浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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无肛医学称先天性直肠肛门畸形，表现为肛门位置无正常开口。肛门口无正常肛门，即肛门闭锁或称无肛。
无肛可以有很多类型，发病率为1/1500-1/5000，且男性多于女性。位置可分为高位、中位、低位。畸形男性高位占50%以上、女性占20%以上。先天性直肠肛门畸形可能表现为有瘘或无瘘。由于胚胎发育原因，导致肛门未产生正常肛门开口，部分女孩可能存在遗传性畸形，即肛门、阴道、尿道位于同一开口。
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"无肛指的是肛门闭锁症或者肛门直肠异常症，也就是常说的没有肛门症状。这是属于一种先天性疾病，一般3000个新生儿中会出现一个无肛患者。可能是有以下几种原因造成：首先，可能是由于先天发育不良导致，主要是指在胎儿时期，胎儿的体质或母亲的体制比较弱，营养跟不上而引起的肛门部位发育异常。其次，可能是由于基因在逐渐发育的过程中出现的突变，由于受到基因突变的影响，消化系统的发育出现异常，导致肛门部位没有发育或者发育终止，导致无肛症状的出现。如果一旦出现新生儿没有肛门的情况，就属于比较危险的情况，需要立即进行相应的手术治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/09收听(37001)
关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患... 魏海云│江西省肿瘤医院 2021/03/22播放(65202)
关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患...
魏海云│江西省肿瘤医院
2021/03/22播放(65202)
如果主动进行提肛和缩肛是一回事，另外提肛主要还是一个主动的行为，就是肛门向上收紧，一般做提肛的动作，主要是起到肛门括约肌锻炼的效果。但是缩肛容易是被动的状态，也就是说有存在肛裂等外来因素，肛门的外括约肌容易受到刺激会有持续收紧的状态。这种状态下，一般被称为是被动缩肛的状态。当主动发生收缩时，提肛和缩肛是同一个事情，如果在被动的状态下，一般是一个缩肛的状态。如果出现了缩肛的状态就要寻找原因，排除是不是有肛裂的存在，尤其是有陈旧性的肛裂。这种情况肛门口外括约肌处在持续痉挛的状态，肛门有持续的收缩容易导致肛门的狭窄，需要通过手术的方法来进行治疗。
2019/09/25收听(87979)
"肛泰指的是一种药物的商品名。这个药物主要是用于痔疮症状发作的治疗。肛泰它可以指肛泰栓，也可以是肛泰贴。都是局部外用药物。不管是肛泰栓或者肛泰贴都是中药成分制剂形成。肛泰栓或肛泰贴，它主要的药物作用就是凉血止血、清热解毒、消肿止痛。主要还是针对痔疮引起的便血、疼痛、肿胀症状。不过肛泰只能控制痔疮的症状，不能对痔疮产生治愈作用。如果痔疮比较严重，使用药物保守治疗效果不好，最终还是需要通过手术来切除痔疮治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(73310)
"肛门检查方式主要有肛门视诊、肛门指诊，及肛门镜检查几种方式。医生通过肛门视诊可以初步判断肛门区有无肛瘘外口、有无红肿包块，以及痔疮团块等肛门区病变。肛门指检是医生通过触摸方式判断直肠下段，及肛管有无异常病变，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门息肉等肛门区病变。此外，通过肛门指检可初步判断肛门括约肌松紧度，有无括约肌痉挛及肛门失禁症状，当肛门视诊和肛门指检存在疑问的患者，如患者出现便血、大便形状改变、肛门部肿痛时，可行肛门镜检查。通过肛门镜检查可发现直肠下段有无异常病变，并可以在肛门镜下进行病理活检。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/26收听(41476)
"肛泰因药物的种类、痔疮的不同，使用方法有所差别，主要分为以下几种情况：第一、肛泰贴剂，一般各类痔疮均可使用，清洁肚脐周围皮肤后，取出肛泰贴剂贴敷肚脐神阙穴，每天更换，肚脐周围皮肤损伤或者皮肤过敏者不建议使用；第二、肛泰软膏，根据内、外痔分别使用。内痔治疗时，需要取出肛泰软膏内配备的针头并打开软膏开口，把针头安装在开口上，尽量用温热水清洗肛门周围，如果肛门较紧可以局部按摩热敷，同时放松心情保持肛门括约肌松弛暴露肛门周围皮肤，尽量避开痔疮，用肛泰软膏针头端缓慢插入肛门内，一边挤药一边缓慢退出。上药完毕后用护垫保护防止药液外流弄脏衣物，一天更换一次。如果为外痔，直接取出软膏涂抹在痔疮上及周围即可，可以多次涂抹；第三、肛泰栓剂，一般针对内痔和混合痔，对外痔效果较差，清洁肛门后用轻柔的手法把痔疮栓塞入肛门即可，一天更换一次。"
2019/08/28收听(15125)
"提肛运动的操作要点如下：深吸一口气，同时配合收缩肛门，持续3-5秒钟，然后缓慢呼气，同时配合慢慢放松肛门，一次提肛运动结束，一般一次可以做10个左右，一天可以做20-30组，如果是肛门术后肛门功能恢复，建议每天做400-500次。提肛运动在女性产后会阴功能恢复，以及在男性性功能保健等方面都有着重要的作用，由于提肛运动操作方便，在日常生活中，很多场合都可以进行，例如在办公室工作过程中，甚至在上下班的途中都可以进行，因此提倡正常健康人群也多做提肛运动，而肛门部手术以后的患者更是要坚持进行提肛运动，以保护肛门功能。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(79552)
"先天无肛在中医学认为，主要是因为先天禀赋不足，父母精气不足，胎儿在孕育的阶段，母亲营养不良或者早产，胎气受损，先天发育不全而时肛门周围发育畸形。先天性没有肛门，它主要的原因是因为发育障碍而导致的畸形，在胚胎4-5周，泌尿生殖道和肛管共同开口于泄殖腔，尿生殖膈从头至尾下降，将泄殖腔分为前方的尿生殖窦与后方的肠管，泄殖腔侧方的两壁向中心线移动使尿生殖道与肠管完全分开。在此期间，先天性无肛的患者发育障碍，会导致后方的肠管发育畸形，从而引起先天性无肛。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(54994)
"如果没有肛门无法排出大便，处理方法如下：1、这种情况往往被称为先天性肛门闭锁，属于先天性的疾病，需要通过手术的方法进行治疗，如果是低位先天性的肛门闭锁，可以尝试通过手术等方式来进行改善。但是如果是高位的需要通过彻底的手术治疗，早期可以考虑先进行结肠的造口，临时性的解决排大便的问题，到了后期再进行肛门的成型手术；2、如果是人为造成，比如有直肠肿瘤进行根治手术，肛门的位置进行了封闭，一般会通过手术的造口排出大便，平时需要留取造口袋，到了一定的时间就可以形成自主排大便的过程。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(16314)
"肛诊就是肛肠科最常规的一项操作方法，就是患者平躺在检查床上或者侧躺在检查床上或者跪在检查床上，医生戴手套后，在手套的食指上涂一点石蜡油，轻轻地塞进患者肛门里大约3-6cm的深度，四处触摸，看有没有痔疮、肛瘘、肛周脓肿、息肉、肿瘤。这个操作时间大概就是30秒钟，患者不会感觉到很明显的疼痛，略微有一点点胀痛，这种痛只是异物塞到肛门里有排便的感觉，疼痛是比较轻微的，这点是毋庸置疑的。肛诊是肛肠科最常见的检查方式，也是肛肠疾病诊断方法之一，检出率为70%-80%。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/10收听(45403)
"无肛门就是先天性肛门闭锁症，可以运用手术进行治疗，先天性肛门闭锁症有低位、高位和中位三种类型，按照肛门闭锁的位置进行划分。不同闭锁位置有不同治疗方法，总的来说都是人工制造一个肛门，如果是低位的肛门闭锁症又分为有无窦道形成，如果窦道通畅就可以在一年后在进行肛门成形术。如果没有，需要立刻进行肛门成形术，虽然会有一定的风险，但还是要尽快进行手术，如果是中位的肛门闭锁症，需要进行骶会阴肛门成形术。如果是高位的闭锁就要直接切开骶尾部和腹部，直接将直肠拉直会阴部，再做成人工肛门，手术后要注意进行提肛训练，还有要注意卫生。"
2019/11/14收听(76513)
"扩肛也叫肛管扩张，是指在局部麻醉或全麻下，用手指或器械扩张肛门的一种方法，扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗。通过扩肛使肛管内外括约肌松弛，适用于单纯性急性肛裂，无其他合并症者，或者慢性肛裂不并发肛乳头瘤及前哨痔者，对部分术后肛管狭窄也有治疗作用。扩肛前清洁灌肠，取截石位或侧卧位，局麻或骶麻后手指涂润滑剂，先用右手食指塞入肛内，按顺时针及逆时针方向来回、反复做弧形扩张，使肛管有一个适应过程，然后再用两示指塞入肛内反复弧形扩张肛门，边扩张边拉松括约肌，逐渐深入两中指扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5分钟，扩张后肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。忌用暴力扩张，以免拉伤正常组织，可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等并有一定的复发率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(62370)
肛瘘是由于患者肛门周围出现脓肿，没有得到根治性的治疗，或者脓肿自行破溃后形成的肛瘘，肛周脓肿变成肛瘘的时间，大概在三个月左右，另外，形成肛瘘的原因也有以下几种：第一、人体身体的免疫力降低，肛瘘是一种具有感染性的疾病，当患者身体免疫力降低时，感染性的病菌就会进入肛门，直肠引起感染出现，一些经常熬夜，或者吃的太过油腻、辛辣、刺激的患者，会出现肛瘘的情况。第二、病人肠道的菌群失调，也会出现肛瘘，比如长期性的腹泻以及滥用抗生素等。第三、会阴部的手术也会引起肛瘘，除了以上这几种原因，会导致肛瘘的形成之外，患者肛门直肠的损伤以及肛裂等原因，都会形成肛瘘。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/10收听(10738)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(54747)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(54747)
"提肛可以通过锻炼盆底肌肉进行，简单可行的提纲运动是进行凯格尔运动，这个运动没有时间限制，没有场地，要求随时可做。用力的收缩肛门盆底肌肉，坚持三秒钟以后放松，放松后再次收缩肛门肌肉，如此反复循环，坚持10-15分钟，每天可以做2-3次。提肛运动的作用就是增加盆底肌的收缩能力，增加盆底肌肉群的张力和支持力，对于改善盆底肌松弛的情况有作用。当然单纯的做凯戈尔运动，不一定能达到理想效果。对于有盆底松弛的患者，除了坚持锻炼盆底肌之外，可以去医院的盆底康复科进行盆底物理治疗和盆底康复治疗。此外，在妊娠期控制胎儿体重，避免宝宝过大，分娩时减少会阴裂伤，对于预防盆底松弛也有作用。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/25收听(83210)
"无肛症又称做肛门闭锁，是新生儿的一种先天性疾病，大约3000个新生儿有一例。在胚胎时期，泌尿系统、生殖系统以及直肠排泄系统，都由一个叫做供血腔的组织发展而成，在发育的第九周时，泌尿生殖系统和直肠系统便完全分开。在上述演变过程中，如果各种因素导致发展终止，肛门和直肠无法下降到正常的位置而导致肛门闭锁。临床上根据直肠的盲端，位于耻骨直肠肌的上方或下方，分为高位与低位肛门闭锁。在女婴常见有瘘管通到会阴或者阴道，男婴会有瘘管与泌尿道相通。对于低位肛门闭锁的患者，手术以后能够得到良好的治疗效果。对于高位的病人，由于耻骨直肠肌本身发育较差，手术之后仍然会有较多的大便问题。"
2020/06/27收听(77944)
低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，再以改善生活质量为第... 马斌│银川市第一人民医院 2019/04/30播放(63851)
低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，再以改善生活质量为第...
马斌│银川市第一人民医院
2019/04/30播放(63851)
低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，然后以改善生活质量为... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(82471)
低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，然后以改善生活质量为...
涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/02/15播放(82471)
如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(95695)
如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(95695)
"扩肛前患者要先去厕所排空大便，然后患者进入处置室，取截石位或者侧卧位，充分暴露肛门，肛周局部常规消毒。在局麻或者骶麻下，术者以戴手套的两手食指交叉，涂液状石蜡油润滑肛门，掌面向外扩张肛管，再深入两中指，呈四个手指扩肛，持续时间约3-5分钟，在扩肛中要注意用力均匀，不可粗暴，扩肛后局部应外敷马应龙痔疮膏以抗炎镇痛，外盖纱布胶带固定。扩肛动作要轻柔，反对暴力快速撑开肛门，因为会容易造成黏膜和肛管的多处撕裂伤，所以要逐步用力。肛门内从插入两指起逐个增加手指，每增加一手指，持续时间约5分钟，通常以插入六手指为宜。扩肛时男性患者最好向前向后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛的效果，女性患者因骨盆较宽，可向前向后左右扩肛。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(83987)
浙江省儿童医院 高志刚
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