北京大学第一医院
泌尿外科
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精索静脉曲张的显微镜手术采用哪种麻醉，可能与手术医生，还有医院的习惯有关。有些医院的显微镜精索静脉结扎采用的是全麻，可能大多数医院采用的都是半身麻醉，比如腰麻或者腰硬联合麻醉，也有一些医院采用的是局麻。
所以麻醉方式的选择，是由医生来决定，可能是根据自身的习惯，包括医院的习惯有关，就是局麻、腰麻、全麻都可以做。如果患者不能够耐受疼痛，那么选择全麻更为合适，因为有些患者比较紧张，害怕疼痛，希望在整个手术过程中没有任何感觉，此时全麻更为合适。
腰麻是要在腰椎上进行穿刺，注入麻药，操作相对复杂，可能会引起疼痛。因为术中患者意识正常、清醒，整个手术过程中都知道，所以有些男性会感觉害怕、紧张。此时可以使用全麻，如果受条件所限，有些医院手术室紧张或者麻醉师少，有些医生也可能会采用局麻的方式进行手术。
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"精索静脉曲张显微手术，通常做半身麻醉就可以。显微外科手术术后复发率低，只有0.8%-4%，并发症少，主要优点在于能够结扎除了输精管静脉以外的所有引流静脉，而保留动脉、淋巴管以及神经。不过显微外科手术需要特殊的培训，以及一些昂贵的设备，它既可以作为初次治疗的选择，也可以作为复发性精索静脉曲张补救的一种措施。精索静脉曲张手术一般用于症状严重，已经严重影响到生活和工作的患者，或者是经过非手术治疗无效的患者。显微外科手术、传统的经腹股沟管精索内静脉高位结扎术以及经腹膜后精索内静脉高位结扎术，都可以采用半身麻醉。而腹腔镜精索静脉高位结扎术一般需要进行全麻，精索静脉介入栓塞术只需要局麻就可以。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(24191)
"显微镜精索静脉曲张手术主要就是在显微镜下做精索静脉曲张结扎手术。这种手术通过显微镜的放大效果，可以清楚的发现精索曲张的静脉，复发率非常低，并发症特别少，这是它的优点。显微外科治疗精索静脉曲张，可以明显的改善精液质量，提高受孕的概率。其最主要的优点就是能够很清楚的结扎曲张的精索静脉，保留其他的静脉、动脉、神经、淋巴管，减少复发，减少睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/12收听(21028)
一例显微镜下精索静脉曲张手术。患者主诉于一月前无明显诱发因素出现双侧阴囊疼痛，呈间歇性坠胀痛，曾以口服药物治疗。效果欠佳，症状逐渐加重。检查所见：左侧、右侧精...
王鑫│北京医院
2023/09/17阅读(3429)
"精索静脉曲张现在可以选择显微镜微创手术，一般不同地域、不同级别的医院，手术收费的标准是不同的。比如一线城市，北京、上海三甲医院，显微镜手术做精索静脉曲张，一般收费在一万元以上，如果只是二线城市三甲医院的话，一般收费在五千到一万之间。本身这个手术并不是很复杂，而且手术中所需要的耗材也不多，属于一种无菌的手术，是在阴囊上方开一个1-2cm左右的小口，把精索取出来，然后进行里面的曲张静脉的结扎。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田硕│石家庄市人民医院
2023/11/17收听(13518)
精索静脉曲张行显微镜下曲张静脉结扎手术复发率最低，并且是一种微创手术，效果最好。具体手术做法：1、患者需要采用半身麻醉或全身麻醉，采取仰卧位。2、手术切口位于曲张一侧的耻骨结节上方大约2cm处的切口，就是在阴囊的根部上方做一个2cm左右的切口。3、在切口内游离出精索后拉至体外，在显微镜下寻找到曲张的静脉，并且寻找到精索内的动脉、淋巴管等。4、完整保留动脉和淋巴管，将曲张的静脉全部予以结扎，即可完成手术。5、检查无漏结扎的静脉及出血后将精索放回原位，依次关闭切口，即可结束手术。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/20收听(50006)
"精索静脉曲张是男科常见疾病，其中显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的最有效方法。其适应症包括阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效的，引起精液质量下降的，以及出现睾丸萎缩的，都可以考虑行该手术治疗。该手术在显微镜的放大作用下操作，具有创伤小、出血少、手术风险小、静脉结扎彻底，可以良好的保护精索内动脉和淋巴管，术后阴囊水肿等并发症少，复发率低，精液质量改善明显等特点，已经逐渐成为精索静脉曲张手术治疗的金标准。"
李刚琴│无锡市中医医院
2023/07/27收听(50816)
精索静脉曲张是常见疾病，临床患病率可能达到10%-15%，相对偏高，精索静脉曲张的治疗方式，最... 袁亦铭│北京大学第一医院 2023/12/06播放(90416)
精索静脉曲张是常见疾病，临床患病率可能达到10%-15%，相对偏高，精索静脉曲张的治疗方式，最...
袁亦铭│北京大学第一医院
2023/12/06播放(90416)
"显微镜精索静脉曲张手术需要1万元左右，这个手术在一般三级甲等医院才开展，对于很多普通的医院没有开展这项手术。这项手术最大的优点就是通过显微镜的放大作用，可以发现所有的曲张静脉，可以把所有的曲张静脉完全结扎，有效地减少漏诊，手术效果非常好。建议如果有精索静脉曲张可以考虑这种方式，有些精索静脉曲张手术后复发的患者推荐采取这种方式。要根据自己的经济条件，决定采取什么手术方式，也可以选择腹腔镜精索静脉高位结扎，也可以选择传统性的腹股沟切口精索静脉高位结扎。"
2023/04/27收听(76474)
"显微镜下精索静脉曲手术是一种最好的手术方式，因为通过显微镜的放大作用，可以清楚的显示静脉、动脉、淋巴管和神经。患者很多就是前期手术失败或者对其他手术方式信心不够，才做显微镜手术。做显微镜手术时一定要在显微镜的放大作用下，找到所有的曲张静脉，并将曲张的静脉结扎。手术时一定要保留精索的动脉、淋巴管和小的神经，这样手术后效果才会好，并发症少，复发率低。"
2023/09/07收听(14692)
显微镜精索静脉结扎术后第2天患者可下地行走，术后1-3天可出院回家，术后1周内建议减少走路，但... 方冬│北京大学第一医院 2023/08/25播放(42674)
显微镜精索静脉结扎术后第2天患者可下地行走，术后1-3天可出院回家，术后1周内建议减少走路，但...
方冬│北京大学第一医院
2023/08/25播放(42674)
精索静脉曲张（VC）是局部精索静脉迂曲、增粗、扩张等病理改变的统称，是最常见的男性不育原因，其发病可能与阴囊内缺氧、温度、免疫反应、产生一氧化氮等有关，会影响...
2023/04/20阅读(3479)
精索静脉曲张手术的麻醉方式，通常与手术方式及病人的耐受程度相关，一般采用微创腹腔镜的精索静脉结... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/12/29播放(27433)
精索静脉曲张手术的麻醉方式，通常与手术方式及病人的耐受程度相关，一般采用微创腹腔镜的精索静脉结...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/12/29播放(27433)
"显微镜下精索静脉结扎手术后，从手术第1天算起间隔2周以后就可以进行正常的工作和学习。一般手术1周以后伤口可完全愈合，可以进行拆线。在家再休养1周也就是手术后2周就可以完全恢复至正常水平，工作、学习没有任何影响，但短时间内禁忌从事重体力劳动，对轻中度的体力活动或者脑力劳动等没有任何影响。显微镜下精索静脉结扎手术的效果比较牢靠而且复发率比较低，在显微镜下将镜下所见的曲张静脉或者淋巴管完全予以结扎，保留良好的动脉血供，所以患者术后没有任何的不适感，阴囊内曲张、迂曲的静脉很快也可以消失。这是目前治疗精索静脉曲张的各种手术治疗中复发率最低、创伤性最小的方式，所以术后恢复也比较快，很早就可以进行正常的工作和学习。"
2023/10/07收听(53890)
"左侧精索静脉曲张的手术通常采用半身麻醉或者全麻，局麻的强度是不够的，手术当中会比较疼痛，半身麻醉包括硬脊膜外腔麻醉或者腰麻。手术的方法可以采用传统的小切口手术，也就是在左侧麦氏点的附近进行小切口，找到精索静脉以后将其切断、结扎，防止再通。但如果选择腹腔镜的微创手术就需要进行全麻，全麻的腹腔镜手术一般是经腹入路，在腹股沟内环口找到精索静脉，打上夹子或者用缝线结扎即可。精索静脉曲张对人的影响，主要是阴囊会阴区的坠胀、疼痛、不适。另外，对于未生育的男性来讲可能会影响精子的质量，所以还是应该积极治疗。"
2023/09/07收听(32856)
精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗：1、精索静脉曲张引起... 方茂霖│海南省中医院 2023/06/19播放(51604)
精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗：1、精索静脉曲张引起...
方茂霖│海南省中医院
2023/06/19播放(51604)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：1、轻度精索静脉... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/07播放(61484)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：
1、轻度精索静脉...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/07播放(61484)
"严重的精索静脉曲张，通常考虑外科的手术治疗，外科手术包括介入治疗、开放手术或腹腔镜手术，精索静脉曲张的手术可以改善临床疼痛症状，缓解率为50%-94%，也可以改善一部分患者的精液质量，达到60%-76%。精索静脉曲张是由于精索血管的伸长、迂曲、扩张所造成，临床上出现阴囊疼痛、坠胀不适，以及睾丸功能减退、精液质量异常的一类病变，临床比较多见。精索静脉曲张手术可以出现术后并发症，尽管不是很常见，通常包括鞘膜积液、睾丸动脉损伤、睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或者复发，以及疼痛没有缓解等症状。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19收听(61144)
"精索静脉曲张是否需要手术，需要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度，以及睾丸、精液受损的情况而定。对于没有症状，或者症状比较轻的精索静脉曲张，可以用药物进行治疗，选择非手术治疗的方式。对于重度的精索静脉曲张，同时伴有明显的症状，或者是精索静脉曲张造成患者不育，以及经非手术治疗，患者精索静脉曲张的症状仍然不能缓解的情况，可以考虑手术治疗。另外，如果精索静脉曲张的患者出现精液质量异常、睾丸体积缩小时，也考虑进行手术治疗。手术治疗的方式一般采用精索静脉高位结扎术，可以采用开放手术或者腹腔镜手术来完成。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/21收听(92460)
精索静脉曲张在正常成年男性中较多见，100位正常男性中约有10-15人患精索静脉曲张，但并非均... 金海荣│烟台毓璜顶医院 2023/05/14播放(90972)
精索静脉曲张在正常成年男性中较多见，100位正常男性中约有10-15人患精索静脉曲张，但并非均...
金海荣│烟台毓璜顶医院
2023/05/14播放(90972)
"精索静脉曲张是青年男性比较常见的疾病，轻度的精索静脉曲张，一般可以不用治疗，定期复查就可以。中重度的静脉曲张，需要通过手术治疗，治疗手术的名称叫精索静脉高位结扎术。以前都是传统的开放手术，目前还可以采取微创手术，也就是腹腔镜下的精索静脉高位结扎术。手术对患者创伤比较小，患者术后恢复时间也比较短，一般一周左右就可以完全康复了。"
曾宪付│随州市中医医院
2023/04/07收听(13428)
湖北省中西医结合医院 温暖
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