海南省人民医院
儿科
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临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常，比如脑室周围白质软化或者新生儿期出现低血糖，造成后脑软化灶，可以在CT或者核磁上发现。
但是，大部分患儿不能通过头颅CT或者核磁检查明确诊断，需要结合患儿的运动功能、肌张力变化，还有躯体姿势情况，并且根据患儿的生长发育表现，进行明确诊断。
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"脑瘫又称为脑性瘫痪，主要表现为运动的障碍以及姿势异常，脑瘫的发生比较早，大多数原因是因为婴儿出生前，或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。脑瘫的病因是比较复杂的，包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期，但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素，就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量，或者新生儿窒息出生时孩子不会哭，进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病，或者有的新生儿有黄疸，或者有宫内感染等导致的，也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。所以脑瘫的诊断，主要是根据它的运动障碍，姿势异常等临床症状提示诊断，为什么要做头颅CT，头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常，主要有助于来寻找导致脑瘫的病因，以及对孩子的预后判断有一定意义，所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫，而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/22收听(26924)
"脑瘫可以检查出来，如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式，比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出，现了弓背坐，这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显，比正常的同龄儿童落后3个月以上，提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常，表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现，提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常，如果出现尖足、马蹄足内翻，膝关节屈曲或者过深，髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态，提示孩子可能会患脑瘫。目前世界的医学专家认为，脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病，可以让孩子到医院做全身运动评估，也叫GMs，这种检查一般准确率在95%左右，它主要适用于6个月以内的儿童。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2020/07/27收听(83350)
" 脑瘫是可以检查出来的。确诊脑瘫有固定的诊断标准，来源于国际上的脑瘫诊断指南其中有四项必备条件：一是要有持续性存在的中枢性运动障碍。二要有运动和姿势发育异常。三要有反射发育异常。四要有肌张力以及肌力异常。 此外还有两条参考条件，一是引起脑瘫的病因学依据，二是头颅影像学的佐证。前者包括患者的病史，在发病前、出生前、围生期、以及出生后的发育中有没有会导致脑损伤的疾病。影像学包括磁共振、CT以及B超等能否提供存在确切的中枢性损伤的依据。在诊断的同时还要注意鉴别诊断，比如引起运动障碍的其他后天性疾病有骨骼肌肉疾病、遗传病以及脊髓病和周围神经病变等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(74282)
脑瘫目前缺乏特异性的诊断指标，确诊主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。脑瘫的主要临床表现是锥体系统损伤的运动障碍，同时可能并发小脑脑干以及脊髓的损伤。表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等，同时可能会伴有癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常和认知功能异常等。可以做的辅助检查包括头部CT或磁共振，了解脑瘫患者的颅内有无结构的异常，脑电图确认是否合并癫痫，脑诱发电位可以发现患儿的视听功能的异常，用于提供确诊依据和判断预后、指导治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(43442)
脑瘫患儿临床就诊以后，常规做临床检查，比如核磁或者肌电图检查，最主要的临床检查还是靠临床症状检... 穆苍山│航空总医院 2023/08/17播放(61430)
脑瘫患儿临床就诊以后，常规做临床检查，比如核磁或者肌电图检查，最主要的临床检查还是靠临床症状检...
穆苍山│航空总医院
2023/08/17播放(61430)
脑瘫病的诊断过程复杂、专业性强，如果怀疑有脑瘫，要到神经内科请专业医师进行检查，做出正确判断。... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/11/20播放(55776)
脑瘫病的诊断过程复杂、专业性强，如果怀疑有脑瘫，要到神经内科请专业医师进行检查，做出正确判断。...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/11/20播放(55776)
"脑瘫的检查有以下几种：第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(83974)
"CT没事并不能排除是否为脑瘫，脑瘫称为脑性瘫痪，是指受孕开始一直到婴儿时期，不同原因引起的大脑功能不可逆的损伤所导致的一组综合征。最常见的是缺血缺氧性脑病，也就是在产期、婴儿期窒息或者生产过程中产引起的颅内损伤，最常见的是颅内出血等。在这个时候做CT可能有脑出血的表现，但是CT阴性并不代表没有脑功能的损伤。在这样的情况下即便是CT阴性，如果临床医生怀疑患儿有脑性瘫痪，应该到正规的医院及时就诊，并且行核磁共振、脑电图等相关的检查，进一步明确是否有脑瘫的存在。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(20838)
"头CT正常不能排除脑瘫，脑瘫是指脑性瘫痪，是指婴儿在出生之前或者是出生一个月之内发育早期，由于多种原因导致的大脑非进行性脑损伤综合征。它的主要表现是中枢性运动障碍、姿势异常，同时还可以伴有智力低下、癫痫、感知障碍、语言障碍，以及精神、行为异常等等。脑瘫的诊断主要是根据孩子的临床症状，如果孩子出现上述的临床症状，就可以诊断为脑瘫，而不是通过头CT来进行诊断。因为很多脑瘫的孩子，头CT也可以呈现出正常的影像。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(35922)
CT阴性不代表没有脑瘫。脑瘫称为脑性瘫痪，指从受孕开始一直到婴儿期不同原因的损伤导致的一种综合... 李洪伦│烟台毓璜顶医院 2023/01/18播放(74242)
CT阴性不代表没有脑瘫。脑瘫称为脑性瘫痪，指从受孕开始一直到婴儿期不同原因的损伤导致的一种综合...
李洪伦│烟台毓璜顶医院
2023/01/18播放(74242)
"脑瘫在妊娠期不能够筛查出来，因为在妊娠期做筛查是对于胎儿的结构畸形，或者染色体异常进行筛查，但是由于脑瘫属于功能性的病变，在妊娠期没法对胎儿的功能性疾病进行筛查。胎儿颅脑结构异常或者胎儿染色体异常所引起的脑瘫，在妊娠期能够检查出来，但是由于绝大部分脑瘫胎儿的颅脑结构都没有明显的变化，即使在妊娠期做核磁共振，也没有办法对胎儿脑瘫进行风险的评估，所以脑瘫儿在妊娠期没法检查出来。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(86866)
胎儿脑瘫需要分以下情况：1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害，胎儿出现... 史良│北京积水潭医院 2023/12/06播放(58880)
胎儿脑瘫需要分以下情况：
1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害，胎儿出现...
史良│北京积水潭医院
2023/12/06播放(58880)
一般刚出生时无法检查出 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(64730)
2023/06/13播放(64730)
脑瘫指出生后1个月内各种因素造成的脑功能障碍，部分患儿可能在晚孕阶段可以通过相关检查，判断 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/07播放(97442)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/07播放(97442)
"肺气肿大多数就是通过胸部CT来诊断出肺气肿的，但是建议患者除了胸部CT之后，还去做肺功能的检测来评估肺气肿到底严重程度如何，有没有影响肺功能，如果出现影响肺功能的肺气肿，一定要通过药物治疗。如果患者仅仅有肺气肿，没有症状，肺功能也很正常，可以暂时不必用药。但是要注意避免引起肺气肿加重的因素，比方一定要戒烟，一定要避免空气污染等等。如果有些人在体检的时候出现肺气肿，通常到了医院来之后，就去查肺功能，然后评估肺功能如何，如果肺功能比较糟糕，出现阻塞性通气功能障碍的时候，就建议患者用药。如果患者肺功能还可以，建议患者暂时不要用药，但是要戒烟，避免粉尘的吸入，避免空气污染物的暴露，这个时候就可以让肺气肿发展的慢一点或者不发展。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李锋│上海市胸科医院
2018/07/06收听(36986)
"核磁共振能够检查脑瘫，而且是脑瘫首选的影像学检查方式。脑瘫只是一个临床症状，是由很多因素所导致。核磁共振检查有利于判断脑瘫的病因并指导治疗，而且对判断预后也有着重要的意义。但是，脑瘫也有一部分影像学上无法判断，还需要患者做其他的检查来综合判断。如果患者脑瘫的同时合并有癫痫，就需要做脑电图的检查。患者由于运动员的损伤，还需要做肌电图检查，需要做脑干听觉诱发电位的检查，同时还要做智力以及语言等相关方面的检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/02/08收听(22296)
"脑瘫的诊断主要是依据患者的病史、症状、体格检查确定，还会给患者做影像学方面的检查，临床上常用的就是头部磁共振成像，还有头部CT，做这些影像学检查可以观察患者的颅脑结构是否有异常，是否存在发育方面的问题。对于脑瘫的病因，还有疾病预后的判断有着一定的意义。还要给患者做脑电图检查，通过脑电图可以了解患儿是否合并癫痫，对于指导治疗有重要的参考价值。还会给患者做血常规、尿常规、肝肾功能、血清离子的检查，通过以上检查对患者的病情做出一定的判断。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(30122)
"脑瘫也称缺血缺氧性脑病，引起的原因有孕期服用某些药物，产时缺氧，产后脑外伤等，检查脑瘫需要进行体格检查，结合临床检查确诊。患儿可出现肌张力增高、脑发育迟缓等症状，最常用的检查有头颅CT、头颅核磁等，可检查颅内结构是否有脑缺氧的症状。有的患儿需要检查脑电图、肌电图来确诊，部分患儿的脑电图异常，检查肌电图可以排除肌肉方面的病变，可辅助检查一下微量元素、血常规、尿常规、大便常规等来排除其他疾病。脑瘫早期治疗效果较好，确诊为脑瘫后要尽早治疗，最好到专业的医院就诊，常用的治疗方法有药物治疗、康复训练、针灸治疗等。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/11收听(61726)
"如果怀疑婴儿脑瘫，首先要评估孩子的智力发育，智力发育包括语言发育、运动发育、社会交往、社会适应能力。脑瘫的孩子语言发音不清，而且语言表达起来是有障碍的，或者是吐字不清。运动障碍就是孩子到一岁的时候，双手仍不会抓东西，双脚不会行走或者是双下肢有僵硬，足尖站立呈剪刀状态，孩子会有各种的异常姿势，姿势的稳定性非常差，走路左右摇晃，而且抓握时不能用食指抓握。生长发育和体格的评估，脑瘫的孩子一般都比较矮小，由于进食困难，孩子体格发育是比较差的，如果发现智力发育确实是比较差，可以做进一步的影像学检查，比如头部的核磁共振或CT扫描。为了除外脑瘫外的运动发育，或者是智力发育落后的疾病，还需要做一些相应的血生化学和尿液的检查、骨骼的拍片、遗传基因学方面的检查。"
陈飒英│中日友好医院
2020/04/25收听(20764)
"脑瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病，出现脑瘫的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者神经内科检查治疗。一般情况下，需要做头部磁共振检查、24小时动态脑电图检查、血检查、血生化检查、微量元素测定的检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，需要坚持做针灸、推拿及现代康复功能训练的治疗。综合治疗、系统治疗、及时治疗，对于脑瘫症状的改善才有促进作用，而不仅仅是药物治疗。但是，不管是哪种治疗方式，脑瘫症状恢复起来都是比较慢的，要有心理准备。一个月为一个疗程，而不是几天，要有清醒的认识，可以到当地三甲医院的康复科去了解。脑瘫的症状是比较重的，如果不及时治疗，病情会加重的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/11收听(92436)
北京三博脑科医院 关宇光
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广州市第一人民医院 夏薇
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哈医大二院 张玉玲
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湖北省第三人民医院 杜翔
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