首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛扩张迂曲,治疗需要根据精索静脉曲张的程度、患者临床症状、是否损害精子质量以及是否引起睾丸萎缩等情况而定,具体如下:
1、保守治疗:轻度精索静脉曲张患者没有明显的临床症状,也没有引起睾丸萎缩或造成不育,可以采用保守治疗方法,如口服药物进行治疗;
2、手术治疗:精索静脉曲张的症状较重或是口服药物不能缓解症状,可以考虑手术治疗。如果精索静脉曲张患者出现精液质量异常或睾丸萎缩,建议及早进行手术治疗,目前大多采用精索静脉高位结扎术,可以应用开放手术或腹腔镜手术,双侧精索静脉曲张可以采用双侧精索静脉高位结扎术。
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精索曲张,是指男性青壮年精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲,导致阴囊内蚯蚓状血管团,导致阴囊内体温增加,导致睾丸发育受限。在男性青壮年有10%-15%的病人,会出现左精索静脉曲张。左侧精索静脉汇入腔静脉角度较小,容易发生静脉回流。左侧精索静脉缺乏静脉瓣,容易导致静脉返流,左侧精索静脉曲张发生率较高。左侧乙状结肠压迫左侧精索静脉,也是导致左精索静脉曲张发病率高的原因。多数病人不影响生育,也不影响日常生活,很少的病人才会出现男性不育症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/29收听(49276)
"精索曲张又称为精索静脉曲张,是指精索内的静脉丛的异常迂曲扩张的表现,多发于青壮年。由于精索静脉曲张会对精子产生影响,目前认为也是引起男性不育的主要原因之一。当出现精索曲张时,主要表现为在长时间站立或者重体力劳动后,阴囊局部的肿胀、疼痛,而且会有一些不舒服的感觉。当出现精索曲张时,需要结合相应的临床表现以及患者的需求,选择相应的手术治疗或者保守治疗。保守治疗适用于没有症状或者症状较轻的早期患者,可以通过穿紧身内裤或者阴囊托举来改善局部的肿胀情况。同时也可以口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等促进静脉回流。而对于有生育要求的精子异常的患者,可以通过手术的方法。目前常用的手术分为开放手术和腔镜手术。开放手术是在腹股沟进行切口,做高位的精索静脉高位结扎,并且切除精索的一部分扩张静脉。腔镜手术是利用腹腔镜进行腹腔内精索的高位结扎,手术创伤较小、效果好、恢复快。所以当出现精索曲张时建议到专门的门诊就诊,并在专科医生的指导下选择相应的方法进行相应治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/09/06收听(62546)
"精索曲张在临床上又称之为精索静脉曲张,指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张,导致静脉内的血液回流不通畅,所以导致患者出现一系列的临床症状,比如阴囊坠胀、疼痛,久站或者是劳累后加重,健侧睾丸比患侧睾丸要偏高。一旦出现这些临床症状,建议可以及时到二甲医院泌尿外科进行体格检查和临床方面的检查,体格检查主要是触摸阴囊,可以明显的看到阴囊内存在蚯蚓状的团块,临床检查主要是做阴囊彩超诊断精索静脉曲张。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/09/17收听(88040)
精索静脉曲张最常见于左侧,这是由于左侧有乙状结肠压迫精索内静脉,导致精索静脉回流受阻,引起左侧... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2024/01/15播放(33548)
精索静脉曲张最常见于左侧,这是由于左侧有乙状结肠压迫精索内静脉,导致精索静脉回流受阻,引起左侧...
2024/01/15播放(33548)
"精索静脉曲张,一般在治疗前,要分辨是原发性还是继发性。继发性精索静脉曲张,一般是继发于胡桃夹综合征或者腹膜后肿瘤等疾,这些疾病要进行原发疾病的治疗。大部分病人都是原发性精索静脉曲张,通常发生于左侧,可以分为一度、二度和三度。一般二度以上,尤其是年轻人、未生育的病人,需要进行治疗,主要的治疗方式就是手术治疗。手术治疗有三种方式:第一种,传统的精索静脉曲张高位结扎术,一般取左侧或者右侧,就是在双侧的腹股沟区切口。第二种,经腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,通常情况下对于双侧治疗采用腹腔镜下治疗更多见。最后一种方式,相对是效果最好的一种方式,是显微镜下精索静脉曲张结扎术。"
马杰锋│郑州人民医院
2023/01/26收听(63018)
精索静脉曲张是男性相对常见的疾病,在普通人群里发生率是15%,青少年精索静脉曲张的发生率大概是... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/23播放(91270)
精索静脉曲张是男性相对常见的疾病,在普通人群里发生率是15%,青少年精索静脉曲张的发生率大概是...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/23播放(91270)
"精索静脉曲张对于无症状或症状比较轻微的患者,可以先采用非手术治疗方法,如阴囊托带托起阴囊、阴囊局部冷敷、避免频繁过度的性生活等,可以降低睾丸温度,减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前精索静脉曲张最有效的方法,手术不但可以改善局部坠胀症状,而且对男性不育有治疗作用。现在比较常用的开放手术为腹股沟切口行高位精索静脉结扎术,随着现在腹腔镜技术的发展,也可以应用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。"
张国臣│济南市中西医结合医院
2023/11/29收听(87260)
精索曲张可以治疗。精索静脉曲张是男性比较常见的疾病,在普通人群中的发病率是15%,在不孕症的男... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/29播放(29625)
精索曲张可以治疗。精索静脉曲张是男性比较常见的疾病,在普通人群中的发病率是15%,在不孕症的男...
2023/06/29播放(29625)
精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病,好发于青壮年男性,治疗的措施要根据患者曲张的程度和临床症状,以及临床后果来进行综合性的判断。如果仅仅是存在轻度的精索静脉曲张,没有阴囊坠胀不适感,也不存在精子质量的异常,可以观察等待,定期复查。如果患者存在阴囊坠胀不适感或者精子质量异常,可以进行保守或者外科干预治疗。保守主要是口服迈之灵片,手术主要是进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,或者显微镜下精索静脉结扎术,手术完成之后精索静脉曲张绝大多数都会好转、治愈。
王世平│济南市人民医院
2023/03/11收听(90100)
"要知道治疗静脉曲张的药物,首先对这个疾病要有基本的了解,精索是什么结构?精索里面包绕着供应阴囊,睾丸的动脉、静脉、淋巴管等结构,外面一层包膜形成的精索结构。一旦静脉回流受阻,精索静脉曲张就会形成。精索曲张最常见的症状包括像会阴部,阴囊的持续的坠胀不适,甚至下腹部最常见左侧的坠胀不适。得了精索静脉曲张怎么处理,其实首要的方法如果达到手术指征,还是要建议做手术的。因为精索静脉曲张,主要除了症状以外,会对患者造成对睾丸的持续性损伤,引起不育,引起睾丸功能的减退,激素产生障碍,产生相应的症状和疾病。除了手术以外,药物治疗是次要的,就是哪些药物?主要还是消肿散瘀的药物,比如马栗种子之类的药物。所以,个人建议如果有手术指征,尽早行手术治疗效果还是不错的。"
张鹏│威海市中心医院
2023/07/11收听(33848)
"精索静脉曲张的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。对于症状较轻,没有影响精液质量的轻度的精索静脉曲张的患者,可以采取保守治疗即口服药物,常用的药物包括迈之灵片和活血化瘀类中成药。对于症状较重,经保守治疗无效或严重影响精液质量,甚至出现睾丸萎缩的患者建议行手术治疗,目前手术方式常选择腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术,其中显微镜下精索静脉结扎术具有微创、出血少、手术风险小、术后复发率低、精液质量改善良好的特点,已经成为治疗精索静脉曲张手术的金标准。"
李刚琴│无锡市中医医院
2023/09/21收听(60570)
精索静脉曲张是指精索静脉的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅,静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。在治疗上面,对于无症状患者可以暂时不予处理。对于症状较轻的精索静脉曲张,可实行非手术治疗,如阴囊托带、局部冷敷、避免性生活过度,以降低睾丸温度和减少盆腔及会阴部充血。手术治疗是目前最有效的办法,症状严重或非手术治疗症状不缓解者应行手术治疗,曲张明显者或合并不育者也应当行手术治疗。目前手术治疗的方法包括传统开刀手术、显微外科手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术,目前临床推荐行显微外科精索静脉结扎术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(37346)
"轻微的精索静脉曲张,可以观察,也可以进行治疗。比如可用于阴囊托带或者穿紧身内裤,有效的将阴囊托起,减少疼痛,减少症状的加重,也可以口服迈之灵等,这类药物可以有效的改善会阴部坠胀,促进血液循环。对于轻微的精索静脉曲张,如果没有进行性加重,一般可以观察;如果精索静脉曲张加重,出现精子异常,这种情况推荐早期进行手术治疗,手术方案推荐腹腔镜脉高位结扎。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/23收听(49832)
"右侧精索静脉曲张,多考虑继发性静脉曲张,建议完善术前评估再行手术治疗。右侧精索静脉曲张较左侧少见,从解剖学角度来讲,左侧更容易发生血管曲张,右侧曲张多见于腹膜后肿瘤或腹膜后纤维化,或胡桃夹综合征。建议行腹膜后的CT检查,排除有无压迫性因素,还需要行肾血管的胡桃夹综合征B超检查,来排除是否患有胡桃夹综合征。治疗上如存在继发性疾病,如腹膜后肿瘤或胡桃夹,则建议治疗此类疾病,则精索静脉曲张可治愈。如排除相关的继发性因素,则可以行右侧精索静脉高位结扎手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/05收听(87522)
"精索静脉曲张一般很难自愈。精索静脉曲张一般指的是精索内的静脉迂曲、伸长、扩张等等,导致精索内的血液回流不通畅,就会淤积在精索里面,导致阴囊温度升高,影响睾丸的生精功能,导致精液质量变差,从而有可能造成不孕不育。所以精索静脉曲张的危害性是比较大的,需要进行积极的治疗。轻度的精索静脉曲张建议可以通过药物来进行治疗,可以吃迈之灵等药物。重度的精索静脉曲张建议可以选择手术来进行治疗,其中比较常见的手术方式是开刀手术和腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。这两种手术方式都具有比较好的效果,而腹腔镜手术创伤会更小,恢复也更快一些。"
2023/04/12收听(43346)
精索静脉曲张是泌尿外科很常见的一种疾病,一般常见于青少年男性,以左侧的精索静脉曲张更多见,精索静脉曲张形成的原因主要是静脉回流受阻造成的。临床上根据超声的检查结果,可以将精索静脉曲张根据最大的静脉内径进行分度,一般小于2.7mm的曲张属于一度,所以精索静脉曲张如果最大的内径是2.6mm,属于一度的精索静脉曲张也就是属于最轻度的精索静脉曲张。对于这一类的病人通常可以采用保守治疗方法,比如用阴囊托带或者穿紧身内裤促进静脉回流。另外,可以口服药物迈之灵辅助治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/05/06收听(54512)
精索静脉曲张在临床上发病率很高,主要是由于静脉回流阻力增加造成的。临床上根据精索静脉曲张严重程度不同,可以将其分为轻度、中度和重度。一般彩超下如果精索静脉曲张是2.5mm,通常是指轻度的曲张。轻度的曲张是指曲张的静脉直径小于2.7mm,对于轻度的精索静脉曲张,通常不会严重的影响患者的健康。一般采用保守的治疗方法进行治疗,比如穿紧身内裤或者应用阴囊托带等,避免病情进一步加重。还可以口服药物迈之灵等进行治疗,避免病情恶化。如果治疗不及时,精索静脉曲张常常会进一步加重,严重的患者可能会造成睾丸生精功能异常。
2023/05/13收听(37768)
"精索静脉曲张是泌尿外科十分常见的一种疾病。精索静脉左右各一,一般以左侧精索静脉曲张比较常见,这是由于左侧的精索静脉呈直角回流进入左肾静脉,并且左侧精索静脉经过乙状结肠后方容易受到压迫,造成静脉回流阻力增加,引起精索静脉曲张。精索静脉曲张诊断明确以后,需要根据严重程度采用不同的治疗方案。对于轻中度的精索静脉曲张,如果检查精液常规正常,一般可以用阴囊托带治疗或者穿紧身内裤。对于严重的精索静脉曲张或者精索静脉曲张伴精液质量下降的病人,一般需要行精索静脉高位结扎手术。"
2023/11/12收听(40880)
怎样辨别精索曲张,建议站立位观察,观察阴囊内是否有明显的松弛、下垂,可以发现精索表面有蚯蚓状的团块。当改变体位,比如平卧位后会发现静脉曲张团块变小或者消失,这就是精索静脉曲张。也可以让病人鼓气,增大腹压,血流明显的回流受阻,也就可以见到曲张的静脉。通过做阴囊彩超检查,可以发现精索曲张的程度。精索静脉曲张分为三级,一级触诊不明显,但是鼓气后可以看到明显的曲张静脉。二级外观没有明显异常,触诊可以做到曲张的静脉。三级曲张静脉蚯蚓团块,触诊及视诊非常明显。
2023/02/12收听(55178)
"引起右侧精索静脉曲张的原因分为两种:1、原发性右侧精索静脉曲张,是由于右侧精索静脉在汇入下腔静脉处的静脉瓣膜功能不全,导致右侧精索静脉反流而引起精索静脉曲张,表现为立位时曲张的静脉比较明显,平卧位后曲张的程度减轻。2、继发性右侧精索静脉曲张,是由于右侧腹膜后的病变,比如肿瘤、脓肿等直接压迫右侧精索静脉,导致精索静脉回流受阻,压力升高引起,表现为无论平卧位或者立位,右侧精索静脉曲张的程度不会发生变化。"
韩前河│郑州人民医院
2023/08/18收听(19440)
湖北省中西医结合医院 温暖
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