山西省心血管病医院
急诊科
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心绞痛不发作时，心电图检查通常正常，但并不代表不存在心脏疾病，此时可以通过相关检查明确诊断，检查方法具体如下：
1、动态心电图检查：捕捉发作时心电图动态变化，帮助诊断；
2、心脏彩超检查：可以明确有无室壁运动异常；
3、行冠状动脉造影或冠状动脉增强CT检查：明确有无血管病变，明确冠状动脉血管有无狭窄；
4、活动平板运动试验：可以增加心脏负荷，明确心电图有无心肌缺血表现，帮助判断有无冠心病存在。
所以在平时活动中如果存在胸憋、胸痛症状，需要及时到医院就诊，进一步明确诊断，以防止恶性事件发生。
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"心绞痛如果不发病的时候，可能做心电图检查看不出来，可是通过做心电图运动负荷试验可以增加心肌的耗氧量，诱发心肌缺血，就出现相应的心电图改变。运动负荷主要有活动平板运动试验，还有蹬车试验，强度是逐渐分级的，前者较为常用。国内常用的是以达到按年龄预计的最大心率，而最大心率的85%-90%为刺激量的运动试验。现在用的都是蹬车试验，在运动前、中、后监测并记录心电图，包括运动前平卧位、站立后及运动开始的2分钟、4分钟、6分钟、8分钟重复记录，并间断记录血压数值。运动停止后，每2分钟重复记录心电图，直到心率恢复到运动前水平。典型的心电图改变以ST段水平或者下斜持续2分钟，为运动试验阳性标准。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(41682)
"心绞痛在发作的时候首先要停止原来的活动，最好是卧床休息，在休息的过程中要注意观察胸痛发生的部位、疼痛的性质、程度、疼了多长时间，并且监测血压，数心率和脉搏，测量体温，最好做心电图观察有没有心律失常、急性梗死这些并发症的出现。在用药的过程中还要注意药物的疗效，有没有出现不良反应，一般用硝酸酯类的药物1-2分钟就起到作用，半个小时后作用会消失，可能还会出现头晕、血压下降，伴随晕厥副作用。使用的时候要注意药物的有效期，随身携带硝酸甘油片要定期更换，防止药效降低。"
2019/01/02收听(80442)
"心绞痛发病的年龄，现在据我国统计越来越年轻化，最年轻的有二十几岁的病人就可以出现心绞痛，但是大部分的病人以55岁以上为主，女性多于男性。心绞痛是由于冠脉的狭窄导致心肌供血供氧不足而产生一系列的症状。主要表现为胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射，严重时会放射至耳根以及下颌等部位。一旦出现心绞痛要给予舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状通常在2-3分钟之内缓解。另外，前往医院通过各种的检查了解心绞痛的程度以及是否发生心肌梗死，决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/21收听(71642)
"心绞痛的发病机制：当冠状动脉的血液供应和需求之间发生矛盾的时候，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性的缺血、缺氧，就发生了心绞痛。冠状动脉血液供需不平衡，有以下几个情况：一、在冠状动脉病变导致管腔狭窄和扩张性减弱的基础上，由于体力劳动或情绪激动时，使心脏负荷突然加重，心肌耗氧量增加。二、冠状动脉发生痉挛，致冠状动脉血流量减少。三、突然发生循环血流量的减少，导致冠脉血流量灌注量突然降低，引起血液供求之间的不平衡。"
2019/01/21收听(79854)
"心绞痛的发作是在心脏原有疾病的基础上，在心肌耗氧增加和\/或心肌供血减少的特定因素作用下发生。心绞痛发病的诱因，常见的是体力劳动和情绪激动，还有发热、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、贫血、甲状腺功能亢进综合征、一氧化碳中毒等也可诱发。心绞痛，多发生在劳力或情绪激动的当时，而不是在劳累之后。典型的心绞痛常在相似的情况下反复发作，但有的时候同样的活动量，心绞痛却发生在清晨，而不是发生在晚上，这也提示心绞痛的发生和交感神经兴奋性增高的昼夜节律变化有关。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/11收听(85340)
"出现心绞痛患者会有胸前区的疼痛或者绞痛，会放射至后背和左肩，严重时可以放射耳闷或者下颌。一旦出现心绞痛，首先要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，紧急拨打120急救电话。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素的心肌显像，都能够检查出心绞痛的程度，是否发生心肌梗死，还有可以了解冠脉管腔狭窄的程度。通过管腔狭窄的程度来进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗和冠脉支架植入的治疗，都能够缓解心绞痛的症状。"
2018/12/05收听(69466)
"心绞痛的患者检查项目包括血液检查、心电图检查、心脏彩超检查以及必要时的冠状动脉影像学检查。血液检查的项目包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、C反应蛋白等用于反应患者的冠心病高危因素，另外心肌损伤标志物，如肌酸激酶、肌钙蛋白可以反映心肌是否受损可以用于评价心绞痛患者的类型，对于心肌损伤标志物升高考虑心肌梗死，对于B型脑钠肽前体可以提示有无心衰以及心衰的程度，心脏彩超可以反映有无局限性的室壁活动异常以及心功能状态，冠状动脉影像学检查可以明确冠状动脉狭窄的有无程度、部位，并可指导进一步的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(15133)
"对于心绞痛的患者必须通过完善相关心脏检查能够检查出来，通常要在医院的专科进行生命体征检查，对心脏进行正规视、触、叩、听等检查。同时还要做辅助检查，例如完善18导联心电图、动态心电图的监测、心肌酶谱的筛查，还应该做心脏彩超、心脏功能的检测。如果患者长期有心绞痛，建议做心脏冠状动脉CT和心脏的冠状动脉造影，通过造影和CT学检查要明确心绞痛等原发病是否是因为冠状动脉供血不全，或冠状动脉出现动脉硬化斑块引发狭窄缺血而导致，因此上述检查方法基本可以明确诊断心绞痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(19172)
病人出现心绞痛以后应该及时就医，可能会出现危险的情况，出现心绞痛以后，建议患者要到医院做心电图... 乔平│海南省人民医院 2020/02/26播放(61316)
病人出现心绞痛以后应该及时就医，可能会出现危险的情况，出现心绞痛以后，建议患者要到医院做心电图...
乔平│海南省人民医院
2020/02/26播放(61316)
"早期心绞痛的检查一般是在发作的时候，通常先进行心电图的检查。心电图在不发病或症状缓解后，心电图的波形都是正常的。但是在心绞痛发作的时候可以出现异常的改变，ST-T随着症状的出现或缓解发生动态变化。心绞痛患者一般可以通过含服硝酸甘油后症状缓解，还可以通过二阶梯运动试验，增加运动量，使患者的心电图发生动态变化来诊断心绞痛的。近年来，由于诊疗技术的不断发展，检查手段越来越多。可以通过冠状动脉造影或者是冠状动脉CT的检查，在患者不发生心绞痛的时候，检查血管有无病变。根据检查结果可以及早的进行干预治疗，避免心绞痛的发生。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/29收听(33480)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/07播放(40986)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/07播放(40986)
一旦出现闷痛、压榨性的疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等心绞痛症状，需立即到医院行详细检查，具体检查... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/12播放(86446)
一旦出现闷痛、压榨性的疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等心绞痛症状，需立即到医院行详细检查，具体检查...
马志刚│银川市第一人民医院
2019/04/12播放(86446)
如果出现了心绞痛，说明有严重的冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是指给心脏供血、供氧重要的通道... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/13播放(45442)
如果出现了心绞痛，说明有严重的冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是指给心脏供血、供氧重要的通道...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/13播放(45442)
"心绞痛患者发病应立即卧床休息，立即舌下含服急救药物，如果能耐受硝酸酯类药物扩血管引起的头痛副作用，并且血压不偏低，首选硝酸甘油舌下含服。如果不能耐受硝酸酯类药物引起的副作用或者血压偏低，推荐舌下含服速效救心丸，但是速效救心丸里面有芳香开窍的寒凉药物，容易损伤阳气，老年患者不建议频繁服用。一般服用急救药物之后，5-10分钟就可以使心绞痛症状缓解。如果疼痛持续不缓解，出现剧烈的心前区疼痛、大汗淋漓，甚至出现血压波动，应该立即拨打急救电话，等待急救队伍的到达，迅速前往医院急救。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/03/11收听(56972)
典型心绞痛的发病部位应该在胸骨后或胸前区或心前区，常描述为拳头大小或者巴掌大小的位置。但是不代... 康海│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(77564)
典型心绞痛的发病部位应该在胸骨后或胸前区或心前区，常描述为拳头大小或者巴掌大小的位置。但是不代...
康海│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(77564)
"绝大多数心绞痛的发病在3-15分钟以内，这种疼痛感往往是钝痛、压榨性疼痛，而不是尖锐性的疼痛。如果疼痛持续的时间非常短，1分钟以内或者几秒钟针刺感，往往不是心绞痛的症状。如果这种疼痛时间比较长，超过半小时也不明确的缓解，用药改善的也不明显，这时就要注意是否已经不是心绞痛，而是发生急性心梗。对于大多数的患者都是在3-15分钟左右，才是真正的心绞痛的发作。如果心绞痛发作越来越频繁，持续时间越来越长，往往提示冠脉病变有进展，这样一定要尽早治疗，避免心绞痛发展为心肌梗死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(64066)
"自发性心绞痛，也称之为静息性心绞痛。这种心绞痛的特点往往是在休息的时候发作，每次持续的时间大概可以超过20分钟。至于每天发作多少次，其实是很难评估的，但是一般是要超过3次以上。所以，这种心绞痛的类型相对是比较严重的，建议患者应当及时地行冠脉CT、冠脉造影的检查。自发性心绞痛属于不稳定型心绞痛的一种类型。如果患者确实存在冠脉血管的重度狭窄，就要及时行冠脉介入治疗，这样才可以在早期预防急性心肌梗死情况的发生。同时还要积极的给予药物治疗，比如建议患者应当口服单硝酸异山梨酯、拜阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克之类的药物。患者血压能够耐受的前提下，还结合应用普利类或者沙坦类的药物，这些药物都属于心绞痛的二级预防用药，可以更好地延缓疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(48068)
"心绞痛一旦发作，会有胸骨后以及后背的紧缩、压榨，甚至刺痛、绞痛感。一般的疼痛在十几秒钟，最多2-3分钟会缓解，很少有持续十几分钟或者半小时。一旦出现心绞痛的情况需要及时的进行舌下含服的硝酸甘油、麝香保心丸，通过含服在短期内会迅速的进行缓解。另外，急需拨打120急救电话，通过急救电话前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，通过这些检查可以明确关系，以及下一步的治疗方案。"
2018/11/26收听(27396)
"心绞痛的发病，多是不连续的。心绞痛典型发作时为阵发性，发作部位主要位于胸骨后或心前区，范围约巴掌大小，界限不是很清晰，常可放射至左肩、左臂、后背、下颌、颈部、牙齿等部位，疼痛的性质多为闷痛，可伴有烧灼感、针扎样疼痛，可出现乏力、晕厥、出汗，伴有濒死感，症状持续约3-5分钟，甚至十余分钟，经休息、含服速效救心丸等药物逐渐缓解。心绞痛的发病，可一天发作一次或数次，也可数天发作一次，每次发作并不是连续的。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/27收听(67944)
"它的发病原因主要是在劳力、劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下，心脏负荷突然增加，心率增快，心肌张力和心肌收缩力增加而使心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛。治疗方法有以下几点：第一，急性发作期的治疗，在心绞痛急性发作时要立即停止活动并休息，若症状仍不缓解，可使用作用较快的硝酸酯类药物，一般选用硝酸甘油或中药速效剂，比如速效救心丸、麝香保心丸以及宽胸气雾剂等。第二，缓解期的治疗可使用强效的硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂以及抗血小板药物等。特别注意以上药物的使用必须去正规医院由正规大夫开具。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(76736)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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