糖尿病四个加号即糖尿病(++++)，应该是尿常规内的葡萄糖(++++)，或者尿蛋白(++++)，或者酮体(++++)，需要分别分析。不管是何种情况出现的(++++)，都提示糖尿病控制不理想，具体如下：

1、尿糖(++++)：提示尿中的葡萄糖非常高，尿中的葡萄糖来自于血液中，因此尿糖可以间接反映血液中的葡萄糖含量；

2、尿蛋白(++++)：如果是糖尿病，可能提示糖尿病已经影响到肾脏。糖尿病肾病早期的表现就是出现蛋白尿，最开始是微量蛋白尿，随着病情加重，有可能出现大量蛋白尿。正常人的尿蛋白是阴性，出现(+)、(++)时，情况相对较好，如果出现(+++)、(++++)，就说明尿蛋白水平已经非常高，提示糖尿病慢性并发症；

3、酮体(++++)：也是非常不良的结果，提示患者可能存在糖尿病的急性并发症，即糖尿病酮症酸中毒。

尿常规中如果出现上述物质为加号，建议尽快到医院就诊。