山东省立第三医院
心内科
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心肌缺血最常见于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄，导致血液供应不足。心肌缺血检查方法包括以下几种：1、心电图检查：是最简单、最快捷的方法，但心电图检查存在一定假阳性和假阴性；2、冠状动脉CT检查：冠状动脉CT是一种无创的检查方式，能够看到血管狭窄程度，但冠脉CT检查也存在一定局限性或不准确性。因为属于无创检查，所以常在冠心病排除时作为检查手段；3、平板运动试验或心肺运动试验：监测运动过程中是否存在心肌缺血，作为心肌缺血诊断要点；4、冠状动脉造影检查：需要由手术介入医生在导管室为患者操作，称为微创手术，是诊断冠心病的金标准；5、心肌核素扫描：能够检测到缺血心肌的代谢状态，同时可以诊断心肌缺血。
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"如果出现心肌缺血时，常常需要进行以下几项检查：1、心电图检查：心肌缺血需要进行心电图或者动态心电图检查，了解有无心肌缺血性的ST段以及T波的改变。2、冠状动脉相关检查：怀疑冠心病的可能性比较大时，还需要进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查。3、血液检查：需要抽血查血糖、血脂等，来了解冠心病的危险因素。如果是胸痛症状比较明显的患者，需要进一步查血心肌损伤标志物，包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或者闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死，继而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型，多发生于40岁以上的成年人，男性的发病年龄早于女性。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/07/01收听(58136)
"检查心肌缺血的方法很多，最常用的就是普通心电图，尤其是心肌缺血症状发作的时候做心电图更有诊断意义，或者做平板运动心电图检查也可以。如果心肌缺血症状比较严重，可以做冠脉CT检查，甚至可以做冠脉造影检查。这些检查措施里，最有诊断价值的就是冠脉造影。如果冠脉造影检查发现明显的冠状动脉狭窄，可以根据具体情况选择支架或搭桥术来改善心肌缺血。同时对于能引起心肌缺血的因素，比如血压、血糖、血脂等，采取针对性控制措施。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(31658)
心肌缺血的检查主要分为三类，第一类是心电图，第二类是心肌的影像学检查，第三类是心肌供血血管冠状... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/06/25播放(96693)
心肌缺血的检查主要分为三类，第一类是心电图，第二类是心肌的影像学检查，第三类是心肌供血血管冠状...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/25播放(96693)
心肌缺血的检查主要通过运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术(CTA)、冠状动脉造影，以及... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/29播放(93149)
心肌缺血的检查主要通过运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术(CTA)、冠状动脉造影，以及...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/29播放(93149)
如果有胸闷、胸痛的症状，怀疑心肌缺血的时候，最基本的检查就是在症状发作的时候，立刻做一个心电图... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/18播放(79797)
如果有胸闷、胸痛的症状，怀疑心肌缺血的时候，最基本的检查就是在症状发作的时候，立刻做一个心电图...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/18播放(79797)
"如果怀疑有心肌缺血，首先要预约正规医院的冠心病门诊，看门诊时应带齐所有的既往查体资料，见到医生后向详细叙述病史和心绞痛发作时的情况，给医生提供以前的化验及检查结果，专业的心血管内科医生会根据患者的危险程度进行分级，安排不同的化验及检查。常规的化验包括血糖、血脂、心肌酶，常规的检查包括普通心电图检查、24小时动态心电图检查、运动平板试验、冠状动脉CT平扫加三维重建。如果是明确的心肌缺血，必要时还要安排住院进行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影就可以清楚的看到是否有心肌缺血，以及心肌缺血的程度，还有冠状动脉病变累及的范围。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(57179)
"由于心肌缺血早期的临床表现并不明显，所以早期并不容易诊断，常常是在疾病发展到一定程度，并且伴有某些器官病变的情况下才容易诊断。但是可以通过以下几个检查尽量诊断：一、X线检查，通过X线检查有时可以发现动脉上钙质沉着的阴影。二、由于部分心肌缺血的患者都有脂质代谢异常，所以可以通过选择性的动脉造影显示动脉病变以及管腔是否狭窄。因此，当比较年长的患者若是通过血常规检查发现了血脂异常，并且在超声、X线或者动脉造影的检查中也发现了血管狭窄，或者扩张性的病变要首先考虑心肌缺血。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(62679)
心肌缺常通过以下检查可以检查出来：1、心电图：心肌缺血最简单、方便的检查手段是心... 范书英│中日友好医院 2023/04/19播放(56881)
心肌缺常通过以下检查可以检查出来：
1、心电图：心肌缺血最简单、方便的检查手段是心...
范书英│中日友好医院
2023/04/19播放(56881)
"心肌缺血的患者检查什么主要取决于患者的实际年龄、性别以及是否存在有其它的基础疾病，还有每次症状发作时严重程度。如果患者是年轻的女性，建议患者可以先检查动态心电图或者普通心电图。如果没有特殊的异常，患者平日又存在明显的焦虑，考虑很有可能是心脏神经症导致，必要时可以再检查心脏彩超。如果是老年男性平日里已经确诊过有冠心病，建议患者最好可以检查冠脉CT或者冠脉造影，有助于明确患者是否存在严重的冠脉血管狭窄。如果患者经过冠脉造影检查后没有异常或者不严重，还可以行心电图运动负荷试验，检查是否存在X综合征。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(97181)
检查心肌缺血方法很多，最常用心电图，症状发作时马上给患者进行心电图检查，可以明确心电图有无心肌... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(71160)
检查心肌缺血方法很多，最常用心电图，症状发作时马上给患者进行心电图检查，可以明确心电图有无心肌...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(71160)
"心肌缺血排除冠心病需要做冠状动脉的造影，因为诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，通过造影来判断冠状动脉是否出现了粥样硬化，是否出现了血管的狭窄，以及狭窄的程度、狭窄部位。临床出现心肌缺血，除了冠心病，可能是由冠状动脉痉挛导致的，还包括一部分的心肌疾病，所以出现心肌缺血时为排除或确诊冠心病，需要做冠状动脉造影，临床中冠状动脉的CT也能在一定程度上判断冠状动脉是否出现粥样硬化，以及冠状动脉是否出现狭窄。冠心病在临床中分为多种类型，包括无症状性冠心病、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病，以及猝死，无症状型的冠心病多数在体检中发现，没有症状但是有心电图的变化，心绞痛和心肌梗死在临床中比较常见，缺血性心肌病多数是由于心肌组织的纤维化或者坏死导致，猝死在冠心病中也比较多发。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/12/10收听(74732)
"心肌缺血主要是因为冠状动脉狭窄，导致出现心肌细胞缺血、缺氧而出现相应的临床症状。表现为心绞痛，甚至急性心肌梗死。只要出现心肌缺血症状，就需要考虑到医院进一步检查心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查项目，看一看是否存在问题。如果还是不能够明确诊断的话，可以考虑进一步做冠状动脉CTA检查，或者做冠状动脉介入造影检查，看具体血管狭窄的程度，再选择是需要支架治疗还是药物保守治疗。存在心肌缺血这方面的问题，平时一定要控制好三高症，因此也需要经常检查血糖、血脂、血压，保持相对稳定。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(21926)
"目前临床上有多个检查，可以辅助医生判断有没有冠心病心肌缺血表现。首先就是心电图检查，其次还有活动平板以及心脏的ECT检查，心脏彩超也可以判断心脏有没有结构性的变化，但这些检查都不是判断心肌缺血的金标准。对于心肌缺血检查而言，最重要的是冠状动脉CT或者冠脉造影，而冠脉造影检查被称为冠心病诊断的金标准。患者平躺于手术台上，右侧桡动脉处进行麻醉穿刺，从针眼处进入导丝导管，一直达到心脏的左冠状动脉窦，并向心脏表面的三根冠状动脉释放造影剂，然后连续X线拍摄，在X线的显影下，可以看到造影剂充填心脏三根冠状动脉的情况。若有明显的狭窄，狭窄超过50%，则可以确诊为冠心病；若狭窄超过70%-75%，合并有患者日常生活中活动后的胸闷、胸痛等症状，则可以考虑植入支架开通狭窄的血管。因此可以得出结论：对于心肌缺血而言，其诊断方法往往具有多个诊疗措施，但是诊断的金标准目前仍是冠状动脉造影手术。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/12收听(17438)
心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下：1、心电图检查：明确有无心肌缺血；...
心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下：
1、心电图检查：明确有无心肌缺血；
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(69276)
心肌缺血到医院就诊，首先医生会对患者做常规问诊和体格检查，患者症状是否支持心肌缺血。随后进行电... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(82668)
心肌缺血到医院就诊，首先医生会对患者做常规问诊和体格检查，患者症状是否支持心肌缺血。随后进行电...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(82668)
明确有无心肌缺血的检查，没有最准确，只有最适合患者的检查。临床上可通过心电图平板运动试验、负荷... 曹向红│山西省人民医院 2021/02/05播放(61947)
明确有无心肌缺血的检查，没有最准确，只有最适合患者的检查。临床上可通过心电图平板运动试验、负荷...
曹向红│山西省人民医院
2021/02/05播放(61947)
"心肌缺血可以检查出来，临床上检查心肌缺血的手段很多，最简单的是做心电图。在胸痛、胸闷的时候立刻做心电图，如果心电图有心肌缺血的STT改变就可以诊断心肌缺血。如果心电图不能检查出来，我们还可以做动态心电图或者运动平板。在运动的时候心肌需血量增加，这个时候冠状动脉如果有狭窄，不能供应心脏的血液，就可以出现心肌缺血的表现。如果还不能检查出来，还可以进行心肌的核素检查以及心脏的CT检查。心脏的CT检查，打少量的造影剂，心脏的血管可以显影，这样能清楚的看见心脏血管是否有狭窄，以及狭窄的程度如何。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(13451)
"心肌缺血的检查项目主要有如下几点：第一、心电图：50%的人发生心肌缺血、心绞痛时，可以有心电图的阳性表现，也就是出现ST段压低、T波双向或倒置。第二、心脏ECT或PET-CT：判断心脏心肌是否有正常代谢、正常灌注，如果没有，就考虑有心肌缺血。如果在静息情况下，心肌代谢、灌注尚可，但运动状态下代谢、灌注明显下降，则是心肌缺血非常典型的证据。第三、冠脉CT或冠脉造影：为了检测心脏血管是否有堵塞和狭窄，堵塞超过50%叫做冠心病，容易出现心绞痛、心肌缺血。如果堵塞超过了70%-75%，临床上合并胸闷、心慌、气短等症状，说明心肌缺血非常严重，需要植入支架，以改善其心肌缺血的状态。"
2021/06/24收听(82849)
"心肌缺血时，需要做下列的检查：1、血液检查：检查肝肾功能是否正常，通过验血脂、血常规，来排除贫血等其他疾病。2、心电图、动态心电图检查：主要了解是否有明显的心肌缺血发作，或者存在心肌梗死的心电图表现。3、冠状动脉CTA检查：可以进一步观察冠状动脉狭窄的程度、范围。如果结果是阴性，可以完全排除心绞痛的可能。4、冠状动脉造影：是诊断的金标准，如果发生心肌缺血，需要做冠状动脉造影，可以100%的确定是否发生了冠心病、心绞痛，也可以明确冠状动脉狭窄的部位以及狭窄的程度。如果冠脉狭窄超过70%，可能要给予PCI治疗。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/07/21收听(29640)
怀疑心肌缺血，可以选择的检查有以下几种：1、心电图：可以表现为对应导联的T波倒置... 张洪柱│杭州市第一人民医院 2020/05/16播放(86908)
怀疑心肌缺血，可以选择的检查有以下几种：
1、心电图：可以表现为对应导联的T波倒置...
张洪柱│杭州市第一人民医院
2020/05/16播放(86908)
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