北京协和医院
泌尿外科
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肾结石小便有血通常不算严重的情况，肾结石小便有血是很正常的情况，但并不是有肾结石小便就一定有血，即有血也不一定是肉眼血尿。肾结石做尿液检查，多数情况下都可能有隐血即镜下血尿或者潜血，但也不是每次检查都有，可能10次中7-8次有。
肾结石如果有典型的症状，要做运动后血尿，即有肾结石的病人经过剧烈运动，如跳绳、跑步、打篮球后可能会出现尿色加深，甚至发现肉眼血尿，这种情况并不是特别严重。明确有结石的情况下，如果结石偏小，运动加上和饮水可能就能排出，如果结石偏大而无法排出，可能就需要积极处理。
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对于肾结石患者，如果小便有血，处理办法如下：1、适当多饮水，多排尿，饮水以后尿液被稀释，血液被淡化，尿色可以恢复至清亮状态，大约需要饮水1500-2000ml左右。2、建议进行体外冲击波碎石，碎石以后结石体积变小，再辅助排石的药物，将结石尽快排出体外，则结石造成的出血会逐渐消失。3、如果出血量较大，建议到医院就诊，必要时选择肾结石的手术治疗，将结石去除以后局部黏膜出血逐渐停止。4、如出血较大，给予口服云南白药0.5g，每日3次，连续口服3天，或者静脉使用立止血1000个单位，静脉推注，每日一次，进行止血治疗。5、对于血尿较多形成血块的患者，必要时给予导尿管，并持续膀胱冲洗，预防膀胱内血肿形成。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/04收听(76960)
"肾结石小便有血，主要是由于肾结石对局部黏膜损伤以后引起的出血。首先，可以应用碳酸氢钠静滴，碳酸氢钠具有碱化尿液的作用，防止血液堵塞尿道。其次，要嘱患者多饮水或者静脉补液体，会使尿液增多，冲刷尿道。再次，肾结石的处理，是治疗的核心。当结石小于5mm的时候，可以给予排石颗粒、枸橼酸钾等药物，配合消旋山莨菪碱来治疗，自行排出来的几率比较大。当结石大于5mm，小于20mm的时候，可以借助于体外冲击波碎石治疗。如果结石大于20mm，尤其是结石形状不规则，比如呈鹿角型，需要借助于经皮肾镜取石术或者开放性手术。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/23收听(29242)
"对于肾结石小便有血会采用药物治疗或者采取碎石手段进行治疗。根据结石的大小判断采取哪种治疗方法，患者体内的结石直径小于6mm，可以选择口服药物进行治疗，服用药物后结石可以通过排尿排出体内，常用的药物有金钱草等。若患者体内的结石直径大于6mm，即使服用药物后能将结石能从肾脏排出，在排出体内的过程中结石可能会卡在输尿管或者膀胱，对于患者有6mm以上的结石会采用体外震波进行碎石，将结石震成粉末后再经过小便排出，结石排出体内后小便有血的症状便会慢慢缓解。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(25942)
"肾结石微创手术后，短时间之内小便都可能会出现出血的情况，可能与手术未完全恢复或者与体内的支架管、肾造瘘管等因素有关。需要进行综合的评估来决定如何处理。1、如果肾脏结石微创手术以后一周之内，都有可能存在有小便出血，此时黏膜没有完全愈合。尤其是经皮肾镜钬激光碎石手术以后，肾脏的通道没完全愈合都会产生有出血的情况，或者在诱因的作用下都可以出血，比如过度的活动或者过度的运动以后，都可以造成有小便出血，此时只需要适当多饮水、减少活动量即可。2、手术以后如果体内存在有输尿管支架管或者肾脏造瘘管未拔出的状态下，可以出现有小便出血的情况。多与管道与黏膜过度的摩擦引起有关，这时需要减少活动量或者尽早拔除造瘘管以及体内的输尿管支架管，出血可以逐渐停止。"
2020/03/03收听(45020)
大便如果有很多血，对于中青年人先要考虑的是痔疮，对于老年人需考虑可能是肠癌。如果是痔疮出血特别多，可以用药物治疗，比如口服裸花紫珠片止血，同时肛门里可以用马应龙麝香痔疮膏局部治疗，如果用药5-7天之后症状仍然没有改善，便血还是比较多，这时需要到医院里让医生检查，判断是否需要手术治疗。老年人如果便血，一定要排除肠癌的可能性，需要做电子结肠镜，把整个肠道从头到尾检查一遍，如果是有肠癌，毫无疑问肯定需要手术治疗，术后要根据每一个人的具体情况决定是否需要做放疗或者是化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/24收听(46428)
"小便出血，具体看是什么原因导致的。如果是病情比较轻的，出血影响不大。如果出血比较严重的，像常见的多囊肾的囊肿破裂所导致的出血、严重的结石所导致的出血、肿瘤所引起的出血，都需要手术治疗。像尿路感染所导致的出血、急性IgA肾炎导致的出血，是一过性的，会自行好转。如果是结核导致的小便出血，需要抗结核治疗，疗程比较长，但是一般治疗效果还可以。有的时间长了以后，可能会有泌尿系的梗阻。另外，像结石、肿瘤，需要手术治疗的，一般都是比较严重的。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/05收听(12962)
"人大便的时候有血问题不是很大，但是如果不及时进行治疗，有可能会引起病情的加重，而导致贫血的可能性。大便出血考虑和以下几种情况有关系，可以进行针对性的治疗：首先，可能和肛裂有关系。这多数是由于患者的大便出现干燥、坚硬大便的时候，使得肛门周围的皮肤受到撕裂，而出现的出血情况，出血量不多，颜色鲜红，而且伴有剧烈的疼痛感。其次，可能是和痔疮有关系，痔疮急性发作的时候，会出现局部的肿大、瘙痒、疼痛以及出血的情况，鲜血不与大便融合，长期不治疗会使得出血量越来越多。此外，还有可能是肛窦炎，主要会出现肛门部位的坠胀、疼痛以及便血的情况，有可能还会伴有异常分泌物。所以，一旦出现大便带血的情况，应该及时采取相应的治疗措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(79882)
"大便时有便血的症状是不正常的，很多肛周疾病以及上消化道病变都会造成便血。首先，最常见的原因是肛周疾病引起的便血，其中包括痔疮、肛周脓肿、肛裂以及肛瘘，引起的便血颜色多为鲜红色或褐色，并且出血多与大便分开，经常以便后滴血或喷射状出血出现。还会引发肛门周围出现疼痛以及坠胀感，当伤口出现粪便或细菌感染时会出现瘙痒。其次，上消化道病变也会引发便血，包括胃黏膜出血以及各种病菌造成的肠道内出血，这些病变造成的便血颜色多为暗红色或黑色，并且血液多混合在大便之中一块排出。除此之外，肠道内的恶性肿瘤也会引起便血，需要特别注意。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(90286)
大便带血，提示出血的部位距离肛门非常近，或者肛周疾病所引起的肛门、肠道疾病，主要是直肠和乙状结... 苏琳│北京大学人民医院 2023/12/06播放(25301)
大便带血，提示出血的部位距离肛门非常近，或者肛周疾病所引起的肛门、肠道疾病，主要是直肠和乙状结...
苏琳│北京大学人民医院
2023/12/06播放(25301)
大便有血与痔疮有关，同时应警惕是直肠癌。痔疮是导致大便带血的常见原因，痔疮的出现与便秘有直接关系，由于大便过于干燥，体积过粗，排出的过程中会对肛门周围的静脉团造成挤压。在痔疮发作期间，静脉团会由于受到挤压而出现破裂出血，血液会伴随大便排出体外。对痔疮患者应适当吃粗纤维食物，不仅能刺激肠道蠕动，还可以润滑肠道。直肠癌属于恶性肿瘤，在早期症状不是特别明显，随着病情的加重，肿瘤会对周围的组织造成侵犯，甚至会导致直肠黏膜出血，血液会伴随着大便排泄出来，也会表现为大便时有血。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(80442)
大便出血的症状主要考虑是消化溃疡性疾病所引起的，常见的疾病类型有胃溃疡、结肠溃疡、十二指肠溃疡等。消化道发生溃疡性病变后，会造成局部器官组织中的表层黏膜、内部组织出现溃疡性损伤，出现渗出性出血现象，渗出血液与排泄物进行混合后，会引起患者出现血便的症状。消化道恶性肿瘤疾病也是造成大便出血的常见病因，如胃印戒细胞癌、大肠癌、小肠腺癌等。因为恶性肿瘤细胞会对周围正常组织造成压迫刺激、浸润、破坏，大量组织液以及血液会从受损组织中渗出，所以消化道恶性肿瘤疾病患者，往往会伴随有血便、脓便等症状出现。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/10收听(31798)
大便有一丁点儿血的情况，也属于大便出血的症状，这种现象是不正常的。大便出血表明人体的肛门以及直肠组织，甚至消化系统出现病变。常见的出血原因分为两大类，一种是下消化道出血，另一种是上消化道出血。其中下消化道出血主要以肛门以及直肠末端病变为代表，包括痔疮、肛周脓肿以及直肠脱垂等病变。下消化道出血所表现的症状主要是便血，以及疼痛、瘙痒等，其中出血的颜色多为鲜红色或紫色，大多以便后滴血或喷射状出血为主。上消化道出血主要以胃黏膜出血以及消化系统病变为代表，造成便血的颜色较暗，会混合在粪便之中，没有明显疼痛的症状出现。
2020/02/29收听(56204)
关于慢性结肠炎大便是否一定会有血，具体如下：1、慢性结肠炎溃疡较大时可能会出现，... 杨维佳│浙江医院 2020/05/11播放(97726)
关于慢性结肠炎大便是否一定会有血，具体如下：
1、慢性结肠炎溃疡较大时可能会出现，...
杨维佳│浙江医院
2020/05/11播放(97726)
"新生儿大便有血比较严重，因为正常的新生儿生后72小时之内排草绿色胎便，在生后2-4天之后，大便颜色逐渐变为正常，为绿色或者黄色。如果是母乳喂养的新生儿，大便往往为金黄色。如果是人工喂养，即奶粉喂养的新生儿，大便颜色往往为淡黄色。便中带血往往提示新生儿有疾病，最常见的是新生儿坏死性结肠炎，除了便血之外，可以伴有腹胀。还需要考虑新生儿肠道感染，可以发生脓血便。还要考虑到新生儿是否有出血性疾病，如维生素K不足或者感染，导致凝血机制不好，从而出现出血。少见的原因是喂养不耐受，最常见的是牛奶蛋白过敏，可以导致血便。总之，新生儿血便有原因，还是要及时去就医。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/20收听(89234)
"上厕所大便的时候如果有出血，而出血的原因是和肠道的恶性肿瘤有关，就比较严重。当然便血更多见的原因是痔疮，而痔疮是直肠肛管部位的黏膜曲张静脉造成，是良性病变。痔疮是不会恶变的，但是痔疮由于是血管出血，严重的时候甚至可以呈现为喷射状，长期的出血还可以导致患者贫血，而贫血也可以导致患者出现其他脏器的功能不全。因此，即便是痔疮的出血，如果量较大、时间较长，对患者的危害也是较大的。无论什么原因的便血，都要提高警惕，通过肠镜、肛门镜检，发现出血原因，并积极的予以治疗，才能真正提高治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/03收听(71218)
仅仅通过大便出现紫红色血迹，是无法判断出病情的严重程度。通常情况下，痔疮、肛裂以及直肠息肉，甚至直肠肿瘤等多种原因，都会造成这些症状的出现。如果是痔疮引发的便血症状，便血颜色较为鲜艳，呈现出红色或紫红色，这种情况不是很严重，通过涂抹痔疮膏以及手术切除血栓方式就可以治疗。如果是肛裂引发的便血症状，流血的颜色会呈现出紫红色或鲜红色，并且出血量较少，通过涂抹消炎药膏等保守方式即可治疗。对于直肠息肉造成便血的症状，就需要区别对待，良性的直肠息肉造成的便血量较少，情况也不是特别严重。如果是生长速度较快，且体积较大的恶性肿瘤，会引发排便时大量出血的现象，这种情况就比较严重，需要去医院进行手术切除治疗，切除之后需要化验肿瘤的性质以及是否出现扩散的情况。
2020/02/29收听(77114)
大便有血原因特别多，不一定是痔疮出血。常见的大便带血的原因有直肠息肉、直肠腺瘤、直肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，容易侵犯直肠黏膜，直肠黏膜下血管而导致出血。还有一种原因是直肠恶性肿瘤，如果浸润的肿瘤面积较大，向四周发展侵犯黏膜下血管，也容易产生大便带血。如果便血的颜色是新鲜，呈滴射状，这种有可能是内痔出血。如果大便的颜色较暗红，有可能是上消化道出血。所以，大便有血不一定是痔疮。如果出现大便有血，应当及时地行肛镜或者直肠镜检查，明确出血的原因，以决定下一步的治疗方案。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(22414)
痔疮出血症状是痔疮的常见症状之一，如果只是手纸上带一点血，其为鲜红色，并不严重。如果出血是低血喷射状出血或者大便表面带血有很多，说明病情比较严重，需要积极到当地正规医院肛肠科就诊并治疗。痔疮出血大多数是由于粪便排出过程中擦破直肠黏膜引起，粪便挤压痔疮导致静脉血管压力增高，静脉血管破裂而引起出血。如果少量出血，可以用中药坐浴，然后再用马应龙痔疮栓或者复方消痔栓塞入肛门，口服痔速宁胶囊或者痔疮止血颗粒来帮助止血治疗。如果痔疮出血通过药物保守治疗不能缓解，还是反复发作，就需要采用手术切除痔疮治疗。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/11/30收听(36852)
"大便带血原因很多，很多人也遇到过，常见的原因有以下几个方面：首先是痔疮，痔疮是引起便血的常见原因之一，而且内痔是最常见的，尤其是患者便后用力过猛，可能破坏了局部的血管，造成了喷射出血。其次是肛裂，肛裂与痔疮不同的是，有肛周的剧烈疼痛。除此之外还有各种肠炎，因为炎症作用破坏了肠道黏膜的完整性，也可以出现便中混杂着暗紫色血性分泌物的症状。除了以上的病因，还有很多原因，如血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征，这些也可以出现便血，建议患者及时就诊。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(42170)
"出现大便便血的原因很多，可以有以下几种。1、如果便血的颜色为鲜红色，有可能是混合痔引起出血。痔疮是曲张的静脉血管团，一般在饮食刺激的食物、大量饮酒、久蹲久坐导致痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而导致出血，一般肛镜可以明确诊断。2、如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使血液流出，容易刺激直肠黏膜和黏膜下的血管破裂，从而导致出血，便血一般呈鲜红色。3、如果患者有直肠恶性肿瘤，也会导致大便带血，应该积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜、结肠镜检查来明确。如果大便出血为暗红色，则提示有可能是上消化道出血，追溯病史，是否有上腹部疼痛的病史，必要时可以行胃镜，排除是否有胃十二指肠溃疡；也可以行小肠胶囊内镜排除是否存在小肠憩室、小肠息肉，这些疾病也会导致大便出血。"
2019/04/25收听(38614)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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