严重糖尿病患者牙周炎的治疗_有来医生

王艳
主任医师

上海市口腔医院

口腔预防科

严重糖尿病患者牙周炎的治疗

2023-09-01 09:07播放 :

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视频内容

很多严重的糖尿病患者容易引发牙周炎症，使得糖尿病和牙周病的治疗变得非常困难。对于这种情况，患者一定要注意在进行牙周病治疗的同时治疗糖尿病，牙周病的有效的治疗和控制有助于糖尿病患者血糖的控制。另外，糖尿病患者血糖的稳定控制对于牙周疾病的治疗和控制也具有非常有效的帮助作用。所以一定要同时治疗两种疾病，并且要咨询内科医生和牙周病的医生。

对于糖尿病伴有牙周病的患者，一定要到专业的口腔医院或口腔科请牙周的医生来进行诊断和治疗，医生可能会制定个性化，针对病人本人情况的牙周病序列治疗，包括基础清洁，如牙周洁治、刮治、抗生素抗炎治疗等。在控制好牙周病的同时，也有助于糖尿病患者的血糖控制。

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语音时长01:17''

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"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

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"临床上糖尿病患者出现脚麻的症状，往往提示患者存在糖尿病周围神经病变，临床需要给予以下处置：1、营养神经以及修复神经药物治疗，常用的药物为甲钴胺。给予抗氧化应激药物治疗，常用的药物为硫辛酸。给予减少周围神经组织山梨醇含量的药物治疗，比如依帕司他。经过上述药物治疗，患者脚麻的症状能从一定程度上减轻。2、监测血糖，如果血糖控制不达标要积极调整降糖方案，必要时改用胰岛素控制血糖，使血糖控制达标以减少高血糖对周围神经损伤的加重。3、改善循环药物治疗，给予改善循环的药物治疗，利于周围神经组织损伤的修复。"

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糖尿病患者怎样治疗

"糖尿病患者我们先建议进行相应的检查，血常规、尿常规、生化系列检查、糖尿病系列检查。同时监测一天内七次的血糖包括早餐前后、晚餐前后、午餐前后以及睡前血糖的监测，根据这些来确定糖尿病的类型，以及判断患者病情的轻重程度。如果是1型糖尿病患者，首选胰岛素治疗。如果是2型糖尿病患者，根据化验的结果和患者依从性来选择口服药、胰岛素治疗，同时要对患者进行糖尿病教育，主要包括饮食和运动两个方面进行指导。"

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"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

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糖尿病患者不能吃什么？

"糖尿病患者不能吃各种糖和含糖的零食，或者有精制淀粉类的零食，如罐头、果脯、加工肉类、含糖饮料、调料、糖果、糕点、冰淇淋、果酱、加工蜂蜜、色素、防腐剂等。对于糖尿病患者，上述不能吃的东西一定要注意，否则会使血糖波动，对自己的情况非常不利。"

语音时长00:55''

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糖尿病患者有什么症状？

"糖尿病患者典型的症状是“三多一少”，但是好多糖尿病人有一些不典型的症状，如反复的生疖、长痈、皮肤损伤或者手术后的伤口不愈合、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或者泌尿系感染，还有不明原因的双眼视力减退、视物模糊。男性可以出现不明原因的性功能减退、阳痿，过早发生高血压、冠心病或者脑卒中，下肢麻木、烧灼感或者出现微量或明显的蛋白尿，这些都是糖尿病的症状，要注意。"

语音时长01:06''

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糖尿病患者能吃什么

"血糖现在在临床上是比较棘手的一个问题，糖尿病的患者常常会有一个疑问：“大夫说这个也不能吃，那个也不能吃，那么我们糖尿病的患者能够吃什么”。其实，糖尿病患者可以选择的食物种类还是很多的，可以选择主食、副食或者是高蛋白东西，这些都是可以的。再就是牵扯到一个高血糖的降糖药物治疗，如果血糖已经明显偏高，一般情况下会建议患者接受正规的西药治疗，比如口服降糖药和胰岛素，其它的偏方或者是中药、成药，它降糖的效果非常有限，而且它的副作用现在临床上并没有很明确的研究。所以，在糖尿病的治疗上，还是建议应用正规的西药治疗，不要相信所谓的偏方。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:14''

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