呼吸衰竭是怎么引起的_有来医生

陈乐蓉
主任医师

江西省胸科医院

呼吸与危重症医学科

呼吸衰竭是怎么引起的

2023-07-06 02:03播放 :

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视频内容

呼吸衰竭是呼吸系统的重症，多种呼吸系统疾病都可以引起呼吸衰竭。气管、支气管的病变，如异物吸入、大气道肿瘤阻塞，均可引起呼吸衰竭；肺部炎症、结核、气胸等疾病也可以引起呼吸衰竭。慢性疾病如慢阻肺、哮喘、支气管扩张反复感染也会引起呼吸衰竭，这些肺部的疾病主要引起机体缺氧。因为肺部气道不通畅，既有通气功能障碍导致呼吸衰竭，又有换气功能障碍导致呼吸衰竭。

如果只是单纯以缺氧为主的呼吸衰竭，即Ⅰ型呼吸衰竭。如果既有换气功能障碍，又有通气功能障碍，这种呼吸衰竭是Ⅱ型呼吸衰竭。一旦出现呼吸衰竭应该积极的处理，因为呼吸衰竭往往是原发病病情比较严重的表现。

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呼吸衰竭是怎么引起的

"引起呼吸衰竭的疾病很多，所有跟呼吸有关的都会引起呼吸衰竭。首先，气道阻塞性的疾病，比如气道有肿瘤，一部分小朋友在有异物也会导致呼吸衰竭。除了气道还有肺组织的病变，比如肺炎；神经肌肉的病变比如重症肌无力；还有心脏方面的也会引起呼吸衰竭；胸廓的疾病也会引起呼吸衰竭；肺血管的疾病现在也逐步被大家重视，就是肺栓塞也会引起呼吸衰竭。"

语音时长00:47''

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什么是呼吸衰竭

呼吸衰竭不是一个疾病，它是一种综合性的状态，异常的病理生理状态，它是一种或者多种呼吸系统组成部分的功能障碍，导致的结果就是气体的交换不足。呼吸系统最大的作用是吸进去氧气，吐出二氧化碳，当中存在两个问题，一个是通气，要吸得进去，能够吐得出来，另外一个是吸进去的氧气要在肺内和二氧化碳产生交换，把二氧化碳排出去，把氧气变到血液当中，然后血液再把氧气传输到人体所需要的组织器官当中。在整个呼吸系统循环当中，任何一个环节出了问题，都会导致呼吸衰竭，大多数情况下是几种情况同时并存导致呼吸衰竭的。

语音时长00:52''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰它的共同点就是都是低氧血症，就是动脉血中的血氧分压小于60mmHg。而区别是Ⅰ型呼衰它是单纯的低氧血症，Ⅱ型呼衰是在此基础上还伴有二氧化碳潴留，就是动脉血里的二氧化碳分压大于50mmHg。一般来说，当出现呼吸衰竭时候都是Ⅰ型呼衰，后面呼吸衰竭以后，二氧化碳积蓄，慢慢转化为Ⅱ型呼衰，Ⅱ型呼衰就已经是呼吸衰竭终末阶段。"

语音时长00:55''

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怎么划分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通过采患者的动脉血进行血气分析结果来进行划分，可以简单的认为Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血症，其可以很好的区分。两者都会导致患者出现相关症状，包括呼吸困难，甚至出现心律失常、胸闷等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎都会导致呼吸衰竭。临床上应该尽早进行吸氧，适当通过雾化吸入，像激素、支气管扩张剂进行合理的应用。针对部分患者出现感染，可选择敏感抗生素以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱，其对于纠正呼吸衰竭也有好处。"

语音时长01:26''

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Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。"

语音时长01:17''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/11/17收听(17582)

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别是在于血气上。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它们的氧分压都是＜60mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不会出现二氧化碳分压的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常会有二氧化碳分压的升高，所以从血气上来看就是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别。在临床上Ⅰ型呼吸衰竭主要见急性疾病，比如感染、间质性肺疾病或者肺栓塞都会出现I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是见于慢性阻塞性肺疾病。"

语音时长00:47''

朱婧│首都医科大学附属复兴医院

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