浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
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二尖瓣狭窄患者部分会出现咯血，可以是鲜红、暗红、粉红色泡沫样。具体如下：
1、二尖瓣狭窄早期患者，在疾病早期左心房压力、肺容量都有增加，增加以后可以引起支气管动脉或支气管黏膜下血管曲张，曲张血管发生破裂以后，就会出现咯血；
2、二尖瓣狭窄疾病晚期，患者因为反复心衰，往往合并有肺梗，也会出现咯血情况；
3、急性左心衰患者可能会出现粉红色泡沫样痰。
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二尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏瓣膜病，亦可见于先天性瓣膜病，可导致大咯血。二尖瓣狭... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(45012)
二尖瓣狭窄最常见于风湿性心脏瓣膜病，亦可见于先天性瓣膜病，可导致大咯血。
二尖瓣狭...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(45012)
心脏内阀门结构为单向性，血液通过二尖瓣从左房到左室。二尖瓣属于单向通道，二尖瓣狭窄致使血液流动... 何发明│河南省胸科医院 2023/11/23播放(96790)
心脏内阀门结构为单向性，血液通过二尖瓣从左房到左室。二尖瓣属于单向通道，二尖瓣狭窄致使血液流动...
何发明│河南省胸科医院
2023/11/23播放(96790)
"咯血是二尖瓣狭窄患者非常常见的一种临床表现，只不过现在随着疾病谱的变化，可能这种患者相对来说要少见一些了，但这种症状并不罕见。它出现咯血的原因主要来自于支气管血管的破裂，而支气管破裂的原因可能就是因为二尖瓣狭窄，患者左心房里面压力过高，心房压力过高就会导致肺静脉里的压力过高，肺静脉压力高了之后，又会导致肺动脉里面压力过高，它是一个压力递传的表现。而肺上的压力升高就会导致肺上的支气管动脉发生破裂，一旦破到肺泡里面去，就会形成咯血。咯血量往往比较大，最主要的咯血就是粉红色的泡沫样痰，这是二尖瓣狭窄典型的一个表现，而且它主要的原因就是因为狭窄以后，心房的压力过高所引起的。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/01/13收听(69516)
"二尖瓣狭窄的患者突然咳大量的鲜血，通常见于严重的二尖瓣狭窄，而二尖瓣狭窄的患者突然咳大量的鲜血，可以是二尖瓣狭窄患者的首发症状。二尖瓣狭窄早期大咳血的原因如下：支气管静脉同时回流入体循环的静脉和肺静脉。当肺静脉的压力短期突然升高时，支气管黏膜下淤血扩张，支气管静脉破裂出血，而引起突然咳大量的鲜血。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/05/16收听(70338)
"目前最常见的成人二尖瓣狭窄还是风湿热，所谓的风湿性心脏病所累及的心脏瓣膜。这种患者的预期寿命主要看患者发病的年龄，如果患者20多岁就出现严重的二尖瓣狭窄，而且没有进行积极的换瓣治疗，他的预期寿命可能就是在50岁左右，也就是能活30多年就不错了。但如果患者是60多岁才出现二尖瓣狭窄的患者，他活到70岁，甚至80岁都是有可能的。但是，不管怎么说，二尖瓣狭窄的患者如果想延长寿命，应该在出现重度狭窄以前进行积极的外科换瓣手术治疗，那样才能延长寿命，不然在年龄大了以后，就有可能失去手术机会，或者手术效果就变得非常差。"
2023/11/11收听(26908)
"咯血患者的护理可以从以下几个方面进行：1、先要解除恐惧焦虑的情绪，让患者保持平静的状态，最好是静卧休息；2、咯血的时候，要注意观察生命体征的变化，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度等；3、咯血的时候，要注意避免剧烈咳嗽，如果有这些症状要及时的告知医生，有可能需要镇咳药物处理；4、咯血患者在饮食上也要注意清淡，避免煎炸、寒凉、生冷等食物的刺激；5、咯血患者最好是患侧卧位，避免血块堵塞气道。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/10收听(66230)
二尖瓣狭窄的病因主要有以下几种：1、风湿性心脏病：多数病人在早期出现急性风湿热，... 张妮│北京医院 2023/04/02播放(88832)
二尖瓣狭窄的病因主要有以下几种：
1、风湿性心脏病：多数病人在早期出现急性风湿热，...
张妮│北京医院
2023/04/02播放(88832)
"咯血是在喉部以下的呼吸器官，比如气管、支气管组织、肺部组织的出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血与呕血相鉴别。咯血的原因较多，一般见于呼吸道疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊虫病、肺部肿瘤，因为炎症或者支气管黏膜的渗透性增高，黏膜血管壁破裂而导致出血。咯血也可以见于循环系统疾病，比如说高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/02/24收听(39060)
首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下：1、咯血多与肺脏相... 彭景钦│江门市五邑中医院 2023/07/07播放(66496)
首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下：
1、咯血多与肺脏相...
彭景钦│江门市五邑中医院
2023/07/07播放(66496)
咯血的原因如下：1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；2、... 李晟│武汉市结核病防治所 2023/03/17播放(96836)
咯血的原因如下：
1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；
2、...
李晟│武汉市结核病防治所
2023/03/17播放(96836)
"咯血的病因很多，主要见于以下几点。第一、上呼吸道，多见于咽喉部、扁桃体等出现炎症以出血而有咯血的出现，一般量比较少，伴有明显的咽喉部疼痛以及上呼吸道感染的相关症状。第二、下呼吸道出现感染，像气管炎、支气管扩张、肺炎都会出现。第三、其他疾病，像肺结核、肺部恶性肿瘤也会导致咯血。第四、心脏疾病，主要见于急性左心衰竭而出现咯血。对于咯血的出现应该尽早进行支气管镜、胸部CT等相关检查，以防止大量出血堵塞气道诱发喘憋和心力衰竭、呼吸衰竭而出现危象。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/24收听(51294)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/04播放(99120)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/04播放(99120)
"咯血是临床上一种最常见的症状，喉部以下的呼吸器官，包括气管、支气管或者肺组织等部位出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。引起咯血的原因很多，既可见于呼吸系统的疾病，也可见于心血管系统的疾病，还可见于全身性的疾病。具体来说，呼吸系统的疾病多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎以及肺脓肿等疾病。心血管系统疾病多见心衰、二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞等疾病。全身性的疾病多见于存在凝血功能障碍，包括血友病、血小板减少性紫癜等。由于咯血是临床上一种比较急、比较重的症状，因为咯血量大，可以阻塞气管，容易引起窒息而死亡。因此，出现咯血，要明确咯血的原因，并采取针对性的治疗。常见的检查包括胸片、肺部CT、支气管镜、凝血功能、心脏彩超等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/02/22收听(42534)
肺癌患者如果伴有咯血，生存期不固定，有的病人可能只能活一年左右，还有的经过适当有效的治疗，可以... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/01/08播放(59890)
肺癌患者如果伴有咯血，生存期不固定，有的病人可能只能活一年左右，还有的经过适当有效的治疗，可以...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/08播放(59890)
"肺癌患者出现咯血是非常常见的临床表现，与生存期没有必然的关系。一旦发现咯血，患者需要尽早明确是肺癌，还是其他感染性疾病所引起，包括肺结核、支气管扩张、肺脓肿等。咯血后需要看患者属于中央型肺癌，还是周围型肺癌。如果确诊为中央型肺癌，需要考虑是否能早期进行手术治疗。一旦没有发生远处转移，符合手术指征，需要尽早切除原发病灶。患者的生存期相对比较乐观，在一年以上。如果不能进行手术治疗，只能给予放疗、化疗或者其他治疗手段，肺癌患者的生存期比较短，在一年以内。如果患者属于周围型肺癌咯血并可以进行手术治疗，预后比中央型肺癌乐观。同时辅助化疗以及中药治疗可以有效延长患者的生存期，生存期最长的可以在五年以上。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/02/19收听(31038)
"肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺结核患者常可以发生不同程度的咯血症状，多因结核菌的渗出、增生、坏死性病灶损伤肺的毛细血管壁而发生咯血。患者服用结核药物期间仍可以发生咯血，是因为抗结核的治疗时间是比较长的过程，最少需要9个月以上的时间，短时间内口服抗结核药物不能将结核菌全部杀灭掉，所以结核杆菌仍然可以破坏肺组织及其附近血管，所以仍会有咯血情况的发生。如果部分患者形成肺结核空洞，口服结核药物时仍可以发生咯血，会持续相对比较长的时间。故肺结核患者一定要早期、规律、适量、足疗程的进行抗结核治疗，只有结核病灶稳定、吸收、病情即将痊愈时，咯血的症状才能完全消失。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/07/31收听(71862)
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用云南白药粉剂、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶注射液静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/27收听(41198)
"大咯血患者的护理先要保证呼吸道通畅，避免咯血血块堵住大气道，导致窒息、缺氧，危及患者的生命，为了避免大咯血导致的窒息，通常患者取半卧位，至少是高枕卧位。遇见咯血患者，可以适当翻身、拍背让血块容易咳出，不至于堵塞呼吸道，必要的镇静、精神安抚非常重要。鉴于大咯血的患者很少是由于大出血导致死亡，窒息导致死亡是最常见的原因。因此安抚患者、适当的镇静，让患者的血液不至于咯不出来非常重要。最后针对大咯血采取必要的病因治疗，也是大咯血护理非常需要关注的环节。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/25收听(28762)
咯血的患者采取的体位一般主要取决于病因和病情。最常见的是由于感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，导致支气管扩张症，气道内的血管破裂，引起咯血。这时首选患侧卧位，可以减少患侧肺的结核杆菌流入到健侧的肺引起播散，导致感染。尽量的侧卧位，不要随意的活动，保持心态的平静，情绪稳定，呼吸均匀，可以减少肺的活动度，防止出血加重。如果患者无法进行侧卧位，也可以采取坐位或者半卧位的舒服体位，防止大咯血引起窒息，尽量将头偏向一侧，不要仰卧。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/18收听(99830)
肺癌患者咯血需根据咯血量进行处理，对于痰中带血的小量咳血，不一定需进行止血治疗。其一般是毛细血... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/31播放(69030)
肺癌患者咯血需根据咯血量进行处理，对于痰中带血的小量咳血，不一定需进行止血治疗。其一般是毛细血...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/31播放(69030)
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