华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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颈动脉斑块的形成,是全身动脉斑块形成的一部分,其主要原因是血液中过多的脂质沉积在血管壁上。经过长时间的积累,最终形成斑块。当斑块逐渐硬化时,称其为动脉硬化。
对于颈动脉斑块的治疗,首先应进行生活方式的调整。生活治疗意味着摄入的能量不宜过多,而消耗的能量也不宜过少。否则过多的能量会转化为脂质,沉积在血管壁上。在药物治疗方面,主要采用他汀类药物,或者中医药中的活血化瘀药物。除了药物和生活方式治疗,还需关注动脉斑块是否形成狭窄。若动脉斑块导致狭窄,阻碍血流,导致重要器官缺血,就需要进行手术治疗。
手术治疗主要分为两类,一种是开放式手术,即直接移除颈动脉的斑块。而另一种是微创手术,通过放置支架撑开由斑块形成的狭窄,以恢复正常的血流。
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颈动脉斑块的治疗要根据斑块的性质和大小、位置进行综合判断,颈动脉斑块多是由于高血压、高血糖、高血脂等基础疾病,导致动脉硬化。在颈动脉形成斑块,这种斑块多形成于颈动脉分叉处,也就是颈内、颈外、颈总动脉分叉处,斑块过大、狭窄率超过60%时就容易造成脑卒中。所以对于比较重的斑块建议行颈动脉内膜剥脱或支架成形术,比较小的斑块或者不稳定性斑块建议定期观察,吃稳定斑块的药物,例如他汀类、阿司匹林类药物,还要对基础疾病进行控制,患者要严格戒烟、低脂饮食、定期随访。
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/05/07收听(96106)
"颈动脉斑块实际上是动脉硬化的一个标志,动脉硬化是指动脉的一种非炎症性的病变。它可以使动脉的管壁增厚、变硬、失去弹性,最后导致管腔狭窄、组织供血不足。动脉硬化是随着年龄的增长,而出现了一种血管性的疾病,其规律通常在青少年时期就可以发病,到了中年、老年时期加重,并且出现了临床表现。基本上是男性多于女性,动脉硬化也是近年来成为我国老年人死亡的主要原因之一。哪些原因会引起动脉硬化?最主要是高血压、高血脂、抽烟,其它比如说肥胖、糖尿病、运动不足、高龄、还有家族史,时常处于紧张状态等,这些都有利于动脉硬化的发生、发展过程。这个过程中,血脂的水平和动脉硬化的发生是密切相关的,尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇,它在血中升高以后,会沉积在血管内皮细胞下,这时候可以被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,它启动了动脉硬化的发生、发展过程。低密度脂蛋白胆固醇的水平,是和动脉硬化的进程也是密切相关的。有研究显示支配心脏的血管叫冠状动脉,如果血中的低密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol\/L,在第1年内冠心病是增长了11.1%,到第3年增加33.3%,由此可见低密度脂蛋白胆固醇的水平,和动脉硬化的发生是密切相关的。如果患者的低密度脂蛋白胆固醇升高,同时又有动脉硬化的表现,这时候可以去服用他汀类的药物,来降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。患者只是颈动脉有斑块,还没有达到狭窄的程度,这位患者目前只出现了颈动脉的斑块,建议去做个心脏超声进行评估一下,斑块到现在到什么程度,然后根据患者血脂的水平去服用他汀类的药物,比如说阿托伐他汀,还有瑞舒伐他汀,它主要是通过抑制胆固醇合成的限速酶、甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。他汀药物除了具有降低低密度脂蛋白胆固醇水平以外,它还能使斑块稳定,甚至能够达到逆转。但是服用他汀类药物的同时,一定要注意患者的肝功、肾功、还有肌酶以及血糖的情况。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/27收听(23544)
"颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,颈动脉斑块的形成和很多的因素有关,其中像年龄>60岁、长期吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病等是常见的危险因素。很多出现颈动脉斑块的人没有临床症状,大多数都是通过颈动脉的彩超检查发现有颈动脉斑块。颈动脉斑块的治疗,常用的药物有以下几类:1、抗血小板类药物:如阿司匹林或者氯吡格雷,这是抗血小板治疗的一类药物,可以显著地降低心脑血管疾病的发生率;2、他汀类药物:也是降血脂的一类药物,很多的临床研究证实,他汀类药物可以稳定斑块,显著降低心血管事件的发生率和病死率。可以根据化验的血脂水平,以及是否合并其他危险因素来考虑使用他汀类药物,来控制血脂,服用他汀类药物的过程中要定期监测肝功和血脂变化;3、活血化瘀类药物:使用活血化瘀的中成药,长期服用也可以起到稳定斑块的作用。"
祁慧霞│山西省中医院
2023/03/23收听(26935)
颈动脉斑块可以挂神经内科、神经外科以及血管外科,如果单纯的斑块或者斑块已经造成管腔部分狭窄,但是没有造成明显的临床症状,可以挂神经内科,给予药物治疗、日常生活以及饮食的指导。如果斑块已经造成狭窄大于70%或者出现临床症状,需要进行手术治疗,应该挂血管外科或者是神经外科,对于颈动脉颅外段往往是挂血管外科进行开刀、颈动脉内膜剥脱或者是介入下球囊扩张、支架植入术。对于颈动脉斑块造成狭窄需要手术或者已经出现症状需要介入干预的,特别是颅内段颈动脉,需要挂神经外科来进行治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/20收听(53712)
"颈动脉斑块消失的可能性非常小,因为大多数的情况是做超声来判断的,比如在这个医院做超声,然后换了一个医院,超声是主观性的检查,实际是大夫来看。如果换了一个大夫,大夫的水平可能更高,当然水平有可能更低,不一样,有的时候比如大夫水平更低没发现这个斑块,如这个大夫水平更高了,可能以前的超声是不准确的,大夫发现以前的所谓的斑块可能是一些血管的特殊的回声,当时误认为是斑块,但是这次的做超声的大夫发现的确不是斑块。绝大多数形成的斑块都不会消失,只是通过检查的手段不一样或者操作的技术,甚至是人不一样,发现这个斑块好像是不一样了。其实斑块一般形成之后永远都会在这,除非特别不稳定的斑块、危害非常大的斑块脱落、跑了,跑到脑子里发生脑梗,可能颈动脉的斑块没有了,但是已经跑到别的地方去,但是这种可能性非常的小,大多数还是刚才说的这几种情况。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/12/10收听(45734)
"颈动脉斑块是否能消除,分以下三方面来检查:第一、仅单纯有颈动脉斑块而没有造成狭窄的,我们可以控制血脂、血压、血糖,同时服用抗脂类药物。有文献报道,这样的患者有部分患者的斑块是可以消除的;第二、颈动脉斑块已经造成一定的狭窄,但狭窄率不超过70%的患者我们要抗血脂、抗血小板,定期复查,以免斑块狭窄加重,导致严重的症状;第三、对于狭窄已经产生症状,甚至斑块已经造成狭窄>70%的患者要及时就医,甚至需要手术治疗,可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱去除斑块,也可以采用介入方法进行支架植入,把斑块造成的狭窄解除。"
2023/10/09收听(67780)
颈动脉无论是出现软斑块还是硬斑块,从理论上说不可能完全消除,而且颈动脉内一旦形成的软斑块,如果长期不加以注意和治疗的情况下,非常容易脱落造成斑块脱落后的梗塞症状,尤其是对于颅内的动脉有着很大的影响。因此发现颈动脉出现软斑块的情况下,一定要通过药物或者饮食的方面使软斑块逐渐变成硬斑块,能够固定在血管内膜上,防止斑块脱落造成栓塞的可能。饮食上一定要以清淡、少油腻、低脂的饮食,才能够减少体内血脂增高的现象,防止斑块继续形成。也可以通过服用抗血小板聚集药物阿司匹林以及降血脂的药物瑞舒伐他汀钙,使形成的软斑块逐渐变成硬斑块,使这种斑块变得稳定,不至于产生过度的危害。
李常月│七台河市人民医院
2023/03/30收听(84580)
"动脉斑块的治疗包括以下几方面:1、饮食和生活习惯的改变,要清淡饮食,忌辛辣食物,戒烟戒酒,适当运动,多饮水;2、药物治疗,对于有动脉硬化斑块的,采用口服他汀类的降脂药,同时口服1-2种抗血小板药物,常见的有阿司匹林、波立维;3、对于已经形成狭窄的斑块,采用手术开刀切除内膜斑块以及内膜使管腔得以恢复;4、随着介入耗材的水平提高,可以采用介入下进行斑块旋切,当然此方法不能100%切除斑块,切除斑块可以达到70%-80%的程度,术后再给予抗血小板以及抗凝的治疗。"
2023/03/11收听(32364)
动脉斑块的治疗分为以下3种情况:
1、无需治疗:对于比较轻的动脉斑块,没有引起动脉...
李天润│北京大学第三医院
2023/04/26播放(31697)
"按照现代医学的观点,动脉斑块一旦形成,很难将其恢复至没有病变的血管状态,所以出现动脉斑块后,其主要的治疗方向为避免斑块继续向前发展,使斑块稳定,此时应该积极的寻找病因,如吸烟、高血压、高血脂、高血糖以及肥胖等。如果存在吸烟的情况则应绝对戒除,而且不能吸二手烟,如果存在高血压,应严格使用降压药,并将血压控制在标准范围内,如果存在高血脂则可以使用降脂药物调低血脂,尤其是低密度脂蛋白,如果存在糖尿病及体重过重,则应进行严格的控制血糖,以及减重治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/12/12收听(67490)
"动脉斑块会影响到动脉的血流情况,如果斑块堵塞管腔小于75%,这种时候需要进行保守治疗,需要口服药物,具体如下:1、抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;2、调脂药物保护血管的内皮细胞,抑制血管壁的炎症反应,比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀;3、还有扩血管的药物,能够扩张动脉血管,改善远端组织的血液循环,比如西洛他唑、贝前列素钠片。如果动脉斑块堵塞管腔大于75%,甚至是完全的闭塞,这时候需要进行手术治疗,可以选择动脉切开斑块的剥脱手术,还有介入的球囊支架,保持动脉管腔的通畅性。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/11/23收听(49716)
动脉斑块的治疗分两种,一种是药物治疗,一种是手术治疗。具体方法如下:
一、药物治疗...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/12/01播放(39987)
"动脉斑块的治疗分为以下几方面:第一、对于轻度的动脉硬化斑块,仅有斑块的存在,没有造成动脉管腔的狭窄,可以通过清淡饮食,控制好血压、血糖、血脂,口服他汀类的降脂药,这样能很好的控制斑块,甚至有些斑块可以消失;第二、对于斑块相对较大造成管腔一定程度的狭窄,但是没有产生临床症状的,在抗血脂的基础上可以口服1-2种抗血小板药物,如阿司匹林、波立维,可以很好的控制斑块的进一步进展,同时防止斑块周围形成血栓;第三、对于斑块较大已经造成管腔的重度狭窄,甚至有临床症状的患者,可以采用手术的方法进行颈动脉内膜剥脱术,将斑块完整的切除,重建管腔,同时对于身体情况较差不能耐受手术的患者,也可以采用介入下的方法放置颈动脉支架,也起到开通血管的作用。"
2023/06/20收听(10872)
"动脉斑块的形成和多个危险因素有直接关系,在40岁以上的中老年人多数存在,在40岁后发展最快。血脂的异常是形成动脉斑块重要原因,胆固醇、低密度脂蛋白增高都会诱造成动脉斑块的形成;血压控制不佳容易诱发造成血管的破损,加快动脉斑块形成的速度;同时吸烟可以造成冠状动脉痉挛,冠状动脉内皮细胞损伤引起动脉斑块;糖尿病、肥胖、遗传等都是造成动脉斑块的重要因素。长期大量的纤维脂肪斑块可以造成管腔的狭窄,出现心肌、颅脑动脉、肾动脉的缺血问题。所以动脉斑块的形成是多种危险因素的作用下,一旦出现动脉斑块需要积极控制危险因素,定期进行血压、血脂、血糖、颈部血管彩超等检查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/18收听(72516)
下肢动脉有斑块指的就是下肢动脉出现了动脉粥样硬化,处理办法包括保守治疗、微创手术治疗等,具体如...
2024/04/30播放(42562)
"治疗方法主要是分为保守治疗、介入治疗还有手术治疗,保守治疗主要是针对斑块不大,没有影响到血液供应的人,一般需要调整饮食结构,平时应尽量避免吃过于辛辣的食物,不要吃过于油腻的食物,常见的有红烧肉、肥肠及鱿鱼等,不能饮用含有酒精的饮料,同时还需要适当增加运动,例如慢跑、打太极、游泳等。有些患者还需要口服稳定斑块的药物,常吃的有阿托伐他汀,同时还需要口服降低血小板粘稠度的药物,例如阿司匹林等。介入治疗主要是针对斑块相对较大,可以在介入条件下将斑块取出,或者是放置支架来进行支撑。而手术治疗主要是针对保守治疗无效,介入治疗又不能够做的人,可以将斑块完全取出。不同的患者其所选择的治疗方式是不一样的,需要去医院找主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/05/05收听(86168)
"下肢动脉硬化斑块的治疗分为以下两种情况:第一、虽然下肢动脉内存在斑块,但并没有引起明显的狭窄及闭塞。第二、有斑块同时有血管的狭窄及闭塞,分析如下:一、治疗的主要目标是避免斑块进一步进展,或其他部位再次出现斑块,引起血管的狭窄、闭塞,主要通过将引起动脉硬化的诱因,包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等因素完全控制,并在生活中注意健康饮食及体育锻炼,可以最大程度的使动脉硬化的进程变缓。长期保持疾病不再进展。二、如果斑块已经引起的动脉的狭窄、闭塞,可以通过血管的重建术或使用支架、球囊将已经闭塞、狭窄的血管扩张,使下肢肢体恢复血供,避免坏死及症状的出现。"
2023/05/06收听(62316)
下肢动脉斑块在临床上是比较常见的疾病,一...
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/04/29播放(49601)
"只是双下肢动脉的斑块大多数情况是生理性的情况,也就是说年龄大了之后动脉里多少会有一些斑块的沉积,往往并不是说明动脉出现了问题,所以这个时候就只是观察它就可以,连吃药的必要都没有。如果斑块很多,已经对血管造成了闭塞,这个时候我们看它有没有缺血的症状,比如说走路走不远、走一会就要休息,这种有缺血症状的话是要治疗的,如果没有,说明它侧支循环已经建立的很好了,虽然说这块堵住了,但是血流已经通过别的路过去了,这种情况也没有需要进行治疗的必要。但的确血管也堵了,走路了也走不远,出现跛行甚至更严重的缺血症状,才考虑吃阿司匹林这类的抗血小板药,还有口服的扩张血管的药。如果症状很重需要手术的话,那就得考虑具体情况来分析是不需要做搭桥、是不是需要做支架或者做激光导管、斑块切除这些治疗手段,因为要根据具体的病变来决定具体的手术的方案。"
2023/02/05收听(73758)
"下肢动脉斑块主要是由于血液中过多的脂类物质未被充分代谢、吸收而在动脉内膜上沉积形成的,形成的斑块如果没有经过系统的治疗会逐渐增大,引起血管内径的狭窄或者闭塞样改变。对于轻度的动脉斑块形成是大多数人比较常见的现象,此时可以通过口服药物来保守治疗,如口服阿司匹林、氯吡格雷抗血管治疗以及口服阿托伐他汀钙降脂治疗等。如果斑块的治疗不及时或者效果不确切,斑块会逐渐增大,影响到血管的内径,血管产生狭窄甚至闭塞改变,出现相应的缺血症状,此时必须要通过手术治疗,常用的手术方法有颈动脉内膜剥脱术以及腔内支架置入术,动脉内膜剥脱术适用于股动脉、附近的血管,而腔内支架植入术适用于股动脉、腘动脉范围的血管。所以,当出现下肢动脉斑块时,建议到血管外科门诊就诊,并在专科医生的指导下选择相应的方法进行治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/01/15收听(77944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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