空腹血糖18mmol/L不一定需要住院，取决于患者有无其他急性病症，如酮症、高渗等。如果患者一般情况较好，且尿中没有酮体、血钠，包括电解质均无异常，仅表现血糖升高，可以在门诊进行治疗。通过口服数种降糖药物或早期启用胰岛素联合治疗，或胰岛素强化治疗，将血糖调至正常。前提是患者需配合治疗，因为在血糖较高时，容易出现酮症或高渗等情况，尤其是高渗可能随时会危及生命。

在治疗过程中可能需要患者多饮水，在饮食上注意避免过甜食物。医生会为患者选择联合药物治疗、联合胰岛素或者起始胰岛素强化治疗，不论是泵或注射，均可将血糖下调。但不建议快速降血糖，如果血糖在较高时快速下降，会导致机体无法适应，通常随着治疗方案调整，血糖逐渐下降即可。