴随有咯血的症状，这个时候比较常见的有支气管扩张症合并严重的感染，慢性阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病而导致。这个时候也是非常严重的，需要及早的进行抗炎以及疏通气道的治疗，防止出现严重的呼吸功能衰竭和心功能衰竭。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/30收听(27608)
吐痰有血，其中包括痰中带血、血痰，都称为咯血。咯血的原因有很多，一、肺炎，肺炎侵犯血管的时候，会出现毛细血管的破裂，出现痰中带血或者血痰。随着肺炎抗感染治疗效果很好，快好了的时候，痰中带血或者血痰的情况也会消失。二、肺结核，肺结核的病人咯血量可能会比较大，也就是可能不是痰中带血，而是一口一口的全都是鲜血。三、支气管扩张，支气管扩张的病人一般会有咯血的症状，咯血量也比较大，需要引起重视。四、肺癌，肺癌的病人会有痰中带血，可以是血痰，也可以是大量的咯血。
乔曼│天津市南开医院
2023/01/20收听(27828)
儿童如果出现喉咙里有痰不容易吐出，可以采用如下排痰方式：1、物理性治疗帮助排痰，... 沈道江│浙江医院 2023/02/27播放(54234)
儿童如果出现喉咙里有痰不容易吐出，可以采用如下排痰方式：
1、物理性治疗帮助排痰，...
沈道江│浙江医院
2023/02/27播放(54234)
当患者咳咖啡样痰时，有可能是陈旧血液而导致。出现上述临床症状时，建议进一步完善胸片、肺CT、血常规、C反应蛋白等相关检查，临床上可以导致咳血疾病有很多，例如重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等等。如果患者是因为肺结核而导致咳血，需要进行抗结核治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现咳血，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为支气管扩张而出现咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现咳血，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。
2023/11/07收听(50316)
"吐出来的痰像果冻，指的就是咳嗽时咯黏痰，多见于呼吸系统感染性疾病，比如病毒感染、细菌感染，还有支原体、衣原体等非典型病原菌感染，都可以引起咳嗽，吐出来的痰像果冻。如果是病毒感染，用抗病毒的药物或者是中医中药辨证治疗。如果是细菌感染，用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还有大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，要用大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/08/02收听(75938)
咳出的痰黑颜色，主要考虑是由于工作和生活环境有污染引起，经常吸入有黑色粉尘，这些粉尘会刺激呼吸道产生分泌物增多。黑色的粉尘连同这些分泌物通过咳嗽排出体外就形成黑色的痰。经常吸烟也有很大的影响，烟草中的焦油会在气管和肺内沉积，也会刺激呼吸道引起慢性炎症，会咳出黑色的痰。在有呼吸道的感染的时候也会咳出黑色的痰而且会比较黏稠，需要去呼吸内科做检查，需要抽血化验做血常规检查，也需要拍胸片检查还需要做痰检。有呼吸道感染的时候可以用有效的抗菌药物治疗，在平时工作的时候要注意防护，有吸烟的情况下需要及时把烟戒掉。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/08收听(51588)
"吐出来的痰是灰色的，考虑可能是由于呼吸道局部存在炎症的原因导致的，建议患者可以口服慢严舒柠缓解症状，平时多喝水，避免吃辛辣、刺激的食物。也有可能是慢性咽炎引起的，可以选择养阴生津的中成药，如天花粉、百合、金银花、西瓜霜、冰片等进行服用来缓解症状。慢性咽炎的治疗比较困难，过程也比较漫长，最重要的还是去除病因，不吃辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，平时可以适当的锻炼身体，增强抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/06/25收听(24044)
"导致孩子吐出来的痰有血的原因，有下面几点：1、上呼吸道感染，孩子上呼吸道感染时咽喉肿痛、局部充血，吐痰会出现痰中带血的情况。2、肺炎和支气管扩张，孩子因肺炎咳嗽时就痰中带血的现象，比如大叶肺炎，支气管扩张的孩子也会出现痰中带血，同时咳痰量比较大。3、肺结核，如果孩子患有肺结核。会出现痰中带血，同时还伴有消瘦、盗汗等症状。4、肺癌，当癌细胞侵蚀肺组织和肺部毛细血管时，咳嗽一般为干咳，痰量不多，但会出现痰中带血的情况。"
邹丽萍│长春市中医院
2023/12/05收听(63306)
"吐出来的痰是黑色，看病人有没有抽烟的历史，或者是接触的环境中有没有粉尘颗粒特别多。建议平时不要抽烟，如果雾霾比较重的情况下可以戴口罩。一般白天呼吸时吸入的粉尘等会进入到气管壁，副交感神经兴奋性增强，使气管纤毛上皮分泌的黏液粘住灰尘，早晨纤毛上皮定向的摆动，将粘液送到喉部形成痰，这就是黑痰的原因。首先要戒烟，远离污染性气体、粉尘等，口服化痰药物例如甘草合剂等。"
李恒│济南市中心医院
2023/02/08收听(15184)
"如果吐出来的痰是黑色应该及时去医院进行检查，患者也要回想自己是否有抽烟的习惯，或者白天工作的环境是否有灰尘、铁沫，这就是造成黑痰的原因。当身体排除黑痰的时候，说明患者的支气管已经受到了损害，一般痰液都是白痰或者黄色痰。建议多喝水，多吃香蕉、雪梨、红豆、绿豆等清肺的食物，早日把有害物质全部排出体外，减少抽烟次数，平时也可以保持良好的生活习惯，清淡饮食的同时适当加强运动锻炼，提高自身的身体素质。"
2023/08/31收听(87552)
湖北省中西医结合医院 温暖
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