部分患者就诊时主诉牙龈肿胀，可能存在以下不同的原因：

1、牙齿龋坏，即蛀牙发展到牙神经发炎，甚至是牙齿的根尖周组织发炎后，会造成牙龈肿胀甚至牙龈疼痛，这时可能会看到牙龈表面出现红肿，甚至有脓包鼓出，对于这种情况称为根尖周炎，需要通过根管治疗来解除这种疼痛和肿胀；

2、牙龈广泛发生肿胀，但并没有局限性的脓包，这种情况可能是由于牙周炎造成。由于牙周组织的炎症造成牙龈出现广泛性的红、肿，甚至出血等，对于这种情况需要进行牙周炎治疗。