首都医科大学宣武医院
急诊科
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心梗指急性心肌梗死，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上发生粥样斑块破裂，动脉内膜下出血或者动脉持续性痉挛，血管腔内血栓形成，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如果该动脉与其它冠状动脉之间的侧枝循环原先并没有充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌出现严重持久的缺血、缺氧变化，最终导致该动脉所营养的心肌出现坏死。
急性心肌梗死的主要诱因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒、低血压、睡眠时迷走神经张力增高，既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生于之前并没有症状的患者中。
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心肌梗死是由于冠状动脉血管血栓形成或动脉痉挛等原因，出现心肌缺血、缺氧导致心肌坏死。表现剧烈的胸骨后疼痛伴有颈部紧缩感，上述症状不能通过休息或服用硝酸酯类药物缓解，严重的患者可出现严重的心律失常或心脏骤停。导致心肌梗死的原因有：1、患者大多既往有冠状动脉粥样硬化的基础病史，斑块不稳定出现破裂，斑块释放入血导致血小板大量聚集形成血栓堵塞血管。2、过度劳累，大量的体力劳动加重心脏负担，导致心肌耗氧量增加，冠状动脉可由于功能失调出现血管痉挛，使冠脉血管供血不足出现心肌缺血。3、应激反应，部分患者既往有心脏血管疾病，当情绪大幅度搏动或者紧张是可出现心脏供血不足。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(15860)
"心梗就是我们老百姓说的心肌梗死的简称。一般我们医学上分为急性的和陈旧的。一般我们将一个月以内的心梗称为急性的，一个月以上病人症状稳定了，称为陈旧性的。根据这个病名就是心脏梗死了，就是心脏心肌缺血坏死了。目前研究显示，绝大部分心肌梗死是由于心脏的冠脉血管不稳定斑块破裂且出血，心脏冠脉血管里面的斑块突然破裂出血，然后就形成血栓，血栓它把远端的血管堵死了，血管闭塞了，这时候就是发生心梗了。少数情况下是因为血管持续性痉挛，就是血管持续收缩，一痉挛它收缩，一收缩把这血管暂时性的引起闭塞了，这个也会引起心梗。经研究发现我们冠动脉闭塞20～30分钟以后，这心肌细胞就会有少量的坏死，血管堵了二三十分钟心肌细胞就坏死了。一到两个小时之间，绝大部分心肌就会凝固性坏死了，就是心肌间质充血发生水肿。所以典型的症状一般都是持续性心痛、胸痛，超过20～30分钟以上，伴有大汗出，这个时候就应该怀疑有急性心肌梗死，你如果以前有高血压、糖尿病、血脂升高、抽烟、有家族史，更应该怀疑这个病，赶紧去医院就医。这种情况下一般都不要自己开车去，最好是叫急救系统120、999赶紧送医院，及时就诊。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(91835)
"心肌梗死指的是心肌发生坏死，从而出现胸疼且程度剧烈，而且持续不能缓解。心肌梗死是怎么引起的，心肌坏死主要是由于供应心肌养分的冠状动脉被阻塞。又是什么原因导致冠状动脉发生阻塞，不得不提到冠状动脉内的粥样硬化斑块。冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块的发生、发展，和生活中的危险因素是密切相关的，比如高血压、高血脂、糖尿病不能很好的控制，吸烟、酗酒不能很好的戒除，这些危险因素长久对血管的影响，就会产生动脉粥样硬化的增生、增长。当动脉粥样硬化斑块内的粥样物质突然发生破溃，就会导致血栓的形成，血栓形成后会阻塞冠状动脉，阻断对心肌的供血和供氧，逐渐导致心肌发生坏死，引发心肌梗死。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(82200)
心肌梗死指冠状动脉阻塞引起血流中断，导致局部的心肌细胞严重缺血缺氧所引起的心肌坏死。心脏主要的... 杨翠平│临汾市中心医院 2018/05/29播放(57420)
心肌梗死指冠状动脉阻塞引起血流中断，导致局部的心肌细胞严重缺血缺氧所引起的心肌坏死。心脏主要的...
杨翠平│临汾市中心医院
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心梗即心肌梗死，基本病因在于心脏的血管，即冠状动脉发生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化病因较多，如长... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(53665)
心梗即心肌梗死，基本病因在于心脏的血管，即冠状动脉发生粥样硬化。冠状动脉粥样硬化病因较多，如长...
吴天源│广州市第一人民医院
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心肌梗死是冠心病一个非常严重的类型。冠心病是心脏血管堵塞造成的一种疾病，心肌梗死也是由于心脏血... 李靖│北京医院 2021/07/01播放(68031)
心肌梗死是冠心病一个非常严重的类型。冠心病是心脏血管堵塞造成的一种疾病，心肌梗死也是由于心脏血...
李靖│北京医院
2021/07/01播放(68031)
心肌梗死是冠心病的一种。冠心病的全称为冠状动脉性心脏病，多由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(86968)
心肌梗死是冠心病的一种。冠心病的全称为冠状动脉性心脏病，多由冠状动脉粥样硬化引起。冠状动脉粥样...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/18播放(86968)
心梗全称叫心肌梗死，或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一种，指供应心脏的血管，也就是冠状动脉，冠... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/07播放(79622)
心梗全称叫心肌梗死，或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一种，指供应心脏的血管，也就是冠状动脉，冠...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/07播放(79622)
心肌梗死是指心肌细胞的缺血、缺氧、坏死，可由多种疾病引起，《中国高血压防治指南》提出心梗可分为五种类型。最常见的心肌梗死是由于冠心病、心肌缺血所造成，是由于冠状动脉血管狭窄、堵塞造成心肌的缺血、缺氧、坏死。另外，其他的因素，比如重度的感染、肾功能不全也可以造成心肌缺血、心肌梗死发生的情况。对于冠状动脉介入诊疗手术，也可能造成术后微小血管堵塞情况，造成跟手术相关的心肌梗死发生。对于心肌梗死，我们需要明确其具体的病因，进行相对应的治疗。心肌梗死是危害人们生命健康的重大疾病，需要进行积极的诊疗。
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/24收听(67089)
"脑梗死和心肌梗死其实并没有绝对的可比性，因为所有的疾病都是有轻、中、重型的。它们的发病机制差不多，都是因为脑血管或者心血管的急性闭塞导致的细胞缺血、缺氧、坏死。比较轻的脑梗死可以出现头晕、头疼、口角歪斜、比较轻的肢体偏瘫、行走不稳等症状，经过积极的治疗，愈后是非常好的；比较严重的、急性的、大面积的梗死，或者比较重要部位的脑梗死，短期内就可以出现昏迷、肢体瘫，甚至出现生命体征不稳定，危及生命。对于心肌梗死、比较轻的患者，可以出现左上肢的麻木、疼痛、前胸的麻木、不适等，经过药物的治疗，预后非常好，不会遗留后遗症。比较重的心脏、大血管的急性闭塞，可以出现突然的心力衰竭、严重的心律失常，早期会出现心脏骤停，从而危及生命。所以，脑梗死和心肌梗死都是有轻、有重的。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(19170)
"心梗、脑梗都是由于动脉硬化引起的。人随着年纪的增长，血管就开始动脉硬化，有一部分患者有高血压、糖尿病、高脂血症等加重动脉硬化的因素，随着年纪的增长，动脉硬化就会更重，特别是高血压病人由于长时间血压增高，导致血管弹性下降以及血管内膜的损害，当血液成分流过时，血小板、红细胞等在破损处聚集，慢慢就会形成斑块，斑块越来越大会导致管腔狭窄，管腔狭窄到一定程度的时候就会发生血管闭塞，病人就可以表现为心梗或者脑梗的症状。对于动脉硬化，建议有动脉硬化危险因素的病人要积极控制血压、血糖、血脂、戒烟、限酒，加强运动，注意生活起居，低盐、低脂饮食，同时也可以口服保护血管内膜的他汀类药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/28收听(77385)
"心梗和脑梗都是很严重的疾病，但是心梗的死亡率要高于脑梗。心脏相当于人体的发动机，发动机坏了，就不能对人体正常的血液供应，会诱发一系列的问题。脑梗也会严重危害患者的身心健康，遗留各种后遗症，比如说话不清、肢体瘫痪、肢体麻木等。脑梗严重的患者会影响神志，出现意识不清甚至昏迷，严重的患者会危及生命等。所以不管是心梗还是脑梗，都需要引起足够的重视。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/24收听(28313)
"急性心梗的症状，一般表现为患者突然出现持续的胸疼，伴胸闷、气短、濒死感、烦躁、出汗，症状持续不能缓解，少数患者也表现为一开始就出现急性左心衰、低血压、休克，还有一部分患者会出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，被误认为急性胰腺炎、胃穿孔等急腹症。一般还合并有发热，心动过速、白细胞升高、红细胞沉降率增快等。还伴随着胃肠道的症状，伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛，常见心律失常、低血压、休克、心力衰竭等严重的并发症。总之，心梗是心内科最常见的急危重症，要及早的进行识别诊断，尽量早到治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(43846)
"心梗的症状临床表现也比较多。但是比较典型的急性心肌梗死患者主要表现为持续性心前区或者胸骨后针扎样巨疼，或者刀割样疼，或者伴有烧灼样痛。同时伴有心慌、胸闷、全身大汗，还会出现恶心、呕吐一些消化道的症状。对于这类患者需要立即做心电图，明确是不是心肌缺血导致的心肌梗死。如果心电图提示有ST段明显抬高，或者明显压低，这种结合心肌酶学或者肌钙蛋白I也明显的升高，基本上就可以诊断为心肌梗死。"
2018/06/05收听(93811)
心梗患者可以吃的食物主要有以下几类：第一、新鲜的水果，心梗患者应该适量的吃一些水果，主要吃一些易消化、易吸收的，当然口味也要符合患者的要求，比如苹果、香蕉、桃子等等，不但有利于补充能量。也有利于补充钾离子、软化大便，对预防心梗发作有一定的辅助作用。第二、蔬菜，主要是多吃一些绿叶的蔬菜，比如芹菜、菠菜等等，另外多吃一些菌类，比如黑木耳和蘑菇等，可能也具有一定的抗血栓作用。第三、易消化易吸收的食物，比如馒头、大米稀饭、小米稀饭等，要求清淡、少吃油、少吃盐，比如说肥肉、动物的骨髓或者是脑子等食品尽量不要吃，有可能引起高脂血症加重心肌梗塞。
2020/04/23收听(11532)
心梗的急救有以下方面：1、找人帮忙并拨打120，因为真正的心梗不是一般的药物或方... 吴雁│海南省人民医院 2020/03/20播放(70758)
心梗的急救有以下方面：
1、找人帮忙并拨打120，因为真正的心梗不是一般的药物或方...
吴雁│海南省人民医院
2020/03/20播放(70758)
"那么心梗治疗我们主要包括急性期的治疗和后期稳定期的治疗。急性期治疗我们知道心肌梗死就是心脏的血管堵塞了，那堵塞怎么办？我们要想尽一切办法要把血管开通，这不是最终目的吗。那么开通这个血管的方法目前主要有三种，一种是药物溶栓，一种是支架手术，还有一种是外科搭桥手术，这三者各有利弊，他们各有适应症，不是说来了一个病人随便用哪一种方法都可以。你比如说药物溶栓最好发病在六个小时以内进行溶拴，一般不能超过十个小时，发病三小时以内溶栓溶通的概率相对来说比较高，你要是时间长了这溶栓溶通的概率比较低了。支架术你比药物开通的概率肯定要明显要高很多，但是一般也是需要在12个小时内做手术，不过超过12小时怎么办？如果还有症状我们也可以进行做。相对来说那种急诊外科搭桥手术这种病人，就相对来说少一点，因为风险实在太高。无论什么治疗方案，药物治疗还是这个基石治疗，这个药物是一定要用的，不是说你把放个支架血管做通了，血管通了心梗就好了，我们要进行抗血小板降脂的治疗，后期稳定期也应该如此，需要进行药物进行冠心病的二级预防，长期的治疗方案。"
2017/11/02收听(69619)
"心肌梗死发作时建议及时的开通梗死相关血管，早期恢复缺血心肌的供血，才能够减少并发症的产生，尽可能的挽救冬眠以及顿抑的心肌细胞。可以使用硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，可以通过静脉输液的方式给药。但是如果是下壁心肌梗死，或者可疑右室心肌梗死的患者不建议使用此药。同时还可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔类药物，有助于减慢心室率、减少心肌的耗氧量，可以预防心律失常的发作，最好是可以将心率控制在55-60次\/分。还有应当结合应用抗血小板的药物，建议双联抗血小板，比如拜阿司匹林联合氯吡格雷或者阿司匹林联合替格瑞洛。所有的心肌梗死的患者，只要没有特殊的禁忌症，都应当结合应用抗凝的药物，可以皮下注射低分子肝素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/04收听(88855)
"心肌梗死通常是发生在冠状动脉病变的基础上所出现的，那么至于心梗的原因，一般来讲就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。那么，冠心病的形成实际上是动脉硬化发展的一种形式。我们都知道，人体的血管是一个整体，不管是脑血管、心血管、肾动脉，还是外周动脉，它的病变实际上是有一体性的。通常在遗传的基础之上的，比如说有不良的生活方式、肥胖、久坐、吸烟、情绪波动、睡眠不佳，再伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等等。这些危险因素就逐渐的会侵害血管，导致血管出现动脉硬化。从最早的内膜增厚到斑块形成，再到轻、中、重度的狭窄。一旦冠状动脉发生了动脉硬化，动脉硬化的程度的不断的增加，如果病变程度大于50%以上，就称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病。尤其是患了冠心病以后，如果没有进行相关的稳定斑块、抗栓的治疗，那斑块在极度活跃的情况下就容易破裂、出血，形成血栓或导致小的栓子脱落，甚至是在外界某些应激的因素作用下，会产生一过性的冠脉痉挛，这些都是发生急性心梗的原因之一。当然了，病变的不同、位置的不同、程度的不同，可能心梗的部位是有所区别。但是，它的病变的基础还是冠状动脉粥样硬化。随着斑块的不稳定、斑块的脱落、血栓的形成，会导致急性的心肌的坏死，从而导致心梗的发生。因此，进行必要的早期的体检，明确冠状动脉的情况，避除一些不良的生活方式，早期的对高危因素进行干预，尽早使用抗栓治疗，是冠心病患者预防心梗非常重要的措施。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(43868)
"心肌梗死是死亡率非常高的疾病，得了心梗之后一定要尽快就医。心肌梗死的治疗是越早越好，越晚治疗，心梗的死亡率和并发症发生率越高。确诊心肌梗死之后，首先要保持冷静，立即嚼服阿司匹林、波立维或者替格瑞洛，立即卧床，打120电话，等待医护人员送至医院。如果是偏远地区的患者，由家人护送至医院。心肌梗死在发病12小时之内，如果条件允许，建议患者首选行冠状动脉支架治疗，如果没有做冠脉支架的能力，可以选择溶栓治疗，因为心肌梗死是指患者的心脏血管有血栓堵塞，冠状动脉支架可以快速开通闭塞的血管，防止并发症的发生。心肌梗死的急性期患者一定要多休息、少运动、避免生气、避免劳累、保持大小便的通畅等，同时在心内科医生的指导下长期服用药物，定期体检。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(23000)
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