出现总想尿但尿不出来的症状，可能原因如下：

1、假性尿不净：指膀胱内残余尿少，但总是感觉有尿意，是由于膀胱受到炎症、结石、肿瘤或者异物等病理性刺激造成，常见的疾病有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、前列腺增生、急性前列腺炎、慢性前列腺炎等；

2、真性尿不净：指膀胱内尿较多，但是排不出、排不净，是由于下尿路存在梗阻性病变造成；根据梗阻的原因可以分为机械性梗阻和动力性梗阻，机械性梗阻常见于良性前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等疾病；动力性梗阻指下尿路存在神经、肌肉问题，比如神经源性膀胱、多发性硬化症、神经炎等。