胰岛素依赖型糖尿病是几型超敏反应_有来医生

潘永源
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

胰岛素依赖型糖尿病是几型超敏反应

2023-03-29 09:44播放 :

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视频内容

胰岛素依赖型糖尿病这个名称已经被联合国WHO取消，临床没有胰岛素依赖型这个疾病，现在称之为1型糖尿病。而1型糖尿病是一种自身免疫反应性疾病，它跟超敏反应在理论上没有太大的关系。

因为1型糖尿病患者体内检测出胰岛细胞抗体和胰岛素抗体，或者谷氨酸脱羧酶抗体，产生这些抗体以后，胰岛功能在被破坏的过程中，可导致胰岛素分泌低下，导致需要长期注射胰岛素进行治疗。而超敏反应通常指体内的过敏反应，过敏反应分4种类型，是机体对外源性抗原的反应状态，所以它们之间没有明确的关系，建议正规就诊即可，不用考虑额外的东西。

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变应性鼻炎属于几型超敏反应

"变应性鼻炎属于Ⅰ型超敏反应，又称为速发型变态反应，主要是患者鼻腔吸入外界的过敏原后，导致鼻腔内出现抗原、抗体反应，也就是变态反应。此变态反应起效比较快，有的患者可能在数秒钟或者几个小时，平均时间可能是15-20分钟就会出现鼻腔黏膜局部的血管扩张，鼻腔内有大量渗出液，鼻腔黏膜苍白、水肿等相关表现。多表现为反复打喷嚏、鼻子痒、流清水样鼻涕、鼻子不通气等症状，部分患者也可以出现眼睛痒、嗓子痒等相关表现。过敏性鼻炎所出现的速发型变态反应，其过敏原常见的有尘螨、花粉，外界的病毒、细菌等。一旦出现上述疾病，建议去耳鼻喉科用鼻喷激素、抗组胺鼻喷剂、抗组胺药物以及白三烯受体拮抗剂药物，进行综合的对症治疗、处理。"

语音时长01:20''

石彬│北部战区总医院

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超敏反应分型有哪些

"超敏反应一共分为四型，超敏反应就是异常的过高的免疫应答，具体如下：1、Ⅰ型超敏反应，又称为过敏性反应或速发性超敏反应。常见的Ⅰ型超敏反应有过敏性休克，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。2、Ⅱ型超敏反应，又称细胞溶解型超敏反应或细胞毒型的超敏反应，如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物性溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。3、Ⅲ型超敏反应，又称免疫复合物型的超敏反应或血管炎性的超敏反应，属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎、慢性哮喘等。4、Ⅳ型超敏反应，称为迟发性的超敏反应，是免疫细胞介导的一种病理表现，常见类型是化学药品与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏，再次接触该抗原后T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子，引起接触性皮炎。还有一个类型称为传染性变态反应，是指由病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。"

语音时长01:34''

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青霉素过敏性休克属于几型超敏反应

"青霉素过敏性休克属于1型超敏反应，其指已致敏的机体再次接触相同抗原后，在数分钟内所发生的超敏反应。1型超敏反应是指机体受到某些抗原刺激时引起，由特异性IgE抗体介导产生，属于发生快、消退也快的免疫应答。临床可以表现为局部或全身生理功能紊乱，患者可以自觉胸闷、憋气、喉头阻塞、头晕，查体时可以发现四肢冰冷、心率加快、呼吸困难等。青霉素过敏出现在患者进行青霉素皮试或者注射药物后数秒或数分钟内，也有的人是在半个小时左右发生，很少会发生在持续用药过程中。发生过敏性休克时，需要立即进行抢救治疗，给予抗过敏以及生命支持等治疗。日常生活中为了避免此类情况发生，患者在使用青霉素前要向医生交代个人的用药史、药物过敏史以及家族史。每次用药前都要进行皮试，皮试必须在医护人员的监测下进行，并且皮试后至少要观察30分钟以上。"

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接触性皮炎属于几型超敏反应

"接触性皮炎有两大类：一类为刺激性皮炎，它不属于过敏反应，是刺激造成的；另一类是过敏性皮炎，这一类主要是Ⅳ型过敏反应。接触性皮炎是指局部或者全身因为接触了某些物质之后，引起的皮肤的红斑、瘙痒或者其他的皮损，绝大部分都是非常局限的皮肤损害，有的患者可能会出现全身的过敏反应。接触性皮炎从发病机制上有两个大的类型，一种是刺激性皮炎；另一种是过敏性皮炎，比如接触了一些化学刺激性物质，会造成局部的刺激反应，出现皮炎的反应，如红、疼痛或者瘙痒、灼热，这种情况多数是一些物理或者化学的刺激性物质导致。另一种是过敏性皮炎，主要和个人体质有关系，比如染发、皮带扣引起的金属皮炎或者吃芒果引起的口周皮炎等等，并不是所有的人都会出现。对于接触性皮炎，先要去除病因，如果病因不明，应了解病史，避免再接触、再刺激，避免热水烫、肥皂洗、摩擦、抓挠、用药不当、日晒等，因为不当的处理会进一步加重病情，加重伤害。"

语音时长02:00''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

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什么是胰岛素依赖型糖尿病

"胰岛素依赖型糖尿病一般是指1型糖尿病，通常是由遗传因素、环境因素、自身免疫、病毒感染等，造成的胰岛β细胞完全受损、胰岛素分泌缺乏，患者需要终身使用胰岛素进行替代治疗，故而又称为胰岛素依赖型糖尿病。如果1型糖尿病患者擅自减少胰岛素剂量或停用胰岛素，均有诱发糖尿病酮症酸中毒的可能性，患者在注射胰岛素的过程中，也需要定期监测血糖水平，了解胰岛素方案是否需要作出调整。有些患者胰岛β细胞功能极差，需要使用胰岛素泵进行治疗。对于1型糖尿病，一定要求血糖控制良好，否则容易诱发急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，以及慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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浸润型肺结核属于几型超敏反应

"浸润型肺结核属于Ⅳ型超敏反应，结核感染的发病机制中，由T细胞介导的细胞免疫对结核病的发病演变，即转归产生决定性影响。迟发性变态反应也就是Ⅳ型超敏反应，是宿主对结核分枝杆菌形成免疫应答的标志。浸润型肺结核是一种比较多见的继发性肺结核，属于严重的活动性肺结核，具有较强的传染性。此类疾病不仅会造成肺部出现浸润性病变，还会引起干酪样病变，严重的会形成空洞。早期时如果能得到及时、有效的治疗，大部分情况可能治愈。浸润型肺结核发病比较缓慢，而且在发病初期因为病灶较小，所以患者大多不会有明显的症状，一般情况下，只能通过身体检查或胸部的X光片才能被发现。但随着病情的发展，大部分患者会出现咳嗽、午后低热、盗汗、咳痰、痰中带血，以及呼吸困难等症状。"

语音时长01:31''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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1型超敏反应发生机制

"Ⅰ型超敏反应的发生机制，可将其发生过程分为三个阶段，即致敏阶段、继发阶段和效应阶段，说明如下:一、致敏阶段是指病原初次进入过敏体质机体，刺激其产生特异性的IgE抗体，IgE抗体以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc受体结合，是致敏的阶段。在此阶段形成的结核有IgE的β细胞和嗜碱性粒细胞成为致敏细胞，还有致敏细胞的机体处于致敏状态，其状态一般可持续数月、数年或更长时间。二、继发阶段，指相同的病原再次进入机体，与致敏细胞上的IgE特异性结合使之脱颗粒，释放和合成活性介质的阶段，一般只有多价变应原与致敏细胞上的两个或两个以上的IgE分子结合，使细胞表面的IgE受体发生交联，进而引起细胞内一系列的活化反应，导致细胞脱颗粒，释放颗粒内储存的介质，如组胺、激肽原酶等，并能新合成一些活性介质，如白三烯、前列腺素和血小板活化因子等。三、效应阶段，就是活动介质与相应器官上相应的受体结合，引起局部或全身的病理变化阶段。"

语音时长01:44''

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韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

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青霉素过敏属于几型超敏反应

"青霉素过敏属于速发型Ⅰ型超敏反应，Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后，在数分钟内所发生的超敏反应。青霉素本身并无免疫原性，其降解产物为半抗原，与体内蛋白质结合而产生免疫原性，刺激机体产生特异性IgE抗体，使机体处于致敏状态，当机体再次接触青霉素时，可发生过敏性休克。青霉素过敏的主要表现为数分钟内发作的过敏性休克、荨麻疹、药物热、喉头水肿等。这种超敏反应的特点是发作非常迅速、强烈，但是消退也比较快，一般出现在患者进行青霉素皮试或注射药物后数秒或数分钟内，也有在半小时后发生，很少会发生在持续用药的过程中。患者使用青霉素都要进行皮试，皮试阳性患者不能使用青霉素。特别注意少数患者皮试也可引起严重过敏性休克，应提前做好防止过敏的急救措施，以前有过青霉素过敏史或直系亲属有青霉素严重过敏者禁用。"

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"链球菌感染后的肾小球肾炎，属于Ⅲ型过敏反应。首先，过敏反应临床上又称为超敏反应，指的是异常过高的一种免疫应答，在临床上也称为变态反应。超敏反应的原因，主要是包括细胞，或者体液介导的免疫应答导致的组织损伤。超敏反应通常分为Ⅳ型，通常情况下Ⅲ型超敏反应，称为免疫复合物型变态反应，这个时候和链球菌感染后，肾小球肾炎感染以后产生的免疫复合物，沉积在病人肾脏上面，然后导致病人肾脏内皮细胞增殖，从而导致病人出现尿量减少、血尿、蛋白尿等等，这个比较符合"

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"胰岛素依赖型糖尿病是很久之前的说法，由于这个名字容易造成大家的误解，会误解胰岛素存在依赖性，因此现在称之为1型糖尿病。1型糖尿病主要发病以儿童或者青少年，起病年龄比较早，起病比较急，起病时口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病的症状比较典型，大部分病人会以糖尿病酮症起病，起病之后需要胰岛素应用，控制血糖。这种类型的糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏引起的，胰岛功能非常差，不能应用口服降糖药物控制血糖，只能通过胰岛素降糖，可以选择胰岛素皮下注射，也可以选择胰岛素泵治疗。"

语音时长01:13''

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