尿毒症晚期如何治疗

李军
主任医师

中南大学湘雅二医院

肾内科

尿毒症晚期如何治疗

2021-05-28 16:11播放 :

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视频内容

慢性肾脏病如果未能及时发现或无法坚持规范治疗，部分患者会发展成尿毒症，会严重影响患者健康和生活。尿毒症晚期的治疗包括以下几点：

1、大多数肾病患者被确诊为尿毒症，均会对心理造成严重打击，此时家人关心、医生耐心解释、心理医生的专业知识对患者较为重要；

2、寻找有经验的专科医生制定合理诊疗方案，如果选择血液透析，需提前评估建立通路；

3、充分认识病情，了解血透、腹透和肾移植优缺点，与医生共同选择制定替代治疗方案，并严格执行；

4、并发症防治重点为高血压、贫血、营养不良、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等，但并发症的防治均需以充分透析为前提；

5、尽可能回归社会，回归正常生活轨道，对保持身心健康至关重要。

尿毒症晚期怎么治疗

尿毒症晚期应当进行规律的肾脏替代治疗，患者可以选择进行血液透析、腹膜透析或者是肾移植治疗。同时患者还需要在医生指导下用一些纠正贫血、控制血压等药物进行治疗。如果患者存在继发性甲状旁腺功能亢进症，必要时还需要应用骨化三醇冲击治疗。患者也可以选择在进行透析治疗一段时间后进行肾移植，肾移植是尿毒症患者最合理也是最有效的治疗方法。但是目前由于肾移植肾供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。供体短缺已成为限制肾移植的一个瓶颈，因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或者是腹膜透析治疗。

语音时长01:22''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/05收听(87005)

尿毒症晚期如何治疗

尿毒症到了晚期，治疗上面主要包括对症治疗、肾脏替代治疗两类。1、对症治疗。尿毒症的患者会出现高血压，就要使用降压药物来进行降压治疗。尿毒症的患者，会出现水、电解质、酸碱平衡的紊乱，比如患者出现高钾血症以后，可能就要积极的用药物进行降钾治疗，比如利尿剂呋塞米的应用。代谢性酸中毒，可以口服碳酸氢钠、静脉使用碳酸氢钠来进行纠酸治疗。患者会出现贫血的并发症，这个时候就要使用促红素EPO，以及口服补铁的药物和叶酸等来纠正贫血。2、肾脏替代治疗，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。虽然肾移植是首选的方式，但由于患者的经济情况、肾脏的配型、肾源问题，开展得并不如血液透析和腹膜透析那么广泛。血液透析和腹膜透析各有优缺点，要根据患者自身的情况，来进行合理的选择。

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/18收听(39949)

尿毒症晚期无法透析怎么治疗

如果尿毒症晚期的患者无法透析治疗，可能患者的生命就进入倒计时。这时候的治疗主要以对症治疗、保守治疗以及临终关怀为主。1、对症治疗，主要就是根据患者出现的并发症进行治疗，比如患者出现高血压的情况，可以口服降压药物或者静脉使用降压药物进行治疗。2、如果是患者出现内环境的紊乱，比如出现高钾血症、代谢性酸中毒、低钙、高磷等情况，可以通过口服药物或者静脉输液的治疗来进行降钾、纠酸以及补钙、降磷等对症治疗。3、患者如果是出现贫血的情况，可以使用促红素或者补充铁剂、叶酸、造血原料，以及必要的时候申请输血治疗纠正贫血。4、如果患者出现心衰或者心律失常，要积极抗心衰等治疗。5、如果患者出现了消化道出血的情况，就要抑酸、止血等对症治疗。同时，进入到尿毒症晚期以后，要注意临终关怀，给患者进行心电监护、供氧等对症治疗。

语音时长01:35''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/05收听(98768)

晚期尿毒症最理想的治疗

"晚期尿毒症最理想治疗方法是肾移植，晚期尿毒症患者可能尿量已经没有，不能从尿中排出体内多余水分和代谢废物，此时病人会出现水在体内潴留症状，导致病人出现肺水肿，甚至心包积液等，可能也会出现高血压。除此之外，还会出现毒素在体内蓄积症状，病人表现为消化系统症状、呼吸系统症状、神经系统症状等，甚至可能出现酸中毒、高钾血症，以及导致一些严重后果。所以对于此种患者，如果采取透析治疗，通常是长期透析。如果能给病人做肾移植，移植进去的肾脏可以代替绝大部分肾脏生理功能，此时就算是尿毒症已经治好。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/16收听(49161)

80岁老人尿毒症晚期怎么治疗

"80岁老人尿毒症晚期的治疗，与年轻人并没有太大的差异，只可能高龄的患者，较年轻人预后生存时间较短。首先，要做肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。只不过80岁的老年人做肾脏替代治疗，风险性较年轻人高，出现血液透析、腹膜透析或者肾移植，并发症的可能性相对较大，风险相对较高。其次，尿毒症晚期的治疗，主要是治疗并发症。尿毒症晚期可能出现心力衰竭、消化道出血、高血压、贫血、高钾、低钙高磷等常见的并发症。出现了这些并发症，就要积极进行对症治疗，比如出现心力衰竭，可能就要强心、利尿、扩血管。出现消化道出血，就要进行抑酸止血治疗。出现了贫血，可以使用促红素、叶酸、铁剂积极纠正贫血。出现高血压，可以服用降压药物进行治疗。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/21收听(76910)

晚期尿毒症能活多久

"慢性肾功能衰竭，发展到尿毒症期，如果不治疗，可能仅仅活几个月；如果规律血液净化治疗，可能活10年左右。尿毒症的病人很容易出现高钾血症、心衰，这些都是导致猝死的急症，使尿毒症的病人迅速死亡。如果规律血液净化治疗，可以避免上述情况，生存的时间自然会延长。但是，由于血液净化模式的不同，生存的时间也或多或少的有些差别。对于每周血液净化三次，而且选用的血液净化模式比较全面的病人生存时间，比每周低于三次而且血液净化模式比较单一的病人要长。这里提到的血液净化模式，主要有血液透析、血液滤过、血液灌流等。"

语音时长01:10''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/01收听(61208)

尿毒症晚期活多久

"尿毒症晚期患者，由于体内毒素以及多余水分无法代谢，内环境会严重紊乱，可以造成多种并发症，比如水电解质紊乱、严重酸中毒、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病。不同人体质不同，并且治疗方式不同，存活时间是不能一概而论的。最短的患者可能随时会因为高钾血症，导致的致命性心律失常；严重高血压导致的脑出血；严重的急性左心力衰竭而危及生命。如果并发症不是特别严重，严格遵循医嘱进行血液透析、腹膜透析治疗，严格控制饮食，积极治疗各种并发症，患者有希望使预期寿命大于20年。"

语音时长01:08''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(63274)

尿毒症晚期可以活多久

"尿毒症晚期可以活多久是因人而异的。有些患者可能在数月之内，甚至数天之内就会出现死亡，有的患者得了尿毒症以后可以活十几年甚至几十年年。患者得了尿毒症，第一、要及时到医院就诊，在家里拖延的时间很长，耽误病情以后可能就会出现严重的并发症，比如严重的高钾血症、致死性酸中毒、严重心力衰竭等，到了医院以后就算医生进行积极的治疗，也可能无法挽救患者的性命，患者要及时到医院治疗。第二、尿毒症晚期患者必须要做肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果不做肾脏替代治疗，患者可能在短期内就会出现死亡。第三、尿毒症晚期患者如果出现并发症，比如消化道出血、脑出血心肌梗死等严重的并发症，患者哪怕做了肾脏替代治疗以后，可能也会短期内出现死亡。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/17收听(50954)

尿毒症晚期症状有哪些

"尿毒症的晚期症状主要包括少尿、无尿、水肿、消化系统症状、血液系统症状、呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统症状等。尿毒症的晚期病人，大多数是少尿或者无尿的状态，病人往往会出现水肿，可以是下肢的水肿，也可以是全身的水肿，甚至会出现胸水、腹水、心包积液、肺水肿、脑水肿等严重的情况。病人还会有消化系统的症状，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、纳差等。病人的血液系统还可以表现为贫血，血小板和白细胞的功能也受到影响，病人还会出现酸中毒、电解质紊乱。呼吸中会有氨味，也就是会有尿素味，皮肤会有比较严重的瘙痒，还会有心血管系统和中枢性神经系统的症状，以上就是尿毒症晚期的大致临床症状。"

语音时长01:19''

马强│中国人民解放军总医院

2021/01/04收听(60236)

尿毒症晚期症状

"尿毒症晚期症状有很多，因为尿毒症是肾脏丧失排出体内代谢废物、体内水分功能，在晚期这些毒素以及水分在体内过度聚集，经过很长时间，导致系统各个器官都受到很大影响，具体如下：1、最主要的消化系统，症状有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、体重减轻；2、血液系统主要是贫血、血色素低于正常，白细胞功能和血小板功能都受到抑制，这种人容易出现感染；3、呼吸系统容易出现肺部尿毒症，肺呼气出现一种尿素味道；4、皮肤系统容易出现皮肤瘙痒；5、骨骼系统中骨疼是常见表现；6、神经系统出现精神异常，或不宁腿综合征；7、内分泌系统和生殖系统异常。"

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/30收听(79525)

晚期尿毒症能活多久

"尿毒症晚期可以活多久，与尿毒症的原发病及治疗依从性有关。如果尿毒症原发病是糖尿病、红斑狼疮等，一般并发症比较多，如果依从性好，可以活5-10年左右，甚至15年左右；如果依从性差，会加重治疗的难度，一般可以活2-3年左右，甚至少数只能数月左右。如果原发病是慢性肾炎等，一般并发症比较少，如果依从性差，可以活5-10年左右；如果依从性比较好，积极治疗，可以活15年甚至几十年年。这个时间只是一个估算，因为尿毒症晚期患者多伴有各种并发症，特别是如消化道出血、脑出血、心肌梗死等严重的并发症，可能也会短期内出现死亡。因此，具体活多久要根据具体情况而定。"

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/08/25收听(10689)

01:45

尿毒症晚期症状

尿毒症的晚期表现主要包括以下几种：

1、原发病症状及体征：患者会有蛋白尿表现，比如...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/18播放(52951)

尿毒症晚期尿液的特点

尿毒症晚期多是无尿或少尿，如果是无尿，尿量小于100ml/d，这种情况尿液浓缩，多呈现氨味或臭味，多呈黄色。如果是少尿，尿量小于400ml/d，此时尿液中没有特殊异味及尿骚味，甚至清淡如水，因为尿毒症晚期时肾脏不能排泄人体代谢产物或酸碱物质，只有排泄水分的作用，血中的肌酐和尿素氮无法排出体外，导致血肌酐和尿素氮的升高。同时有很多尿毒症患者如果是无尿容易引起水肿，从而引起高血压及心力衰竭等情况，因此尿毒症晚期需要及时治疗，可以考虑行血液透析治疗或腹膜透析治疗，如果条件允许可以行肾移植。

语音时长01:17''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/28收听(95645)

晚期尿毒症中药治疗的效果

"尿毒症指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织被毁损90%以上，肾脏不能有效的排泄代谢废物，不能调节电解质酸碱平衡，从而导致一系列临床症状和后果。由于尿毒症患者的肾脏组织90%以上已经损坏，而且不可再生，所以，不管是中药还是西药，并没有逆转肾功能的作用，所以，使用中药治疗尿毒症肯定是没有明显的效果。由于尿毒症病情不可逆转，所以，必须要接受肾脏替代治疗患者才能存活，就是患者必须要选择血液透析、腹膜透析或者肾移植。"

语音时长01:16''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/18收听(57743)

尿毒症晚期的症状

"当患者已经明确处在尿毒症阶段时，则提示患者的肾脏功能已经处于衰竭的终末期。在此时期，患者伴有比较明显的酸碱失衡、离子紊乱、机体代谢紊乱及相关的情况发生。正是因为上述的相关基础原因，则可以导致患者出现相应的系统症状。比如最明显、最常见的是消化系统受累，患者可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等情况。在神经系统方面，患者可以出现记忆力下降、认知障碍，甚至严重的可以出现昏迷、抽搐等尿毒症性脑病的相关表现。在心血管和呼吸系统方面，主要是因为患者的钠水潴留，导致患者出现急性心功能障碍，出现急性左心衰、急性肺水肿、高血压等情况。此外，因为肾脏功能衰竭导致促红细胞生长素的合成释放不足，进而可以使患者出现贫血的临床症状、表现。比如出现乏力、面色苍白，口唇、甲床苍白等。由于患者出现钙、磷代谢失常以及离子紊乱、酸碱失衡等情况，可以表现为运动系统的相关疾病症状，比如出现严重的肌无力以及肾性骨病等。此外还可以导致患者出现皮肤瘙痒，患者还可以表现为人体免疫功能下降、容易感染等相关症状的发生。"

语音时长01:50''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/11/26收听(80014)

尿毒症晚期的症状有哪些

"对于尿毒症患者而言，当其处于疾病的晚期阶段，多伴有多脏器的功能损伤情况，在临床症状表现上无论男性还是女性，其临床症状并没有特异性。比如在消化道症状的表现上，患者可以出现食欲下降、恶心、呕吐、明显腹胀等情况，与此同时患者因水钠潴留，可以出现周身水肿、肺水肿、心功能衰竭等相关症状表现，比如出现气喘、胸闷、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等。与此同时对于尿毒症的患者而言，当其处于晚期阶段可以表现为神经系统的相关症状，患者可以出现神情淡漠、注意力不集中、嗜睡、昏迷、抽搐等相应的临床症状表现，可以发现患者的皮肤色泽较为苍白，此种情况的发生是因为患者因为肾性贫血所导致。对于尿毒症患者的晚期情况，应该及时给予相关的检查，比如给予患者相应的血常规、尿常规、肾功能、离子等情况的检测，以及血气分析检测等进行综合分析和判断，然后给予患者相应的治疗措施。"

语音时长01:44''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/05收听(20191)

尿毒症晚期症状

尿毒症晚期患者可能出现以下症状：一、常见的症状为消化系统症状，比如恶心、呕吐、食欲下降，是由于肌酐升高，内环境紊乱导致；二、可能出现高度水肿、少尿等情况，是由于肾小球滤过率严重下降，不能排出体内多余水分引起的。如果体内水分过多，还可以引起胸闷、气喘、夜间不能平卧等心力衰竭症状；三、乏力、皮肤黏膜苍白、头晕等症状，是由于肾性贫血导致；四、头昏、头痛，是由于肾性高血压引起的。但是也有部分患者即使进入到尿毒症期，也没有明显的症状，需要进行相关检查，比如肾功能、电解质、血气分析等确诊。

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/25收听(36647)

02:32

尿毒症晚期并发症

尿毒症晚期会出现全身很多系统并发症，具体如下：

1、消化系统表现，恶心、呕吐、食欲...

蔡宏瑜│山西省中医院

2020/06/04播放(78842)

01:49

尿毒症晚期症状

尿毒症的晚期症状主要包括贫血、严重的贫血、酸中毒、高钾血症，甚至心功能衰竭、尿毒症脑病等情况，...

马强│中国人民解放军总医院

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尿毒症晚期有什么症状

一旦患者进入尿毒症晚期，患者的症状非常多，但是不同的患者临床症状并不一定完全相同。通常患者最主要的症状就是恶心、呕吐，不想吃东西，食欲下降，甚至会出现腹胀，大便次数增多，有消化道出血。患者也会出现头晕、头痛，血压明显升高，甚至会出现心慌、胸闷、气急的症状。尿毒症晚期还会出现面色苍白、贫血、皮肤瘙痒、关节疼痛、肌肉无力。在神经系统方面，尿毒症晚期的患者表现有失眠，甚至会出现意识障碍、反应迟钝、胡言乱语，也会出现抽搐、昏迷。患者也可以表现尿量减少、水肿，尤其是颜面部、双下肢的水肿非常明显。总之，尿毒症晚期症状非常多，一旦有上述症状需要及时就医进行相应治疗。

语音时长01:31''

李六生│宜昌市第一人民医院

2019/11/28收听(84135)

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