如果发生双肾小结石，一般情况下建议患者不需要做外科治疗或药物治疗，可以进行临床观察。但如果出现以下几方面变化，或症状、体征、并发症，建议患者应该考虑进行积极的外科治疗，具体如下：

1、双侧多发结石数量比较多；

2、结石体积已经超过1cm，建议实施输尿管软镜的激光碎石手术，其中1-2cm范围的结石，对于软镜是最佳碎石的体积要求。如果体积变大，做软镜碎石就变得比较辛苦，工作量变大；

3、结石如果反复导致患者出现肉眼血尿、腰痛、隐痛、胀痛等不适症状的情况下，也可以考虑做输尿管软镜下的激光碎石、体外冲击波碎石，或微通道的经皮肾镜手术等；

4、如果患者已经出现结石融合、肾盂和肾盏结石连接或出现小的鹿角形结石，应该积极地接受外科手术治疗。