西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核患者出现胸闷的原因具体如下：
1、肺结核范围较大，病变范围较大，累及肺组织较多，患者可出现胸闷、气短；
2、结核患者咯血，而血块没有咯出来，堵到气道里边，也可能会出现胸闷、气短；
3、结核患者合并有气胸，容易出现胸闷、气短；
4、其它原因，如血行播散型肺结核，范围较广，结核菌沿血行播散，两肺满布结核杆菌、结核小结节，患者出现胸闷、气短。
部分结核患者胸闷、气短较少，主要是出现午后低热、消瘦、不想吃饭，影像学上会发现两肺出现阴影、密度不均匀等。
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"以下几种原因可以导致肺结核的患者出现胸闷的症状：1、肺结核的患者出现结核性胸膜炎，导致大量的胸腔积液，可通过胸片、肺CT明确诊断，确诊后可行胸腔穿刺抽液。2、严重的肺结核导致肺功能下降，如果患者是由于肺功能下降而出现胸闷的症状，可根据病情使用异丙托溴铵、沙丁胺醇等相关的药物进行治疗。3、结核分枝杆菌导致气道的高反应性，从而出现了气管的痉挛。如果患者是由于上述原因而出现胸闷的症状，可吸入布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/02/27收听(27264)
肺结核病人的症状大部分有呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷，还有结核中毒症状，低热、盗汗、... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/06/09播放(92272)
肺结核病人的症状大部分有呼吸道症状，比如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷，还有结核中毒症状，低热、盗汗、...
胡群芳│江西省胸科医院
2023/06/09播放(92272)
"肺结核胸闷怀疑是结核感染了胸膜，造成胸膜的渗出物引起胸闷。应该做一个胸部的X线片或者胸部CT检查，以及胸膜腔穿刺进行细菌学的检查，如果伴有反复的发热，应该高度怀疑是这种情况。在抗结核治疗期间，如果有胸水形成，应该适当的穿刺引流胸水，从而减轻胸闷的症状；在治疗期间注意营养均衡，以高蛋白、低脂肪、高热量的食物为主，结核的患者属于消耗疾病，同时注意多休息，避免劳累。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/09/29收听(47284)
肺结核患者出现胸闷，有可能是病情加重，也有可能是合并了其他致病菌的感染，或者是气道的高反应性。当肺结核的患者出现胸闷加重时，要完善肺CT、肺功能、血常规、C反应蛋白等相关检查。如果患者的肺CT或者是胸片提示胸水量明显增加，可以出现胸闷、气短的症状，可行胸腔穿刺抽液，减轻临床症状。如果患者的肺CT或者胸片提示结核病灶明显的扩大，肺功能明显的下降时，要根据痰培养等相关检查结果，调整抗结核的药物，如果患者是因为是由于合并细菌感染而出现胸闷时，可加用抗生素。
2023/08/09收听(40604)
肺结核可以出现胸闷的症状，例如肺结核病情严重，导致肺功能下降，或者是结核性胸膜炎出现的胸腔积液，均可以出现胸闷的症状。患者确诊为肺结核后，我们要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。同时我们需要完善肺CT的检查，如果患者肺CT提示了大量的胸腔积液，我们可以考虑胸腔穿刺引流，缓解临床症状。同时可以给予胸腔内异烟肼的注射，促进疾病的恢复。肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，提供丰富的营养，多吃鸡肉、牛肉、羊肉等等。
2023/08/16收听(35672)
肺结核患者出现胸闷，可能是肺结核病灶增多病情加重所致，还可能是合并其它致病菌肺部感染或气道高反... 曹仕鹏│长沙市中心医院 2023/05/20播放(84512)
肺结核患者出现胸闷，可能是肺结核病灶增多病情加重所致，还可能是合并其它致病菌肺部感染或气道高反...
曹仕鹏│长沙市中心医院
2023/05/20播放(84512)
"通过胸闷、无力无法诊断肺结核，肺结核有很多症状，包括咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难、盗汗、乏力、低热等一系列的表现，单纯诊断是通过症状加辅助检查来完成。辅助检查多见于痰结核菌涂片是呈阳性，并且胸部CT、X线均支持患者是结核病的诊断。临床上不能够单纯的通过胸闷、无力进行诊断，这种症状多见于患者出现的肺炎、心脏病都会导致。可以在医生的指导下来进行相关检查，进行辨证以明确的治疗方向，特别是通过血液检查以及心脏彩超等更能明确诊断。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/17收听(69986)
"患者胸闷、不咳嗽不能确诊为肺结核，临床上肺结核的症状主要是以咳嗽、咳痰、咳血、发热、身体巨大消耗、身体消瘦、食欲不振等等综合症状来体现，同时可以通过痰结核菌涂片、胸部CT，甚至血液等检查来综合诊断，明确患者的治疗方向。对于肺结核胸闷不是主要症状，基本上肺结核都伴有咳嗽，临床上应该在医生的指导下进行鉴别分析。另外肺结核的用药一般得规范治疗一年以上，才能防止耐药菌株的产生，以防止患者出现生命危险，结核用药多见于吡嗪酰胺、利福平等等对于肝脏有一定毒性的药物。"
2023/12/25收听(21074)
肺结核会出现胸闷、气短的症状，当肺结核病情较重，影响肺功能，就会出现胸闷、气短的症状。所以当患者确诊为肺结核后，要进行积极的治疗，避免肺结核进一步加重而影响到肺功能，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，而且在使用抗结核药物治疗过程中需要注意监测药物的副反应。最常见的副反应是肝功能损害，单纯的转氨酶升高需要加用保肝的药物。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物。当患者出现周围神经病变时，可口服营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等。如果患者出现肾功能、视神经的损害，需要停用相关的药物。
2023/03/27收听(14040)
"肺结核可以出现胸闷、气短的症状。肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染而引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病。最明显的继发性肺结核的特殊类型之一是纤维空洞型肺结核，容易出现弥漫性肺组织纤维化，从而导致呼吸功能不全，引起通气和换气的功能障碍，引起代偿性的肺气肿、肺不张等，从而导致出现呼吸困难的症状，比如胸闷、气短、气促等，甚至出现呼吸衰竭。这个时候在积极进行抗结核治疗的同时，还要缓解呼吸功能不全的症状，进行对症处理。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/06/29收听(44344)
"部分患者出现特殊类型的肺结核会出现呼吸困难、胸闷的症状，常见的有纤维空洞型肺结核，也是继发性肺结核的主要类型。这时结核分枝杆菌会对肺部黏膜造成严重的损害，使肺组织出现不同程度的空洞，甚至还会有代偿性的肺不张、肺气肿，从而引起肺功能持续的下降而导致出现喘息、气促、胸闷、呼吸困难的症状。另外由于炎性分泌物分泌过多导致胸腔积液，从而引发结核性的胸膜炎，这时胸腔积水过多会压迫正常的肺组织，从而引起呼吸困难和胸闷的症状。"
2023/02/13收听(91800)
"肺结核患者吃药期间出现胸闷属于正常现象，有两个主要原因。第一、因为肺结核作为慢性传染性疾病，会对身体造成大量消耗，特别是会导致整体肺脏无法进行正常的血氧交换而出现各脏器乏氧，其中心脏出现严重的缺氧就会导致胸闷、心慌、心悸等症状。第二、因为肺结核药物对人体脏器有一定损伤，特别是对肝脏、肾脏以及会诱发血管出现狭窄、痉挛导致胸闷、心慌。在医生指导下规范使用抗结核药物，同时增强营养，特别是蛋白质、维生素、纤维素等进行有效补充对辅助治疗肺结核、纠正胸闷都有好处。"
2023/03/22收听(90194)
"出现胸闷的原因有很多，比如支气管炎、肺炎、心脏疾病、天气、环境等等。如果经常出现胸闷、气短的症状，要及时去医院进行检查，否则很有可能会因为没有及时的发现病情，而影响到身体健康，忽然出现胸闷的症状，建议先找个地方坐下，尽量选择空气流通、人群较少的地方，帮助自己调整呼吸状态，放松自己的心态，不要过度紧张。待症状消失之后，马上去医院进行心电图检查以及肺部检查，能够基本确定是什么原因引起的胸闷症状，平时患者可以适当的进行温和性的运动项目，来增强自身抵抗力。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/02/26收听(55890)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病... 李菁│中日友好医院 2023/10/27播放(83492)
胸闷所指内容比较广泛，可能属于胸口难受、发紧、憋闷或压痛感，医学称为呼吸困难。常见心与肺部疾病...
李菁│中日友好医院
2023/10/27播放(83492)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/04/01播放(56638)
胸闷分为生理性和心理性胸闷，生理性胸闷多由运动劳累产生，心理性胸闷多由情绪波动产生，两者不具有...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/04/01播放(56638)
胸闷是临床的一种常见的自觉症状，引起胸闷的原因有可能是器质性原因，也有可能是精神原因，比如容易情绪紧张，生气后觉得胸闷、憋气，就是因为精神原因所致。胸闷出现应该要排除器质性疾病，先应该想到有没有呼吸系统疾病，比如哮喘或者慢性支气管炎，或者心衰、心律紊乱都会引起胸闷和胸痛发作。另外，引起胸闷最常见原因，或者危及生命的可能性，比方有没有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也会引起胸闷。除了心脏和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔积液也会出现胸闷和憋气的症状。有时候肺炎也会引起胸闷。胸闷是一种感觉，要结合有没有出汗、恶心、呕吐或者发烧的症状来进行鉴别诊断。如果患者出现胸闷，持续时间比较长，最好及时到医院进行诊治，以除外器质性疾病。
余剑波│北京大学人民医院
2023/10/05收听(25984)
"引起胸闷的原因非常多见，常见的疾病包括有呼吸系统相关疾病以及心脏相关的疾病。比如呼吸系统相关的疾病，包括有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心脏疾病也可导致胸闷的症状，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出现上述症状的时候，应该进行系统的检查，比如肺部CT、肺功能、呼出气一氧化氮检测、心电图等，需要进行明确病因。根据得出的具体诊断，给予针对性的治疗方案。胸闷症状临床比较多见，需要引起足够的重视。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/16收听(62380)
"胸闷的原因有很多，导致胸闷最常见的因素，如心血管疾病或者呼吸系统的疾病，心血管疾病如心绞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴随着心脏供血不足的问题，从而会表现为胸闷、心慌等症状，需要进行心电图的检查，必要的情况下需要做心脏彩超，呼吸系统疾病也会出现胸闷，如肺气肿、哮喘、支气管炎等疾病，患者表现为胸闷、胸痛等症状，需要通过胸片或者血常规，帮助确定诊断。如果通过各种检查没有发现问题，胸闷的原因可能是由于情绪或者环境因素导致，当患者情绪不稳定或者喜怒无常时，也容易出现胸闷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/10/19收听(39052)
"出现偶尔胸闷有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在劳累失眠、精神紧张、情绪激动、大量抽烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等状态下，有时会出现偶尔胸闷的表现。这种胸闷通常是暂时性的，经过去除引起胸闷的诱因，胸闷就会好转。偶尔胸闷也可以见于病理性的原因，如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病以及心律失常发作等，这些疾病也可以出现偶尔胸闷的临床表现。如果反复出现偶尔胸闷的症状，建议患者要到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，以明确偶尔胸闷的原因。如果是因为疾病所引起，要积极进行治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/07/14收听(53248)
"缓解胸闷症状应该对引起胸闷的原因进行仔细鉴别和诊断，一般常见的原因包括心脏系统疾病，如冠心病、心绞痛等，另外可以见于呼吸系统相关的疾病。因此当出现胸闷的表现时，对于病因诊断具有非常重要的意义，尤其是老年人不典型的心脏系统疾病可以出现胸闷症状，在这种情况下应该引起足够重视，明确病因并给予针对性的治疗，以免病情延误造成疾病进一步急剧恶化。还有引起胸闷的原因包括有情志等因素，胸闷应该引起足够的重视，在医院进行完善的检查。"
2023/03/30收听(68996)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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