郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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怀孕期间患肾脏结石并引起腰痛、血尿、尿路感染或肾积水等症状的患者，需积极干预。治疗目标以缓解症状、保护患侧肾脏功能为主，保证孕妇安全度过孕期直至生产。此阶段处理肾脏结石为非必须手段，应等待孕妇生产后，根据病情进展情况选择合理处理方式。
对于肾脏积水较重，考虑由于增大子宫体压迫输尿管导致尿路梗阻，且预产期＞4周的孕妇，优先考虑在局部麻醉下，进行患侧输尿管内留置输尿管内支架管治疗，待生产后再进行后续诊疗。
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"怀孕了有肾结石，最好的方法是防患于未然，在备孕之前把肾结石处理掉，防止孕期结石发作，这是最好的做法。但是如果没有处理肾结石已经怀孕了，怀孕期间肾结石发作怎么办，通常采用的方法叫做伤害最小化，也就是如果结石疼痛，予以解痉止痛治疗，孕期并非任何药物都不能够使用，解痉药物例如黄体酮、间苯三酚都可以用，镇痛药例如吗啡、杜冷丁，也可以在解痉药效果不好的时候辅助应用止痛。如果结石并发感染，也可以使用抗生素类药物，例如磷霉素氨丁三醇、克林霉素、阿奇霉素、头孢地尼等，这些药物可以抗感染治疗，对胎儿的影响比较小，孕期使用药物的原则总体来讲是要利大于弊。还有一部分应用药物效果不佳，可以在膀胱镜下置入输尿管支架管，既能够止痛又能够引流肾积水，如果以上效果都不好，万不得已也可以考虑做微创手术，例如输尿管镜碎石术。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/12收听(45102)
怀孕期间肾结石发作是较麻烦的事情，根据专业的各项指南和建议，其治疗是解痉止痛，然后根据孕妇具体... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/27播放(44784)
怀孕期间肾结石发作是较麻烦的事情，根据专业的各项指南和建议，其治疗是解痉止痛，然后根据孕妇具体...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/27播放(44784)
肾结石急性发作的时候，患者可以出现典型的肾绞痛症状，疼痛非常剧烈，患者也非常痛苦，这个时候要进... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/03播放(27227)
肾结石急性发作的时候，患者可以出现典型的肾绞痛症状，疼痛非常剧烈，患者也非常痛苦，这个时候要进...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03播放(27227)
"肾结石发作通常表现为腰痛的症状。对于这种情况来说，首先患者要注意减少活动或者卧床休息，这样能够使结石对尿路黏膜的刺激减少，使疼痛的症状有所缓解。如果疼痛持续存在，可以口服药物来进行解痉镇痛治疗，药物可以选用镇痛药物。对于轻度的疼痛，一般首选非甾体类抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬胶囊、双氯芬酸钠进行镇痛治疗。对于重度的疼痛，一般应用非甾体类抗炎镇痛药物效果并不明显，可以选用阿片受体抑制剂，常用的镇痛药是曲马多、杜冷丁等这一类的药物，对于严重的疼痛症状，可以起到明显缓解的作用。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/07/14收听(64342)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：一、去除结石：结石的内外科干预措... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/22播放(62574)
肾结石患者反复发作的治疗包括两个方面，具体如下：
一、去除结石：结石的内外科干预措...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/22播放(62574)
怀孕后出现肾脏结石发作，不能使用常用的止痛药物，也不能进行体外冲击波碎石，可以使用黄体酮注射液缓解疼痛，但是黄体酮注射液只能改善输尿管的痉挛，对梗阻所造成的肾脏疼痛或者腰痛的症状，不能明显的缓解。所以有部分患者肌肉注射黄体酮会有效，但是有部分患者肌肉注射后无效，反而疼痛持续时间比较长。也可以进行输尿管支架管置入术或者肾脏穿刺造瘘，但需要患者充分授权的状态下进行，因为在输尿管支架管植入和肾脏穿刺造瘘的过程中，使用局部麻醉药物有可能会造成胎儿畸形。如果患者疼痛比较剧烈，结石体积比较大，或者已经造成了肾功能的损害，建议遵照产科医生的意见，必要时终止妊娠进行结石的手术处理，择期再进行怀孕。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/27收听(14348)
泌尿系结石是一种常见疾病，孕妇子宫增大压迫输尿管，造成输尿管梗阻，容易并发肾结石。因为胎儿的影... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/19播放(57334)
泌尿系结石是一种常见疾病，孕妇子宫增大压迫输尿管，造成输尿管梗阻，容易并发肾结石。因为胎儿的影...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/19播放(57334)
如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(45086)
2023/06/08播放(45086)
"肾结石反复发作，患者最好把排出的肾结石做结石成分的分析，然后可以根据结石的成分，控制饮食预防肾结石。如果是钙盐类的肾结石，患者应该限制钙以及草酸成分丰富食物的摄入，避免高动物蛋白、高脂肪食物。如果是痛风性的肾结石，应该限制高嘌呤食物的摄入，比如各种肉类、海鲜、动物内脏。同时患者需要大量的饮水，饮水对预防肾结石是最有效的办法，不但有利于减少晶体的沉积，还有利于结石的排出。如果是感染导致的肾结石，需要根据细菌培养以及药物敏感试验，选择合适的抗菌药物，碱化尿液调节尿液的PH值。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/07/30收听(37632)
"肾结石发作疼痛，一般需要应用解痉镇痛的药物进行治疗。根据疼痛级别的不同，选用不同的药物，对于轻度的疼痛，一般可以应用非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬胶囊等。对于中重度的疼痛，一般可以选用镇痛效果比较明显的药物，常用的有曲马多、杜冷丁。另外，一些解痉的药物对于结石引起的疼痛效果也是比较明显的，比如常用的硝苯地平、坦索罗辛等，可以起到解痉镇痛的作用，可以首选口服药物进行治疗，如果口服药物效果较慢，可以通过静脉输液的方法进行治疗。结石发作疼痛时，患者要注意卧床休息，适当的减少运动，能够使疼痛的症状有所缓解。"
2023/01/15收听(13108)
"肾结石属于泌尿外科的常见病、多发病，结石的生成主要跟体质有关系，也跟环境、饮食习惯有一定的关系。肾结石主要的临床症状，是引起腰痛、血尿的症状。腰痛和血尿，主要是由于结石造成尿路黏膜刺激，所以会引起疼痛，并且造成黏膜出血，引起血尿。活动以后，疼痛的症状会加重。患者如果用手叩击肾区，通常会有肾区的叩击痛。对于结石的症状，需要进一步的检查才能明确，可以通过泌尿系彩超、CT检查明确诊断。如果有结石存在，需要积极的治疗。"
2023/08/26收听(19428)
"肾结石患者常常没有症状，但是当发作起来的时候，最常见的症状是疼痛和血尿。首先，疼痛部位以腰部为主，也有时候会表现为腹部疼痛，患者常常表现为痉挛性疼痛，剧烈难忍。患者常常坐立不安、面色苍白、全身大汗，伴有恶心、呕吐、腹胀的情况。其次，患者常常表现为血尿，血尿可为肉眼血尿或者镜下血尿，镜下血尿是通过尿常规、镜检，可以看到有尿潜血的情况。有1\/3的患者可能会表现为肉眼血尿，即可以看到自己的尿液颜色发红。肾结石的患者有时候可能会合并有尿路感染，患者表现为尿频、尿急、尿痛或者发热的症状。此外，患者如果出现两侧结石导致的泌尿系梗阻，会出现无尿的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/08/28收听(53526)
肾结石复发的周期，取决于患者的自身因素，一方面取决于患者患有结石之后，结石是否完全排尽，另一方... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/02/16播放(80668)
肾结石复发的周期，取决于患者的自身因素，一方面取决于患者患有结石之后，结石是否完全排尽，另一方...
2023/02/16播放(80668)
"肾结石的发作是在剧烈运动或旅行颠簸之后发作或加剧，也可以在夜间或清晨突然发生，这种情况下疼痛比较剧烈。刚开始是腰部和上腹部的隐痛，逐渐加强至剧痛，疼痛常放射到下腹部、腹股沟、大腿内侧或外阴部。疼痛发作时常伴有出冷汗、恶心、呕吐等明显的症状。如果疼痛比较激烈，可以使用阿托品或山茛菪碱的药物解痉止痛，可以对止痛和排石有一定的疗效。如果使用这些药物治疗效果亦不明显，可以使用阿片类的制剂，如强痛定、曲马多、哌替啶，这些药物治疗效果比较明显。但是等疼痛缓解以后，如果结石直径比较大，应该采取外科治疗的措施，效果比较好。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/11/09收听(40456)
通常肾脏里的结石基本上都在肾脏集合系统，即肾盏、肾盂里。肾实质里也有结石，其一般不会引起发作，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/14播放(42458)
通常肾脏里的结石基本上都在肾脏集合系统，即肾盏、肾盂里。肾实质里也有结石，其一般不会引起发作，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/14播放(42458)
"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
2023/12/30收听(80772)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/09/23播放(97798)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/09/23播放(97798)
如果 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/25播放(58000)
2023/03/25播放(58000)
肾结石疼痛发作前，通常无明显征兆或预兆，肾结石排出体外时，并不能预测结石具体什么时间排出。而且... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/16播放(79338)
肾结石疼痛发作前，通常无明显征兆或预兆，肾结石排出体外时，并不能预测结石具体什么时间排出。而且...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/16播放(79338)
"静止的、小的肾结石，一般在肾脏里头不刺激到肾盂、没有炎症的情况下，是没有症状的。比较大的结石充满肾盂、肾盏，对肾盂、肾盏如果有刺激，可能会有腰部的酸胀、腰部不适、腰部有异物感。小的结石颗粒如果排到输尿管，会引起输尿管的痉挛，引起肾绞痛。肾绞痛表现为整个腰背部的疼痛，有时候放散到腹股沟，因为本身肾脏和输尿管是内脏神经定位的，疼痛可能引起整个肾区的绞痛。如果结石合并感染，可能会有全身的发热、腰痛等合并症状。"
李州利│解放军第309医院
2023/05/15收听(62318)
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