什么是血行播散型肺结核

2023-01-04 16:30播放 :

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血行播散型肺结核也叫粟粒型肺结核，是肺部原发灶感染以后，患者机体抵抗力比较差，原发灶经过淋巴管引流，达到肺门淋巴结，肺门淋巴结内的结核菌，又再次随着血液循环，播散到肺部或全身肺组织。如果是一次性播散，可以看到均匀大小的粟粒样结节，分布比较均匀。如果是多次播散，可以是亚急性或慢性粟粒型结核。急性的时候患者症状较重，有的时候会有高烧、盗汗、乏力、纳差，还有结核咳嗽、咳痰等症状；亚急性的发烧不那么高，症状也没有急性典型。血行播散型的结核就是结核菌入到血液内相当于菌血症，所以患者症状往往较严重。
血行播散型肺和结核的鉴别诊断，因为是粟粒型结核，到处都有一些小的斑点，需要跟尘肺相鉴别。因为尘肺也是好发于肺的上部，还有跟肿瘤的播散，就是肿瘤血行转移的需要相鉴别；再就是与少见的一些疾病需要相鉴别，因为这是一个菌血症，相对而言较好鉴别，有一些结核的中毒症状，实验室检查也是可以作为鉴别参考。

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什么是血行播散型肺结核

"血行播散型肺结核是结核分枝杆菌进入血液循环，广泛散布于肺或各器官而引起的结核病。血行播散性肺结核按结核杆菌侵入的数量、次数和间隔的时间等，可以分为急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核。对于急性血行播散性肺结核，也可以称为急性粟粒性肺结核。血行播散性肺结核多见于婴幼儿、青少年，特别是营养不良、糖尿病、长期口服免疫抑制剂，导致其抵抗力明显下降的患者。患者可以出现明显的结核中毒症状，例如畏寒、高热，伴有全身乏力、皮疹，患者还可以有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。如果此时行胸部X线或CT检查，可见到两肺多发的大小、密度、分布均匀的粟粒样结节，慢性患者可见到不均匀、大小不等的粟粒样结节，此时患者的临床症状较重。故对于血行播散性肺结核患者，要早期诊断、早期治疗，避免其导致结核的播散，产生严重的并发症。"

语音时长01:28''

廖彬│九江市第一人民医院

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血行播散型肺结核是什么意思

"血行播散型肺结核，又称Ⅱ型肺结核。其死亡率主要看患者处于何种阶段，如果处于急性期，临床以反复高热、咳嗽、咳痰、痰中带血、身体消瘦为主要表现。严重者可以波及脑膜，出现结核性脑膜炎，发生颅内高压、恶心、呕吐、意识障碍、脑疝等并发症。如果抢救不及时，容易发生脑疝，导致生命危险而发生死亡。如果血行播散型肺结核经过规范化抗结核治疗以后，转为亚急性和慢性播散型肺结核，其一般不影响生命危险。总治疗疗程在1年以上，需要监测肝肾功及其他并发症。因此，血行播散型肺结核急性期最容易发生死亡，需要重点监测并早期发现，给予规范化抗结核治疗，积极处理各种并发症，以减少死亡率。"

语音时长01:14''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

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血行播散型肺结核的特点是什么

血行播散型肺结核也称之为急性粟粒型肺结核，多见于婴幼儿和青少年，特别是见于营养不良以及长期应用免疫抑制剂，导致抵抗力明显下降的儿童，起病比较急、持续高热、中毒症状比较严重。全身浅表淋巴结可有肿大，肝和脾也有肿大，有时可发现皮肤有红色粟粒疹，肺部CT可以表现有肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径为2mm左右。一旦确诊为血行播散型肺结核，应及时予以住院治疗并规范予以抗结核治疗。

语音时长01:10''

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血行播散型肺结核有些什么症状

"血行播散型肺结核的症状主要有畏寒、发热、精神萎靡、乏力，也可伴有咳嗽、咳痰等等症状，血行播散型肺结核属于肺结核里面的一种重症，需要及时的用抗结核的药物治疗，以免播散到其他地方引起病灶的进展，如结核性脑膜炎、腹膜炎等等。血行播散型肺结核在治疗上面也是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等抗结核的药物，要做腰穿排外是否合并有结核性脑膜炎。在抗痨期间要定期复查肝肾功能、血常规等等，排外药物的副作用，饮食方面要注意加强营养，少吃辛辣刺激性的食物。"

语音时长01:39''

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