心脏瓣膜关闭不全中度需要治疗吗_有来医生

刘先宝
主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

心血管内科

心脏瓣膜关闭不全中度需要治疗吗

2023-03-24 08:41播放 :

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视频内容

心脏瓣膜有四个，即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，由心脏彩超准确评估情况下，中度关闭不全无需治疗。对于中度无症状的瓣膜狭窄，一般建议每年随访1次超声即可。

如果反映中度关闭不全，同时患者合并胸闷、气急，尤其活动后出现上述症状，即可能在判断有不一致的情况，需要换医院换医生重新进行评估。尤其评估主动脉瓣中度关闭不全，通常有心脏扩大，或者EF值降低情况下推荐干预。如果无上述情况，即不建议过度治疗。心脏瓣膜中度反流原因较多，如果过于积极治疗，不仅对患者病情没有帮助，反而可能有害。

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"心脏瓣膜关闭不全的治疗方针是缓解症状、预防并发症、延缓心力衰竭的发生。经积极的内科治疗无法控制者，应尽早行外科手术治疗，药物治疗包括抗心力衰竭的药物，比如西地兰、地高辛等。手术的治疗，手术方式包括心脏瓣膜修补术和人工心脏瓣膜的置换术，前者适用于某些先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂、缺血性二尖瓣关闭不全以及风湿性瓣膜关闭不全等；后者适用于大多数风湿性、感染性以及钙化性的老年退行性瓣膜病。"

语音时长01:16''

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心脏瓣膜关闭不全怎么治疗

"心脏瓣膜关闭不全，要看是什么度，另外要看心脏哪个瓣膜关闭不全。如肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。如果要是轻度关闭不全，不论是哪个瓣膜，心腔没有扩大的情况下可观察，不需要治疗，或治疗原发病，如甲亢引起心脏病瓣膜关闭不全，治疗原发病即可。如果要是中度以上，或重度的瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全，引起左心房左心室明显增大，要考虑手术治疗。手术包括经心导管的手术，或者开胸手术，其他的瓣膜也1次处理，主要看其反流程度。"

语音时长01:10''

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心脏瓣膜关闭不全，在临床上非常多见，主要有以下几个原因引起：1、心脏瓣膜及其周围的结构发育异常，比如先天发育异常出现腱索或者乳头肌过长导致瓣膜出现脱垂，引起关闭不全。2、风湿性疾病，在风湿性疾病感染人体的过程当中，会引起机体免疫系统免疫的异常，造成心脏瓣膜损害，引起瓣膜功能异常造成关闭不全。3、冠心病等疾病，损害瓣膜的附属结构造成瓣膜关闭不全，最常见的是在急性心肌梗死的时候，由于心肌缺血造成附着于瓣膜上的乳头肌断裂，出现急性的瓣膜关闭不全。4、外伤，外伤可以直接损害瓣膜的瓣叶，造成心脏瓣膜出现急性的关闭不全，这种外伤包括穿通性和非穿通性。

语音时长01:09''

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"心脏瓣膜关闭不全有几种情况，严重与否与瓣膜是哪个瓣膜，同时关闭不全的严重程度有关。所以通常对于瓣膜关闭不全，最为影响心脏功能的，就是以左心相关的二尖瓣和主动脉瓣，这两个瓣膜的关闭不全，如果严重，大量的反流可以造成严重的心功能减退，心力衰竭，需要手术治疗。如果要是瓣膜关闭不全，但程度不严重，没有引起心腔大小的改变，这种情况下通常没有过于严重的不良影响，是一个缓慢的过程，需要定期复查超声，了解病变进展的情况就可以。而三尖瓣的关闭不全和肺动脉瓣关闭不全，在临床上通常是伴随着其它心脏的结构问题而出现的，往往需要对于主动脉瓣和二尖瓣疾病加以治疗。而对于三尖瓣关闭不全，如果要做关闭不全严重，可以在进行手术治疗的时候一并解决。"

语音时长01:36''

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