华中科技大学同济医学院附属协和医院
泌尿外科
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成人尿床分为生理性和病理性，具体分析如下：
1、生理性原因：因为过度熬夜、劳累、睡眠过深，神经不能很好的控制自主排尿，而导致偶发性的尿床。针对生理性的尿床，建议尽量避免过度饮酒，睡前适量排泄，晚上8点之后尽量少饮水或者不饮水。部分通过调理自身的生活习惯后，大部分不会再出现尿床的情况；
2、病理性原因：泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、前列腺增生以及神经调控的障碍，包括一些脊髓疾病、脑中枢的疾病也可能会引起夜间尿液不自主溢出。通常这类情况经常会发生，一定要早期前往医院进行相关检测，包括泌尿系统的彩超、尿常规以及脊髓、神经病变等，明确具体的原因，根据这些原因再进行治疗，有的放矢才是最好的治疗方案。
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大人做梦尿床如果1年偶尔1次，可以视为急迫性尿失禁的一种。通常是由于前1天喝水或者喝酒过多，大... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/26播放(79938)
大人做梦尿床如果1年偶尔1次，可以视为急迫性尿失禁的一种。通常是由于前1天喝水或者喝酒过多，大...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/26播放(79938)
大人做梦尿床真的尿了最常见于睡眠过深，在入睡后膀胱胀满时不能立即醒来，会出现尿床现象。大人做梦尿床了需及时到泌尿外科就医，通过口服丙米嗪可以明显改善做梦过深导致的尿床现象。大人做梦尿床了还见于大脑皮层发育延迟，由于大脑皮层发育延迟，导致大脑皮层不能控制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩时不能控制排尿反应，会出现尿床现象，病人出现上述症状时可以口服奥宁治疗。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(40816)
"成年人晚上睡觉做梦尿床，主要与生理性问题有关系，比如患者在晚上的时候过于疲劳，导致患者睡眠比较深沉，就容易有做梦尿床的问题。患者可能存在一些疾病，要考虑是否存在泌尿道炎症或者脊髓神经损伤、泌尿道先天结构异常，而导致患者在晚上睡觉的时候尿床。患者可能平时睡眠质量就不好，也缺乏自信，就容易出现晚上做梦多的问题。关于成年人尿床，如果从中医角度理解，要考虑可能与肾阳虚有关系，患者可能会伴有腰部酸痛、四肢疲乏、无力，而且有怕冷等症状。这种情况建议患者可以就诊中医内科，通过中医中药进行调整，补肾温阳进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(29402)
"成人做梦尿床，如果是偶尔一次，有可能是和憋尿、睡觉的时候做梦排尿，导致的尿床症状有关系；也有可能和过度的紧张、腹部着凉等有关。如果是饮酒以后做梦，导致出现的尿床症状，有可能是和酒精的麻痹作用有关系。如果经常会出现做梦的症状，而且做梦的过程中会尿床，也有可能是和患有脑血管的疾病，如脑血栓、脑梗塞、脑出血，或者腰椎、脊椎外伤导致的有尿失禁、膀胱括约肌松弛等有关系。过度的疲劳、紧张、压力大、情绪不稳定，或者患有精神类疾病，如焦虑症、抑郁症等，也有可能导致做梦尿床，应该去医院的内科就诊，做相关的检查，确定病因以后再治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(67172)
成人做梦时尿床分以下几种情况：一、生理性：一般是由于患者夜间饮水过... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/25播放(26327)
成人做梦时尿床分以下几种情况：
一、生理性：
一般是由于患者夜间饮水过...
2023/05/25播放(26327)
正常人排尿有一个排尿反射弧，就是膀胱里面一旦小便增多，膀胱黏膜可以感受到张力，通过传入神经放射... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(40006)
正常人排尿有一个排尿反射弧，就是膀胱里面一旦小便增多，膀胱黏膜可以感受到张力，通过传入神经放射...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(40006)
"大人晚上偶尔一次做梦后尿床，不需要处理。因为导致晚上做梦尿床的原因是由于睡前大量的饮水，或者白天过度的疲劳、睡眠太深以及饮酒等因素，导致了膀胱的过度充盈而出现夜间的做梦尿床现象，一般通过改变生活方式可以达到明显的改善。如果大人晚上做梦尿床经常的发生，必须进行除外器质性的疾病，包括泌尿系统的膀胱逼尿肌的功能出现异常以及其神经调控功能障碍等。需要进一步的检查，明确诊断并且给予合理的治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/11收听(39430)
大人做梦尿床主要原因，是大脑控制括约肌的排尿反射能力下降造成。正常情况下，睡梦中尿液充满了膀胱... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/26播放(45084)
大人做梦尿床主要原因，是大脑控制括约肌的排尿反射能力下降造成。正常情况下，睡梦中尿液充满了膀胱...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/26播放(45084)
"患者做梦尿床考虑是由于以下原因所导致的：1、如果尿床的为儿童，则考虑是正常的生理现象。2、如果是未成年人偶尔发生做梦尿床的现象，考虑是由于睡前摄入过多水分，并且白天过度劳累、长期睡眠不足等一些原因，导致夜间睡眠较深所出现的情况。3、如果经常性的做梦尿床，则应当考虑为膀胱巨大结石、大脑皮层发育不完善、中枢神经病变等一些病理性因素所引起的，这种情况需要及时就医完善检查，包括脊柱核磁、头颅CT、泌尿系统彩超以及尿常规等一些检查，来查找尿床原因，并且根据具体检查结果，在医生的指导下对症治疗。由上述可见，做梦尿床的原因是比较多的，所以患者如果经常出现这样的现象，需要到正规医院进行相应检查来明确诊断。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(47482)
"如果是在做梦的时候出现了尿床的情况，要考虑是由于精神紧张而引起的，因为梦境一般会反应一个人的心理状态，而尿床的时候是一种相对比较着急、紧张的状态，所以要注意缓解自己紧张的情绪，避免有过大的心理压力。注意平时多听听音乐，散散步，在睡觉之前也可以喝一杯热牛奶，或者是用温水泡脚，都有助于缓解紧张疲劳，改善睡眠质量。如果是在做梦过程中真的出现了尿床的情况，有可能是由于尿路感染等因素引起的尿失禁表现，平时还会伴有尿频、尿急，这种情况需要去做尿常规的检查明确，然后进行针对性的抗感染治疗。"
2019/06/09收听(19780)
"做梦时出现尿床如果是儿童，在3岁之前是生理性的现象。如果是成年人，只是偶然发生，可能是睡前摄入过多的水分引起的，也有可能是因为白天过度劳累、长期睡眠不足，导致夜间睡眠较深的情况出现尿床。偶尔一次尿床不需要做特别处理，避免睡前喝太多水，保持规律的生活作息习惯，保证充足的睡眠往往就会好转。还要考虑是疾病导致，比如膀胱巨大结石、中枢神经病变、大脑皮层发育不完善、脊髓马尾病变等疾病，需要及时到正规医院就诊，完善进一步的检查，包括头CT、脊柱核磁、泌尿性彩超、尿常规等检查，查找睡眠后尿床原因，根据病因在医生的指导下进一步治疗。"
2019/12/23收听(34832)
做梦尿床如果是偶然事件，可能与睡前摄入过多水分或者食用含有水分较多的水果有关，也可能因为过度疲劳、睡眠较深有关，此时并非是病理状态，只要是偶尔发生，无需任何检查和治疗。如果频繁发生，考虑是否患有遗尿症，建议进一步检查。首先检查B超和残余尿测定，如果存在残余尿过多，则需要进一步明确残余尿过多的原因，给予药物或者导尿等处理。如果存在神经功能发育不全，合并有2型糖尿病或者脑梗塞、脑出血等，则可能因为支配膀胱的神经功能不足，导致膀胱弹性较差，睡眠至夜间时膀胱容纳的尿量过多，出现压力性尿失禁或者充溢性尿失禁。这些都属于病理状态，需要进行导尿或者需要口服药物，促进膀胱收缩等治疗，建议到医院进一步检查，明确病因后对症处理。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(59680)
做梦时尿床的原因包括生理性因素和病理性因素，具体如下：一、生理性因素：<...
做梦时尿床的原因包括生理性因素和病理性因素，具体如下：
一、生理性因素：
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/28播放(68162)
尿床是因为进入深度睡眠之后，大脑对机体的张力控制失控，一般出现在小孩，因为小孩的脑发育不太完整... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(63080)
尿床是因为进入深度睡眠之后，大脑对机体的张力控制失控，一般出现在小孩，因为小孩的脑发育不太完整...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(63080)
成年人偶尔一次 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/25播放(72192)
2021/06/25播放(72192)
"大人尿床，是考虑遗尿症。遗尿症可以分为原发性和继发性，原发性的遗尿症是指自幼就遗尿病持续存在，并没有明显的尿路和神经系统器质性病变，称为原发性遗尿。继发于其他疾病，引起来的医疗中称为继发性遗尿。对于成人而言，如果既往没有遗尿情况，现在出现遗尿，基本上考虑是继发性的遗尿。继发性遗尿多见于器质性的疾病，如泌尿系统的感染、尿崩症、癫痫发作、智力发育障碍、神经系统病变。有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天的尿道畸形、尿路感染等引起。其次，也与脊柱裂、根尖糖尿病等全身疾病有关，继发性遗尿是成人遗尿的主要原因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(80570)
"大人尿床属于一种不正常的现象，一些疾病可以引起尿床，比如常见的遗尿症，患儿在五岁以后如果仍然有尿床的现象，就可以诊断为遗尿症，遗尿症主要是由于大脑皮层发育不完善等因素造成的，通常患者在夜间不自主的会出现尿床。这种情况要进行治疗，常用的治疗方法是养成好的习惯，定时起床排尿，久而久之可以缓解尿床的症状。另外，一些泌尿系感染性疾病会引起膀胱黏膜过度敏感，也是造成成人尿床常见的原因。所以，患者出现尿床以后要进行明确的检查，判断具体的病因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(57772)
"大人尿床的原因首先考虑的是，白天过度的疲劳或者过度的紧张引起的，也要注意男性患者是否存在前列腺炎、前列腺肥大，而导致大人尿床的现象，当然也要考虑神经系统的疾病引起的，如脊柱裂、脑中风、脑部的肿瘤等，都是有可能影响到患者的排尿中枢而产生尿床的现象。需要充分的休息，保持舒畅的心情。如果怀疑器质性疾病的话，应该及时的给患者检查确定具体导致的原因，如进行尿道、肾脏、输尿管等泌尿系统的彩超检查，以及进行前列腺的彩超检查。如果怀疑前列腺疾病，也应该进行前列腺液的检查等，确定具体导致大人尿床的原因，当然必要时也应该进行系统的检查治疗等。"
2019/07/16收听(47202)
"成年人如果仍然尿床，常见于遗尿症的病人。遗尿症根据病因不同，可以分为原发性遗尿和继发性遗尿症。五岁以后的人群，如果每月有一次以上的尿床，就被称作遗尿症。原发性遗尿症主要是由于大脑皮层发育不完善，大脑中枢对于低级排尿中枢抑制作用较弱，所以会出现遗尿症。继发性遗尿症常见于一些疾病，比如急性尿路感染以及尿崩症等，都容易造成夜间尿床发生。患者首先需要去泌尿外科就诊，通过完善相关检查，明确是原发性因素引起的，还是继发性因素造成的，明确病因以后需要针对不同的病因，选择不同的治疗方案进行治疗。"
2019/06/04收听(73330)
成年人出现尿床的原因很多，包括慢性的尿路感染、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症，需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、前列腺的B超检查、尿流动力学的检查明确诊断。如果是慢性的尿路感染，选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，口服治疗2-3周，把尿路感染治疗好以后，尿床的情况就不会再发生。如果是由于慢性前列腺炎引起，一般选择抗炎的中成药，比如前列安通片、癃清片、三金片，治疗至少2-3个月才能把慢性前列腺炎治好，尿床才能缓解。如果通过检查明确是由于膀胱过度活动症导致，通常选择稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片，口服治疗2-3周，尿床的情况就能缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(71882)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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