山西省心血管病医院
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心力衰竭是各种心脏病晚期阶段和严重表现。研究表明心力衰竭患者一年死亡率为4.1%，六个月的住院率为20%左右，一年内的死亡率达到20%-40%，心功能四级患者无法治愈。
但随医学发展，目前研制出许多新药用来治疗心衰，例如重组人脑利钠肽、左西孟旦、沙库巴曲缬沙坦钠片等。在患者和医生的共同努力下，能够减轻患者症状，提高患者生活质量，减少再住院率，降低死亡率。
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"IgA肾病是肾脏内科常见的一种疾病类型，最大的特点就是病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病根据病理表现，可以分为很多级，IgA肾病四级说明病情很严重。如果IgA肾病四级经过积极的治疗，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，或者加用某些另外一种免疫制剂，反应良好可以临床治愈。所谓的临床治愈也就是临床表现，蛋白尿消失、尿中非均一性红细胞消失，或者血中蛋白、血脂以及其他生化异常都回归到正常的范围之内，称为临床痊愈。病理表现依然存在，这种病理表现处于稳定状态而不处于活动状态，就是不是活动性IgA肾病。这时候除了可能继续服用某些药物以外，需要注意休息、避免劳累、避免感冒、避免发生其他的疾病，从而可能诱发IgA肾病的复发。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/19收听(88810)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休... 陈文腾│海南省人民医院 2023/04/06播放(63692)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休...
陈文腾│海南省人民医院
2023/04/06播放(63692)
"心衰四级是指在卧床的情况下也觉的心慌、气急、胸闷、不能平卧或者出现夜间阵发性呼吸困难。心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗。非药物治疗主要是卧床休息，高枕卧位，把枕头抬高或者取半卧位，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入和水的摄入，祛除引起心衰的各种诱因，比如感染、肺炎、感冒、大量的喝水、拉肚子等等，都可以诱发心衰。心衰的药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂的使用、强心剂的使用以及相应的对症治疗。如果左心衰，还可以考虑给予吗啡等对症治疗。在心衰的治疗中，氧疗是非常重要的一部分，氧气的给法，只能以小剂量持续低流量氧气的吸入。除了前面的治疗方法以外，还应该监测每日的出入量，每天摄入的液体有多少、小便排出的液体有多少。出现心衰的时候，还应保证有效的血容量，保证血压的正常。经典的心衰治疗是强心、利尿、扩血管、对症，现在新的对于心衰的治疗，尤其是慢性心衰急性发作这种情况，使用方法是休息、吸氧、扩血管放在前面，然后才是利尿、强心剂放在最后。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2023/08/06收听(34416)
"心衰四级是指患者不能从事任何体力活动，休息状态下便可以出现心衰症状，比如可以出现气短、呼吸困难、胸闷，这些不舒服的症状在活动后尤为加重。这样的患者一般会保持端坐位，双腿下垂，有助于减轻患者不舒服的症状，可以结合吸氧治疗，同时还要给予利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者心室率较快，必要时还可以联合应用西地兰等药物来控制心室率，在心衰较重的时候，不建议大剂量使用β受体阻滞剂，因为这种药物可能会加重心衰的症状，但是可以小剂量应用，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/14收听(44490)
根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给... 张金宝│山西医科大学第一医院 2023/03/31播放(77896)
根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给...
张金宝│山西医科大学第一医院
2023/03/31播放(77896)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异，心力衰竭患者，特别是终末期患者的5年存活率在50%左右，即... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(34614)
心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异，心力衰竭患者，特别是终末期患者的5年存活率在50%左右，即...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(34614)
"心衰四级是非常严重的，心衰四级指不能耐受任何的体力活动，在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗，很多患者可能不能平卧，而必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺，有些患者会出现夜间睡眠憋醒。心衰四级需要及时进行改善心功能的治疗，比如应用利尿剂来改善心脏的负荷，病情允许可以适当的用美托洛尔、厄贝沙坦等等改善心衰远期预后药物。如果是由于急性心肌梗死导致的心功能分级在四级以上，可能会合并严重的心源性休克，需要及时开通血管进行心功能的恢复。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/04/24收听(76394)
"心衰四级最有效的是住院治疗。心衰四级是心衰最严重的程度，患者会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的患者比较痛苦，最有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴，需要用到强心的药物，比如多巴胺、地高辛，扩血管的药物首选硝普钠。缓解心衰、水肿、呼吸困难，最有效的药物是利尿剂，可以减轻心脏的负担，缓解心衰的症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/05/29收听(48616)
"心衰四级的患者，心功能恶化比较严重，为终末期心功能衰竭，其生存时间，与患者的具体情况有关，不能一概而论。心脏功能的评级分为一到四级，四级心衰患者，是指在安静状态下就会出现明显的心衰症状。这样的患者远期预后不佳，5年生存率非常低。但是心衰的患者具体的生存时间，需要根据心衰的病因以及治疗反应，进行综合判定。对于可逆性的病因引起的心衰，通过积极的纠正，心衰可能有明显的恢复，而对生存时间不会有太严重的影响。如果心功能的基础非常差，心功能四级的情况就会明显的缩短生存寿命，随时危及生命。四级心衰患者，口服药物已经不能缓解症状，只能住院治疗，静脉点滴，遵医嘱应用多巴胺和硝普钠，主要起强心和扩张血管的作用。在此基础上，重点给予利尿治疗，最常用的利尿剂为呋塞米、托拉塞米或者布美他尼。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/10/23收听(16440)
达到终末期的心衰（Ⅳ级心衰）会影响患者的生存时间，但具体关于每个患者能够生存多长时间是无法预测的，需要看如何管理心衰，要了解疾病严重到什么样的程度。还要配合医生进行积极、有效、持续的治疗，了解当前心功能的状态，比如BNP水平。对于终末期的心衰同样有自我管理，也就是每日监测自己体重的情况，去看心功能状况是否稳定，最简单的办法是测体重，如果体重有迅速的增长说明心功能不全加重，需要加强利尿治疗。现在除了有效规范的药物治疗之外，对于终末期的心衰还可以考虑进行心脏移植和人工心脏的治疗，这样才能真正达到延缓患者生存时间的目的。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/14收听(68644)
"如果患者目前心功能为四级，建议患者一定要住院进行系统的治疗，目前病情非常严重，属于重度心衰，建议患者可以结合应用呋塞米以及硝普钠进行治疗。如果使用硝普钠疗效不佳，可以把硝普钠换成新活素，根据患者实际的尿量以及离子的情况，增加呋塞米的使用剂量，对于呋塞米不敏感的患者，可以换成泽通，如果目前患者存在明显的低钠血症，也可以把利尿剂换成口服的托伐普坦。除此之外，要根据患者的实际临床症状给予对症支持治疗，比如目前患者存在明显的呼吸困难，就要给予吸氧以及平喘、化痰、抗炎等对症支持治疗，一般可以选择氨茶碱进行平喘治疗。"
2023/11/16收听(62712)
"心衰又叫做心功能不全，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，而Ⅳ级心衰是最严重的一种类型，一旦出现Ⅳ级心衰，患者往往在半年到1年之内就会出现死亡的情况。出现心衰，患者可能会有胸闷、憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏、脾脏肿大、腹腔积液以及双下肢水肿。另外，出现心衰后要积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎、扩张性心肌病等等。在治疗原发病的同时，还要给予强心利尿的药物，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等等，使患者的心功能得到恢复，延长寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/10/29收听(78430)
"心衰四级是心衰中最重的一级，患者即使平卧的时候，也可能出现呼吸困难。心衰患者首先应注意生活方式，限制液体入量以及盐的入量，如果有严重的液体潴留，发现双下肢水肿，建议应用利尿剂治疗，每天监测出入量，争取先达到负平衡，减轻液体潴留，每天建议测量体重。除了应用利尿剂外，还需要应用ACEI、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等等，待患者达到干体重，病情比较稳定的时候，可以加用β受体阻滞剂从小剂量开始。如果心律仍不能达标，可以连用伊伐布雷定或者是β受体阻滞剂，不能耐受也可以应用伊伐布雷定治疗。目前新出的诺欣妥也可以用于心衰四级的治疗，可以从小剂量开始。如果患者血压允许，在停用ACEI的36小时以后，可以应用诺欣妥治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2023/12/10收听(10774)
引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段... 马登峰│太原市中心医院 2023/08/02播放(98098)
引起心衰原因很多，患有心衰后基本不可能痊愈，所以最重要是延缓进展。心衰分几个阶段，阶段A、阶段...
马登峰│太原市中心医院
2023/08/02播放(98098)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2023/01/08播放(69958)
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病，是一个综合征，由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2023/01/08播放(69958)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由... 王云飞│广东省中医院 2023/11/02播放(66774)
大多数心衰在临床上难以治愈，但少数由基础疾病引起的心力衰竭，通过对原发病的治疗而得到治愈。如由...
王云飞│广东省中医院
2023/11/02播放(66774)
"心衰是不能够被治愈的，但是可以通过合理的用药治疗，将心衰患者的症状控制平稳。心衰这种疾病是不可逆性疾病，但是在临床当中，比如围生期心肌病所导致的心力衰竭，往往预后还是比较不错的。如果是由于冠心病继发引起的心力衰竭，一般随着年纪的增大，病情逐渐都会加重。可以通过良好的应用二级预防药物来延缓其进展，比如建议患者可以服用螺内酯、普利类或者沙坦类的药物，还可以联合服用β受体阻滞剂。在应用以上金三角用药的同时，还可以联合应用利尿剂，比如呋塞米或者托拉塞米。当用以上药物，患者的症状控制不理想的时候，也可以把普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦，这个药物会更好的改善心衰患者的症状。"
2023/01/13收听(53068)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/03/07播放(98250)
目前临床上心衰患者能否治愈包括两方面，一种是针对心衰原因的治疗，若为心脏畸形引起的心衰，可采用...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/03/07播放(98250)
心衰是所有心脏病的终末期表现，心衰能否治愈需依据引起心衰的原发病判断，具体如下：... 张丽华│北京协和医院 2023/05/18播放(81198)
心衰是所有心脏病的终末期表现，心衰能否治愈需依据引起心衰的原发病判断，具体如下：
...
张丽华│北京协和医院
2023/05/18播放(81198)
"心衰目前在临床上还不能治愈。在临床上治疗心衰的目的主要是改善心衰的症状，提高患者的生活质量，改善患者的远期预后，降低长期的死亡率。对于心衰的患者，首先注意生活方式的干预。平时注意休息，避免劳累，避免情绪激动，适量运动，不熬夜，戒烟戒酒。其次，建议患者长期服用药物，改善心衰的预后，比如阿司匹林、β受体阻断剂、ACEI、利尿剂等改善心衰预后的药物，需要长期服用。最后，建议患者定期到医院复查，医生根据复诊的结果及时调整药物，将心衰的药物调到最佳耐受量，从而改善心衰的临床症状，降低死亡率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/09/28收听(36714)
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