河南中医药大学第一附属医院
儿科
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三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是不是脑瘫要进行综合评估、体格检查，看孩子大运动发育有没有异常、有没有姿势的异常、有没有肌张力异常。同时医生要追询家长孕期有没有异常，孩子出生时有没有高危因素，甚至出生之后有没有窒息、黄疸情况。
如果孩子没有以上异常情况，要注意排除孩子是不是发音器官异常。如果孩子有上述高危因素，要警惕脑损伤、脑瘫情况。
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"宝宝笑不出声不是脑瘫，脑瘫不单纯是笑不出声，他有其他的伴随症状。脑瘫必须有智力运动发育落后、肌张力异常、姿势异常，延迟反射都存在，一眼就能看出来脑瘫的孩子他的眼神都不是很灵活，肢体运动有很怪的现象，这个是可以鉴别的。至于孩子笑不出声是和年龄有关，比如新生儿只能咧个嘴做一个笑的表情，有时睡觉也可以出现这种现象，咧嘴笑，但是没有声音。等到三个月左右的时候可能逗他，和母亲对视的时候他有感觉，他认识母亲，这时候他可能做会笑的表情，但是也不会出声。一般到5-6个月，他能发声了，啊啊伊伊冒话，这个时候逗他，他会发出笑的声音。这是两种不同的表现，脑瘫不光是不会笑，他会有其他发育落后的表现。笑不出声的孩子其他是正常的，这样就可以区别了。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/06收听(26170)
"脑瘫宝宝是可以笑出声的，脑瘫宝宝指的是婴儿在生产的过程中，生产前或者是出生以后，某种原因导致大脑组织大面积的缺血、缺氧以后，而产生相应的临床症状。宝宝脑瘫宝宝最常见的症状，就是会有四肢肌肉的软瘫，以及四肢肌肉有痉挛。脑瘫儿在发生以后，经过积极的治疗，能够改善患者的生存状态，一部分脑瘫患者会有智力发育迟缓等问题。但是，经过积极的治疗以后，以及科学、合理的康复锻炼，症状能够得到缓解，一些也可能效果会不明显。脑瘫宝宝在临床上会给家庭带来很大的负担，患者会有肢体的瘫痪和障碍，有可能还会出现智力方面的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/15收听(78602)
"正常的宝宝一般3-4个月就会发出咯咯的笑声，一般1-2个月的宝宝会有社交性的微笑，当他看到你的笑脸的时候，他会不自主的微笑。到了3-4个月的时候，大人逗你笑，于是看到妈妈的时候他会很高兴，就会不自主的发出这种咯咯的笑声。如果说到了4-5个月了，孩子也不会微笑，更不会咯咯的笑，这个情况下要注意来观察孩子的运动发育，以及他社交发育是否正常。如果说孩子这个时候都3-4个月了还不会抬头，也不会微笑，大人逗他的时候更不会咯咯的笑，这个情况下要注意孩子发育迟缓的问题，需要带孩子到儿童保健科，甚至神经科去进一步的检查。如果说发现孩子有发育迟缓及时的干预，寻找原因，以免延误治疗，对于发育迟缓来说，越是越早的干预，越早的进行康复，效果会越好。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/25收听(60874)
宝宝一般在出生十天左右开始出现微笑。这种微笑是没有意识的。三个月左右能够笑出声来。越早笑的孩子对世界的感知能力越好。所以，一般来说越早出现笑的孩子越聪明。笑容出现的早是宝宝聪明的一个重要的征兆。宝宝能够笑出声来，与个体差异是有很大差异的，并没有确切的年龄点。一般来说，早些满月的时候就可以笑出声来。有一些孩子可能三到四个月才能笑出声来。多注意，多陪宝宝说话。多逗宝宝、促进宝宝发笑，可以增进与宝宝的感情，以及促进宝宝语言的发育。做好日常看护，只要宝宝的精神状态是正常的，对外界反映比较灵敏那就没有关系的，因为每个孩子的发育都是有个体差异的。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2023/06/10收听(35516)
宝宝笑不出声可能代表以下情况：第一、正常的发育的现象，宝宝的微笑一般从出生就开始会笑，只是分为有意识和没有意识的。一般可能到了4-5个月的时候，宝宝才会有意识的笑，已经慢慢的开始懂得表达自己的情绪。不同的孩子发育程度是有些差异的，有的孩子可能早期会笑，有的孩子可能笑得比较晚一点，只要孩子有笑的动作和面容，就说明孩子应该会笑，只不过还没能够发出声音而已。第二、比较大一点的孩子，如果是有急性喉炎，笑的时候是不能发出声音的，孩子可能有咳嗽、发热等等全身的表现，需要紧急去医院治疗，要注意观察孩子有没有呼吸困难、喉喘鸣等等表现。
石彬│北部战区总医院
2023/11/15收听(14724)
"宝宝一般在3-4个月会笑出声，宝宝生后在睡眠中就会有不自主的微笑。到了6周左右，也就是一个半月左右，宝宝会有社会性的微笑，就是大人跟他互动的时候他会发出微笑。到了3-4个月左右的时候，当大人来逗他的时候他会发出咯咯的笑声。当宝宝有了社会性微笑之后，家长应该多和宝宝互动、多逗宝宝笑，其实逗笑宝宝有利于开发宝宝的智力、促进宝宝的大脑发育。另外，跟宝宝互动逗笑的时候也要注意时机，宝宝刚刚吃完奶、喝完水的时候不要逗笑宝宝，以免引起宝宝溢奶或者是呕吐引起呛咳。不可让宝宝过度的大笑引起宝宝过度的兴奋，以免吞入过多的气体引起宝宝腹部不适。"
2023/05/27收听(37568)
"宝宝4个月能笑出声，宝宝的语言发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育，及听觉的完善有关系，要经过发音、理解和表达三个阶段。新生儿时已会哭叫，3-4个月时能够咿呀发音，6-7个月时能听懂自己的名字，12个月时能够简单的说，一岁半时能够用15-20个字说出家庭主要成员的称谓，到两岁时能够指出简单的人、物名，到3岁时就能够认识许多的物品名，并且说出2-3个词组成的句子，4岁能够简述简单的故事情节。宝宝4月时应注意多陪宝宝说话，多逗宝宝发笑，可以增进和宝宝的感情，但应避免宝宝过度大笑，使宝宝发生瞬间窒息、缺氧、暂时性脑贫血而损伤大脑，或者引起下颌关节脱臼。"
朱芮│武汉大学中南医院
2023/10/12收听(52550)
"通常情况下3个月婴儿可笑出声，且随着年龄增大，笑出声的次数也将逐渐增多。一般3月龄左右婴儿可笑出声，笑是每个婴儿均具备的情感表达方式，新生儿常可出现自发性微笑，而非交流引起的微笑。随着婴儿逐渐长大，婴儿会与人有眼神的交流以及情感的交流，出现有意识的笑。一般1-2个月左右，婴儿即可逗笑，即社会性微笑，可与人互动。随着婴儿继续长大，微笑频繁逐渐增加，逐渐变可爱。一般3月龄左右，婴儿即可笑出声，最开始可能仅有偶尔几次。随着婴儿逐渐变大，笑出声的时间也逐渐延长，笑出声的次数也逐渐增多。不同婴儿个体发育有所区别，建议随时关注婴儿发育情况，同时在喂养宝宝的过程中，应注意观察其是否出现哭闹不适，发现异常者可带患儿就诊。"
张欣│北京大学第一医院
2023/06/06收听(47752)
一般情况下，小孩3个月的时候能够笑出声，这是比较重要的语言发育监测、精神神经发育的一个指标。正... 张清友│北京大学第一医院 2023/10/26播放(85302)
一般情况下，小孩3个月的时候能够笑出声，这是比较重要的语言发育监测、精神神经发育的一个指标。正...
张清友│北京大学第一医院
2023/10/26播放(85302)
"宝宝无法笑出声音，有可能意味着出现智力低下或者儿童自闭症。宝宝多数在3-4个月龄时就可以笑出声音，如果在月龄五个月时仍然不能笑出声，要警惕是否出现了智力发育迟缓和儿童自闭症可能。除不能笑出声之外，可以表现为4-5个月龄时仍然不能认识亲人，见人不会主动发出笑声。在七个月龄时仍然不懂得听到自己名字有所反应，与人没有或者很少有眼神交流，不能认识亲人和认出生人，并且有可能表现出表情淡漠。如果有以上表现，应当及时到儿科进行检查，必要时予以早期干预以及康复治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/30收听(76914)
4个月宝宝笑不出声，这种情况不正常。因为一般在孩子出生之后的1-2个月就已经开始有笑的表情，但... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/07播放(71290)
4个月宝宝笑不出声，这种情况不正常。因为一般在孩子出生之后的1-2个月就已经开始有笑的表情，但...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/07播放(71290)
"其实每一个宝宝的发育情况都不同，宝宝的神经精神发育需要有个过程，一般宝宝生后新生儿期就可能会有一些自发的微笑，然后一般在2个月左右能够逗笑，2-3个月的时候有可能会笑出声。4个月的宝宝还笑不出声，这时候考虑宝宝的发育较同龄稍微有一点落后，但宝妈也不要紧张，只要宝宝面部有笑的表情，体检一切正常，虽然笑不出声音来也是正常的。孩子的发育存在差异，有的孩子会早些，有的孩子会晚些，宝宝的生长发育没有绝对的，都是相对的。很多宝宝的生长发育还受到遗传和家庭因素的影响，所以家长要多和孩子说话，多逗逗孩子，和孩子做游戏，这样和孩子亲密接触的话，随着孩子的逐渐成长，孩子就会笑出声音来的。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2023/02/03收听(74200)
6个月宝宝如果只笑不出声的情况下，想要评判是否正常，需要参考宝宝其他的生长发育指标。通常6个月... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/19播放(31993)
6个月宝宝如果只笑不出声的情况下，想要评判是否正常，需要参考宝宝其他的生长发育指标。通常6个月...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/19播放(31993)
4个月的宝宝笑不出声，可能属于不正常现象，需要注意观察宝宝的智力发育情况。如果6个月时，还不能... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/30播放(88444)
4个月的宝宝笑不出声，可能属于不正常现象，需要注意观察宝宝的智力发育情况。如果6个月时，还不能...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/30播放(88444)
按照神经发育来讲，会笑属于较好表现，新生儿时期或者较小月龄时，2个月以内都会在睡觉时或在平时发... 吕洋│海南省妇女儿童医学中心 2023/05/01播放(87820)
按照神经发育来讲，会笑属于较好表现，新生儿时期或者较小月龄时，2个月以内都会在睡觉时或在平时发...
吕洋│海南省妇女儿童医学中心
2023/05/01播放(87820)
宝宝脑瘫是可以笑的，因为脑瘫以后并不影响情绪和表情的表达。脑瘫主要影响智能的发育，比如有些患者出现智力比较低下，对于1岁以内的小孩生长发育比较迟换，比如说话、走路或身体的协调运动，都会比正常的小孩要缓慢一些。大一点的小孩可能会出现眼球的活动障碍，会有肢体的活动障碍，有些患者会出现肌张力的增高，会出现震颤类似于帕金森的表现。还有的患者会有精神症状，有时候傻哭、傻笑。所以脑瘫的宝宝是可以笑的，不影响情绪或情感的表达。但是有时候笑不一定是真实心情，很开心的表现。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/10/01收听(92968)
临床中多数脑瘫患儿也会笑。笑是小儿的天性，可以是发自内心的笑，也可以是和外界发生沟通以后，因外... 李云林│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/12/01播放(69220)
临床中多数脑瘫患儿也会笑。笑是小儿的天性，可以是发自内心的笑，也可以是和外界发生沟通以后，因外...
李云林│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/12/01播放(69220)
"脑瘫主要影响孩子的肢体运动，出现肢体运动的障碍，对面部表情肌的影响是非常小的，所以脑瘫的孩子也会笑。但是有一部分脑瘫的孩子伴随有智商的发育异常，也就是智力发育出现了问题，当智力发育出现问题的时候，可能会影响到情绪的表达，这一部分孩子可能就会出现逗笑延迟的情况。正常的儿童在2个月的时候就可以被逗笑，在3个月的时候就可以发出笑声，但是如果像脑瘫的孩子一样出现发育落后的时候，可能就会比正常同龄孩子的笑要出现的晚一些，这和他的智力落后有关系。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2023/12/08收听(16262)
宝宝在睡眠过程中实际上有深浅睡眠的逐渐交... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/20播放(40848)
宝宝在睡眠过程中实际上有深浅睡眠的逐渐交...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/20播放(40848)
"六个月的宝宝只笑但不出声，有可能是声带系统没有发育成熟，这种情况下家长不要过分担心，因为孩子年龄还比较小，即声带没有完全发育成熟，也在正常范围。一般要到十个月以后才能够笑出声音，所以六个月的时候孩子笑不出声也认为在正常范围。此时需要注意观察孩子是否存在有其他方面的发育异常，比如应人能力、应物能力、大运动发育情况，以及孩子对声音的反应，同时要观察哭声是否有异常，如果以上的发育都和同龄的孩子相同，这种情况下就认为处于正常发育范围。在日常生活当中可以多陪孩子做游戏，多鼓励孩子，多逗孩子发笑，经过一段时间的训练之后，孩子应该很快就能够笑出声音。"
2023/05/01收听(31676)
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