孕妇空腹血糖高餐后血糖正常属于妊娠糖尿病吗

2023-04-11 14:37播放 :

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孕妇空腹血糖高,餐后血糖正常,也是属于妊娠期糖尿病。关于妊娠期糖尿病的诊断,如果没有家族病史,还有前次妊娠合并糖尿病病史,大概在妊娠24-28周的时候,会做OGTT,也就是糖耐量试验。嘱孕妇前3天正常饮食,第3天晚上10点以后,禁食禁水,第2天早晨起来空腹,在9点以前开始第一次抽血。抽完血以后,就会喝75g葡萄糖,让它溶在300ml的水里,要求孕妇在5分钟之内喝完,在1个小时、2个小时以后,分别抽孕妇的血糖。这三段血糖的正常值,比如空腹应该<5.1mmol/L,餐后1小时应该<10.0mmol/L,餐后2小时应该<8.1mmol/L。这三段血糖中,但凡有一段超过异常,诊断为妊娠期糖尿病。

如果诊断妊娠期糖尿病,就要按妊娠期糖尿病的管理,包括从饮食开始管理,找专业的营养师,计算一天的总能量,到底需要多少卡的热量。出现空腹血糖高,餐后血糖正常,这种情况有可能是不是晚餐加餐了,6点以后吃完饭,是不是睡前又加了一餐,所以导致空腹的血糖比较高。餐后血糖属于正常范围,可能与正确的饮食,而且餐后给予运动有关系。

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"空腹血糖高说明胰岛素作用不足,餐后血糖正常说明胰岛素水平足够。强调空腹血糖的概念,不是吃饭之前的血糖,就叫空腹血糖,一般指的是过夜在空腹10-12个小时,没有进餐的状态下,这个时候的血糖叫空腹血糖或基础血糖。基础状态下的血糖的来源,实际上有15%来自于肾脏,85%来源于肝脏。还包括肝脏糖异生就是非糖的物质转化为葡萄糖,包括蛋白、脂肪来合成葡萄糖,还有肝糖原的分解。空腹血糖高就意味着肝脏的糖异生或者肝糖原的分解是增加的,而调节这两个过程的非常重要的激素,胰岛素和胰高血糖素。胰岛素可以抑制肝脏的糖异生和糖原的分解,所以空腹血糖高,代表胰岛素作用的不足。不是打胰岛素的病人,可以认为肝脏对于胰岛素抑制糖异生和糖原分解的作用不敏感,即肝脏的胰岛素抵抗,多见于肥胖、脂肪肝的病人。对于注射胰岛素的病人,空腹血糖高,意味着空腹这一段时间即在夜间这一段时间的胰岛素不够,胰岛素水平不足以来抑制肝糖原分解、糖异生,可能是要增加夜间这一段的胰岛素的用量。餐后血糖正常,只是空腹血糖高,餐后血糖正常是代表着经过进餐来合成糖原,餐后的胰岛素的水平是足够的。"

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