上海市口腔医院
口腔预防科
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牙出血的原因具体如下：
1、牙齿内出血：即在用牙签或其它尖锐物体碰到牙齿时，发现牙洞里会有血渗出或冒出。这种情况多数是由于龋齿或牙髓发炎所造成的牙齿出血；
2、牙龈出血：在牙齿周围的牙龈组织可能会由于牙龈炎或创伤造成出血，表现为在牙齿周围有血丝或有渗血的情况。
如果发生牙出血，需尽快到口腔医院或口腔科请专业医生进行进一步的检查，区分是牙齿出血还是牙龈出血。如果是牙齿出血，可能要通过根管治疗解决。如果是牙龈出血，可能是因为有牙龈炎甚至牙周炎，这时医生也会进行专业牙周治疗解决出血的问题。
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"一般人所说的牙出血都是特指牙龈出血，牙龈出血是因为口腔当中有很多细菌，会形成牙菌斑，牙菌斑经过钙化会变成牙石，牙石逐渐堆积刺激牙龈。因为牙石表面本身有很多细菌，其代谢产物会使牙龈水肿，牙龈组织变得疏松容易出血，此阶段叫牙龈炎。牙龈炎必须把牙石清除掉才能治疗，即所说的洗牙，用超声洁治器把牙石清理掉，然后涂上消炎药。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(86350)
"牙老是出血，要到正规医院口腔科进行检查，看看是否有牙龈炎或者牙周病。因为牙龈炎或者牙周病，牙龈组织会充血，这时候触碰时容易出血，尤其在咀嚼食物或者刷牙的时候容易出血。但是出血量不会很大，只要进行正规的牙周治疗，每天坚持好好刷牙，每次饭后加上睡觉前都刷牙。采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不少于三分钟，每半年到一年到正规医院口腔科进行牙齿保健，牙周炎就可以控制，就不会出血了。如果出血量比较大，可能是由于血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜、白血病等。到正规医院血液科进行检查，根据结果确定进一步治疗方案。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(15902)
"牙出血一般在刷牙和咬硬物时出现，实质上是牙龈出血，而并非牙体硬组织的出血。牙龈出血提示患有牙龈和牙周的炎症，这两种炎症都会导致牙龈红肿、增生和易出血。主要病因是口腔卫生情况不良，刷牙刷不干净，牙龈周围牙石和牙菌斑堆积，这些会释放毒素，刺激宿主产生免疫反应，导致牙龈发炎。在治疗上以超声洁治、牙周冲洗上药和牙周刮治等牙周治疗手段为主，高血压患者若血压控制不好，也会导致牙龈自发性出血。对于青春期、月经期和妊娠期的人群，由于体内激素水平的变化，牙龈充血，质地变脆，一旦这类人群患有牙龈炎，牙龈出血的现象要比普通人明显。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(16768)
牙出血的说法不确切，一般是牙龈出血，也就是牙龈和牙结合的部位出血，这种出血绝大多数是因为牙龈的炎症造成的，但是病因有很多种，全身和局部的病因都可能造成牙龈的出血。全身的病因包括急性白血病、血友病、血小板的缺乏、严重的高血压，都有可能导致全身血液在牙龈处流出，有时服药也会导致牙龈出血，比如做过心脏支架术后用着阿司匹林类的抗凝药物，也会造成牙龈出血。但是一般正常健康的牙龈不会出血，绝大多数出血的牙龈，上面都有菌斑和牙石的覆盖，而造成牙龈慢性的炎症，这是出血的局部原因。可以通过洁治，也就是洗牙的方式改善牙龈出血。另外，全身的疾患也需要控制。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/03收听(20816)
牙经常出血，会有以下几个原因。一、是否患者血压过高，导致牙龈经常出血，需要患者到内科测量血压进行检查和治疗。二、患者是否有血液性疾病而导致牙经常出血，一般情况下有血液性疾病的患者，牙齿会血流不止或出血时间延长，建议患者到血液科进行就诊。三、大多数人常有的症状就是牙周炎造成的牙齿经常出血，刷牙后或者进食苹果等坚硬食物之后出血的症状，漱口之后就会减轻，出现这种情况，建议患者到牙周科进行专业的牙周治疗，出血情况就会有所改善。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/03/20收听(91738)
洗牙以后出血，主要有以下几种原因：
1、牙龈炎症：如果本身牙龈炎...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/18播放(89346)
"洗牙后出血，大部分是由于牙龈本身有炎症，有牙结石刺激牙龈，这时会产生牙龈炎症。洗牙以后会接触牙龈与牙结石之间，这时就会出现出血的症状，术后几天之内就会消退，就会不再出血。如果长期没有进行洁牙，也就是没有进行洗牙，就还会再次出现出血的现象，也会出现刷牙出血的症状。在洗牙以后会涂布碘甘油或者盐酸米诺环素，能够起到收敛牙龈，并且有止血的作用。通常情况下洗牙以后也会使用漱口水类药物，能够保证口腔卫生，并且能够抑制牙龈周围菌群，才能够避免再次出现牙龈炎或者牙周炎的现象，常规使用的漱口水有氯己定含漱液、多贝尔漱口水，也有复方的替硝唑漱口水。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/02/22收听(37626)
"牙老出血是针对于牙龈来说。牙龈出血在临床上可以这样分，一个是内源性因素引起，另一个是外源性因素引起。外源性因素常见于牙龈周围的刺激，比如牙结石的刺激，还有龋坏的发生都会引起周围牙龈刺激症状，会引起出血现象。牙周病造成的牙齿松动也会引起局部牙龈的出血，这种情况可以通过局部的牙齿治疗或者牙齿的清洁进行对症治疗。还有一种是内源型的，就是长期凝血功能机制不好而造成的牙龈出血现象，长期吃降压药会引起牙龈的增生，由于菌斑的附着会造成牙龈的局部炎症，会引起出血的发生。还有青春期龈炎、妊娠期龈炎等激素水平变化，都会造成局部因素引起出血可能。"
2020/02/21收听(89126)
所谓牙出血估计患者可能指的更多的是牙龈出血或者刷牙的时候出血，还有口臭的问题。刷牙出血或者牙龈出血最常见的临床病因就是牙周炎或者牙龈炎，如果患者有比较严重的牙周炎或者咽炎，刷牙吐血是很常见的临床表现，这时往往会伴随口腔异味，也就是俗话讲的叫口臭的现象。实际上就是大量菌斑牙石，在牙齿相邻表面或者在牙齿表面有大量的堆积，这时会有大量的细菌和食物残渣滞留在牙齿表面，腐烂变质以后就会产生有气味的气体，然后就能够觉得口臭或者刷牙出血这些问题。这时解决方法其实也很简单，做牙周洁治把这些脏东西能去掉，把牙齿都给其清洁掉就可以解决这个问题。一般不建议等牙齿菌斑特别多在去做这件事，建议是定期半年或者一年就做一次全口口腔卫生牙周洁治，不要超过一年。如果维护的特别好，一年也不是不行，但是建议还是半年做一次，尽量把预防做好，比出了问题再去解决要好的多。
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/20收听(64848)
"脑梗患者牙出血，如果是在急性期时使用溶栓、降纤、抗凝的药物，有黏膜和牙龈出血的可能性，这种情况下就要密切的注意观察，如果出血量比较大，就要注意减少降纤、抗凝、抗血小板药物的用量。如果是在脑梗的恢复期，有牙龈出血的问题，可能是长期吃阿司匹林导致，不用太过紧张，只需要注意就可以。注意消化道有没有出血，大便时颜色有没有发黑，如果有消化道出血，阿司匹林是要停下来的。还有就是脑梗牙出血有可能是牙龈本身的问题，要注意是否存在着牙龈炎等，可以就诊口腔科明确这方面的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(69714)
"牙齿作为硬组织上面是没有血管，临床上常见的出血部位是牙龈，牙齿和牙龈之间的部位专业上称之为龈沟，龈沟出血最常见的原因是牙龈炎，牙龈炎是由于口腔卫生不良，牙周存在大量的菌斑以及牙石，菌斑和牙石则为细菌的滋生提供温床，细菌不断发展造成牙周组织的炎症，形成牙龈炎。牙龈炎典型症状是牙龈红肿、松软以及出血。出血表现为刷牙出血和咬硬物出血，同时有相对较重的情况会在早晨起来时，口腔内出现血丝的情况，建议到专业的口腔科进行专业的牙周治疗，缓解牙龈出血。"
2019/12/24收听(73352)
"牙一吸就出血先考虑是否发生了牙龈的炎症，在这之前如果牙龈经常出血，最好在空腹的情况下去检查一下血液常规，血常规对于排查早期的血液病具有重要的意义，如果血常规检查结果正常，就可以继续来进行局部牙龈炎的治疗。牙龈出血是由于牙龈炎引起的现象，牙龈炎发生以后局部牙龈中的血管脆性增大，所以遇到外界的刺激，比如息肉、刷牙，以及咬硬物，比如啃苹果的时候，就会出现出血现象，在苹果上可以见到血渍、早晨起床口腔内有血，或者一吸牙龈上就可以看到血液，这种情况需要进行牙龈炎的治疗。牙龈炎和牙周炎的病因是局部存在的牙结石，所以要定期的进行洗牙祛除牙结石来恢复牙龈的健康。牙龈健康恢复以后牙齿出血现象就可以基本上消除，但是由于牙结石不断反复形成，所以应定期清除牙结石。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/16收听(37010)
"牙肉出血，实际上是牙龈发生了出血。通常是由于口腔中有慢性牙龈炎，或者慢性牙周炎所导致的。牙龈炎通常是由于口腔清洁卫生不佳，牙齿表面有牙石堆积而形成的。牙石会持续性的刺激牙龈产生炎症，炎症介质会使黏膜下血管壁变脆。在遇到机械刺激或者温度刺激时，比如喝过凉的水或者过热的水，或者大口啃苹果、刷牙漱口，可能使血管壁变脆而发生破裂，从而导致牙龈出血。如果有牙肉出血，需要去口腔科及时就诊。可以行全口洁治和龈下刮治，避免炎症进一步发展成牙周炎，进而导致牙齿松动、牙槽骨吸收等不可逆的后果。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/05收听(95318)
"牙齿缝出血不是一种非常正确的说法，因为牙齿缝之间没有血管，一般情况下所说的这种出血常见的是牙龈出血，是龈沟出血。龈沟的位置是位于牙齿和牙龈之间的一道浅沟，如果龈沟位置存留了大量的牙石和菌斑，那么就为细菌附着提供了条件，这时长期的菌斑和牙石的附着，加上细菌的侵入，就会造成局部的牙龈炎和牙周炎。长期的牙龈炎就会造成牙龈的质地松软，从而会造成出血的症状。一般情况下，通过洗牙就可以解决该问题。"
2019/11/14收听(48274)
"牙老出血，可能有以下原因：1、牙髓息肉，有的牙髓息肉是血管型的，也就是明显的发红，比较松软，由里边大量的血管和成纤维细胞组成。在咬合的时候，就可能咬破这些血管，而出现出血的现象。2、牙龈有炎症，牙龈有急性或者慢性炎症的时候，里面的血管会发生扩张或者增生。在咀嚼、触碰、刷牙，甚至形成负压的时候，都会使里面的血管发生破裂，而出现出血的现象。3、有可能是有全身系统性疾病，造成凝血功能障碍，引起牙龈总是出血，常见的全身系统性疾病有肝脏疾病，如肝硬化、肝癌。血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。"
2020/11/04收听(58712)
牙龈经常出血的原因如下：：1、局部因素：牙周病可造成的牙周组织病变，使牙龈水肿、... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/02/26播放(79890)
牙龈经常出血的原因如下：：
1、局部因素：牙周病可造成的牙周组织病变，使牙龈水肿、...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/02/26播放(79890)
牙出血而且口臭，可能与以下原因有关：1、口腔因素：可能是由于口腔卫生环境较差，并... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(33129)
牙出血而且口臭，可能与以下原因有关：
1、口腔因素：可能是由于口腔卫生环境较差，并...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/24播放(33129)
"牙龈总是出血，首先应排除患者是否患有凝血功能障碍或者出血性疾病，例如白血病等情况。排除了这些症状，是否患者有长期服用抗凝药物的习惯，例如阿司匹林等药物。如果以上症状都没有的话，则怀疑是牙龈炎和牙周炎引起的牙龈出血。如果只是单纯的牙龈炎的话，只需要通过超声波龈上洁治术，去除牙龈上面的结石，牙龈出血的症状即会改善。如果存在附着丧失牙周炎的情况，单纯的通过超声波龈上洁治术是不能够完全缓解牙龈出血的症状的，还需要进行牙周基础治疗，通过手工龈下刮治术，去除牙龈下面的结石，才能够完全缓解牙龈出血的状况。建议患者每6-12个月到医院进行一次超声洁牙，定期检查口腔卫生等。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/07/31收听(73578)
"牙一吸就会出血，还有臭味，是牙龈炎症的临床表现，牙龈是牙周组织之一，直接暴露于口腔中，直视可见，有角化上皮和结缔组织组成，覆盖着牙槽股和牙根。牙龈病是局限于牙龈组织的病变，其中最为常见的是慢性龈缘炎，又称边缘性龈炎、单纯性龈炎。处于仅于牙菌斑有关的牙龈炎，是菌斑性牙龈炎最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，也就是大家所说的牙龈炎。3-5岁的儿童即可发生，患病率和严重程度随年龄的增长而逐步增加。临床表现，一、自觉症状，常在刷牙咬硬物时牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。二、局部表现，游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，重症患者的牙龈充血范围可波及附着龈。牙龈组织肿胀，龈缘变厚，牙龈乳头圆钝，与牙面不再紧贴，点彩消失，表面光亮；牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性，有时可变得坚硬肥厚，龈沟探诊可达3厘米以上，轻探龈沟即可出血，龈沟内渗出物增多。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(86362)
"在正常情况下，拔牙之后如果严格按照医生的医嘱进行操作，一般不会出现明显的一直出血的情况。如果拔牙之后一直出血，考虑有以下几种原因：第一、存在系统性疾病，比如有高血压、糖尿病等等，并且在拔牙的时候基础性疾病没有控制好，这个时候就会出现一直出血的情况，可以考虑重新去医院进行压迫，并且吃药物对血压、血糖进行控制。第二、有可能是拔牙术后2个小时之内进行漱口或者吃东西，或者没有咬紧棉球40分钟，比较早的将干棉球吐掉，此时血凝块没有完全形成，在后期就会出现一直出血的情况。第三、有可能是拔完牙之后存在牙龈撕裂伤，牙龈撕裂伤如果不进行缝合，很难自愈，有可能会引起一直出血的情况，需要去医院进行缝合。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/29收听(76972)
无锡口腔医院 沈晓云
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山西大医院 李振强
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广医口腔医院 杨凯
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