北京积水潭医院
骨关节科
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股骨头坏死是多种病因引起的股骨头内的病变，这种病变目前是难治性世界性疾病。这种疾病由于病因比较多，因此需要针对病因治疗，采取以预防为主的方式。初期治疗是通过各种服药保守治疗，减少负重，做物理治疗，还可做保头手术。但各种各样的保守治疗方法效果都不是特别的肯定，即治愈证据相对不足。
另外，一些保头手术方法虽然可能是侵入性治疗方法，但疗效可以有一定保障。通过保头手术的治疗方法，可以使一部分病人能够达到治愈，延缓病情发展。如果早期不采取以上治疗方法，绝大部分病人有可能发展为晚期，最终只能选择人工关节置换。
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"目前股骨头坏死尚无彻底治愈的有效方法。多数的股骨头坏死患者，尤其是激素性、酒精性导致的股骨头坏死，一般都是双侧股骨头坏死。一旦发生，至少80%以上的患者最终需进行人工关节置换手术。目前药物治疗仅仅是减轻或者缓解症状。多数药物无法使股骨头坏死终止，或者逆转。当然可以服用防止股骨头塌陷的药物，建议早期扶拐负重活动。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/12/01收听(35466)
股骨头坏死治愈的难度相对较大，不同发展阶段的患者，预后存在差异，具体如下：1、如... 姜旭│北京积水潭医院 2023/01/10播放(93270)
股骨头坏死治愈的难度相对较大，不同发展阶段的患者，预后存在差异，具体如下：
1、如...
姜旭│北京积水潭医院
2023/01/10播放(93270)
"股骨头坏死一般不可以治愈，股骨头是髋关节重要的组成部分，通常位于髋臼窝内，在受到某些因素影响时可以出现股骨头缺血性坏死，例如患者既往有大量饮酒病史、长期服用激素病史、髋部有外伤史，如股骨颈骨折等。通常影响到股骨头内的血液循环，而导致股骨头缺血、坏死，乃至塌陷的一种疾病，一般股骨头坏死可以通过CT、核磁共振进行早期诊断。股骨头坏死一旦患病后很难治愈，通过手术的方式可以延缓股骨头坏死的疾病进程，使患者症状减轻。如果已经塌陷或严重影响患者生活时，可以行手术治疗，如人工髋关节置换术，能有效缓解股骨头坏死所引起的临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/06/02收听(87168)
"股骨头坏死目前主流治疗是缓解股骨头坏死的进展，缓解股骨头内软骨硬化，关节退变。对于股骨头坏死病因很多，但是都是以股骨头血运的破坏而导致关节退变，软骨硬化，软骨内囊性变为病理基础。股骨头坏死早期软骨硬化，出现囊性变时，就会出现髋关节疼痛、活动受限。对于早期的股骨头坏死可以应用一些非甾体抗炎止痛药物，还有双磷酸抗凝血管扩张药治疗。如果股骨头坏死进一步发展致二期左右，可以手术有股骨颈至股骨头钻孔减压，人工植骨，目前还有局部带蒂骨瓣移植来缓解股骨头坏死。终末期的股骨头坏死临床也很多见，以髋关节置换手术为主。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2023/09/23收听(93804)
"股骨头无菌性坏死，是相当难以治愈的。据大样本统计，只有极少部分的患者，通过系统的治疗，可以达到临床痊愈，绝大多数患者还是由于病程的逐渐进展，最终达到股骨头无菌性坏死的终末期，从而只能接受全髋关节置换术。系统的治疗可以明显的延缓股骨头无菌性坏死的发生、疾病的进展。一旦发现股骨头无菌性的坏死，必须养成一个良好的生活习惯，戒除烟酒，扶双拐下地行走，做适当的功能锻炼，做适当的钙质的补入和应用活血化瘀扩张血管的药物。随着逐渐的进展，还需要做一些保留股骨头的手术，来延缓疾病的进程。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/05/24收听(74130)
目前股骨头坏死尚无彻底治愈的有效方法，多数的股骨头坏死患者，尤其是激素、酒精导致的股骨头坏死，... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(78724)
目前股骨头坏死尚无彻底治愈的有效方法，多数的股骨头坏死患者，尤其是激素、酒精导致的股骨头坏死，...
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2023/10/08播放(78724)
股骨头坏死，对一些早期的股骨头坏死，采取相应的治疗方法，平时我们日常生活中注意一些问题，那么是... 张军波│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/22播放(79944)
股骨头坏死，对一些早期的股骨头坏死，采取相应的治疗方法，平时我们日常生活中注意一些问题，那么是...
张军波│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/22播放(79944)
股骨头坏死理论上很难完全治愈，大部分股骨头坏死可以通过措施来缓解患者症状，延缓股骨头坏死的进程... 吴克│湖南省脑科医院 2023/11/05播放(95244)
股骨头坏死理论上很难完全治愈，大部分股骨头坏死可以通过措施来缓解患者症状，延缓股骨头坏死的进程...
吴克│湖南省脑科医院
2023/11/05播放(95244)
"股骨头坏死经过早期发现、规范治疗、适当运动、扶拐完全可以治愈，尤其是早期发现的Ⅰ-Ⅱ期病人，经过保守治疗，具体如下：第一、Ⅰ期局部制动、扶拐，内服活血化瘀、消肿止痛药物。第二、如果是Ⅱ期的病人，经过局部钻孔减压、髓芯固定、钽棒植入固定，或者是采用带骨瓣植入、带血管植入、带肌瓣植入等等手术，改善局部的血液循环，完全可以经过血液循环的再造而达到改善股骨头的血液供应，最后达到坏死部位修复、新骨形成，达到临床愈合的目的。如果是Ⅲ-Ⅳ期的病人，还可以采用人工关节置换的方法，达到临床治愈的目的，解除疼痛，恢复正常的工作和生活。"
郭会卿│河南省中医院
2023/07/18收听(62704)
多数骨头坏死的原因是酗酒和服用激素，往往见于青壮年病人，20多岁，发生股骨头坏死以后，非常关心的就是能不能治好。多数的股骨头坏死的病人，尤其是激素类的，或者酒精类的，都是双侧的股骨头坏死。一旦发生，最终有80%以上的病人可能需要换人造关节，在临床上也会发现，有一些病人一侧股骨头坏死之后，进展的很迅速，另外一侧可能慢慢的进入了静止期，几年、十几年都有，但这种病人非常少见，多数的股骨头坏死最终都不可避免的，因为塌陷造成的继发的髋关节骨关节炎，而需要人工关节置换。但时间点因人而异，有的人可能发生了塌陷坏死之后，骨关节炎并没有进展那么快，从发生坏死，最后到换关节的时间，可能能坚持几年，甚至十几年以上。想通过某种药物使股骨头坏死终止或者逆转，就目前而言，恐怕还难以实现。
2023/01/07收听(19690)
"针对股骨头坏死的不同分期，选择恰当的办法是完全可以治愈的。针对早期的股骨头坏死使用改善血液循环的药物、局部的钻孔减压是可以达到延缓疾病进程甚至阻断疾病发展的。对中后期的股骨头坏死实行髋关节的置换也是可以达到良好的效果。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/01收听(81272)
"目前没有放诸四海皆准的疗法，而必须对不同分期的股骨头坏死与量身定作的治疗方案。如果确诊是股骨头坏死，早期的股骨头坏死，可以通过药物等方法进行治愈，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。对于一些中期及晚期的患者，目前没有保守治疗可以治愈的，只能延缓病情的发展。对于晚期的患者可以进行人工关节置换术，现有的髋关节置换假体已不像以前有短期寿命限制，好多患者不敢进行关节置换手术。目前新式假体从磨损角度讲，寿命大大增加，人工关节置换术也是一个非常成熟的手术，是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活质量。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2023/10/13收听(71990)
"对于股骨头坏死的病人，如果处于股骨头坏死的早期，也就是一、二期，没有出现股骨头软骨面的塌陷情况，这种情况有30%的病人可以通过保守治疗恢复。保守治疗主要是患侧肢体拄拐，减轻负重，并且应用活血化瘀药物，配合理疗及高压氧的治疗促进恢复。如果病人的股骨头坏死已经到了三、四期，有软骨面塌陷的情况，这种情况通过保守治疗治愈的可能性比较小，需要行人工关节置换手术，恢复患侧肢体正常的负重活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/02/20收听(63500)
股骨头坏死大部分无法治愈。成人股骨头坏死是由于缺血后骨细胞死亡，已产生不可逆性损伤。<...
股骨头坏死大部分无法治愈。成人股骨头坏死是由于缺血后骨细胞死亡，已产生不可逆性损伤。
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2023/02/04播放(50006)
股骨头坏死分为早期、中期、晚期，不同时期预后不同，具体情况如下：1、早期：坏死不... 黄永明│广东省中医院 2023/03/02播放(67314)
股骨头坏死分为早期、中期、晚期，不同时期预后不同，具体情况如下：
1、早期：坏死不...
黄永明│广东省中医院
2023/03/02播放(67314)
"股骨头治愈指的是股骨头坏死的治愈，股骨头是很难治愈的。一般要做到如不吃发性的食物，不剧烈运动，适量的锻炼，可以做一些舒缓的运动锻炼，不吃任何的西药，特别不能用激素类药物、止痛药物。止痛药很多都含激素，还有不能打封闭针，最重要的是服用防股骨头坏死的中药，平时也要多注意复查，一般半年做一次磁共振，要防范于未然。一般股骨头坏死，如果不继续加重就算不错了，一般很难治愈。"
杨昊│梧州市中医医院
2023/10/16收听(38548)
股骨头坏死是比较常见一种疾病，是因为股骨头的血运障碍而出现的最终结果。股骨头坏死，临床分为四期，Ⅰ期叫软骨下溶解期，Ⅱ期叫股骨头修复期，Ⅲ期叫股骨头塌陷期，Ⅳ期叫股骨头半脱位或者是骨关节炎期。在Ⅰ期和Ⅱ期的患者中，有20%的患者通过减轻负重、药物等综合治疗可以治愈，但是绝大部分患者可以进行到Ⅲ期、Ⅳ期。一到了Ⅲ期、Ⅳ期的时候，通常保守治疗不能自愈，往往出现股骨头的塌陷、坏死，然后出现骨陷关节的症状，这个时候通过保守治疗的办法是不能治愈的，所以股骨头坏死还是一个致残率比较高的疾病。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/01/10收听(58452)
"股骨头坏死可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ期属于中期，Ⅳ期属于晚期了。Ⅰ期、Ⅱ期股骨头关节表面的形态是光滑的，没有完全塌陷或者破坏，这个时候用微创治疗是一个很好的选择；如果到Ⅲ期、Ⅳ期了，股骨头变小、股骨头塌陷、关节间隙变窄，这时候要考虑给他做假的髋关节，就是把股骨头切掉，髋关节置换。早期做介入是一个好的方法。"
郭剑星│河南省中医院
2023/07/05收听(96366)
股骨头坏死临床上有最常用Ficat分期，分为四期。早期即第Ⅰ期患者，只表现为髋关节疼痛或者活动... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/19播放(58358)
股骨头坏死临床上有最常用Ficat分期，分为四期。早期即第Ⅰ期患者，只表现为髋关节疼痛或者活动...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/19播放(58358)
"股骨头坏死初期最主要的治疗是保守治疗，第一步就是减轻负重，拄拐或拄硬柄的伞，减少剧烈运动，踢球、打篮球这类蹦跳活动少做。第二步就是改善症状、对症治疗，有一些消炎止疼药或者活血止疼药可以用。第三步就是热敷、理疗，促进周围的血运，减轻周围肌肉痉挛，减少股骨头的压力。还有一种保守治疗就是冲击波，冲击波的治疗有些争议：有的时候有用、有的时候没用，但不管怎么样，冲击波能够刺激骨的生长和再生，同时能够消除无菌性炎症、改善症状，但能不能真正的刺激成骨细胞来修复骨头坏死区，没有太明确。但是可以用冲击波疗法进行早期处理。"
曹永平│北京大学第一医院
2023/03/15收听(19660)
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