首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾结石急性发作的时候,患者会表现出典型的肾绞痛症状,采取的治疗方法是解痉止痛,具体如下:
1、止痛:常用的止痛药物是按照三级镇痛原则进行处理,首先选择的是非甾体类的抗炎镇痛药物,常用的是双氯芬酸钠,不仅有止痛效果,还有减轻输尿管水肿的作用。第二级镇痛药物选择的是非吗啡类中枢镇痛药,通常用的药物是曲马多,镇痛效果比较强,而且没有药物依赖性的副作用。第三级镇痛药物采用的是吗啡类中枢镇痛药物,常用的是杜冷丁,镇痛效果好,但是有药物依赖性,同时还有其它副作用,如呼吸抑制;
2、解痉:此外还可以选择解痉药物,常用的包括山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂,都有松弛输尿管平滑肌的作用,减轻局部疼痛。解痉药物治疗效果不太好的时候,必要时可以采用急诊体外碎石或者输尿管镜碎石,或者经输尿管镜留置双J管引流尿液,缓解疼痛。
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"肾脏结石出现明显的疼痛,考虑是肾绞痛。如果是肾绞痛,可以先对症用药,多半可以缓解。对症治疗使用解除痉挛、消炎止痛的药物,大多数是可以好转的。控制炎症以后,根据情况考虑是否体外碎石。但是需要结合医生的意见和建议,做临床相应的诊断。如果是小的结石,中药也可以治疗。如果是比较大的结石,配合碎石完全可以治疗好。如果在饮食上不注意,可能会是终身的疾病,复发率非常高。肾结石的治疗方法有很多,但是需要结合每个人不同的情况,制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/07/14收听(33994)
"肾结石疼痛都在激烈运动,或者旅行颠簸后会发作、加剧,疼痛比较剧烈可伴有出冷汗、恶心、呕吐或者血尿等症状。肾结石疼痛时可以使用阿托品、654-2等解痉止痛的药物,可以配合黄体酮或者坦索罗辛,加强止痛、排石的疗效,使用解痉药物后,仍疼痛者可以加用杜冷丁、强痛定、曲马多等阿片类镇痛药物治疗。疼痛缓解后,可以根据结石大小的情况,采取内科药物排石治疗,如使用中成药排石颗粒进行排石,如果结石比较大,可以采用外科体外冲击波碎石、微创手术等治疗措施进行治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/08/19收听(33184)
"肾结石的疼痛程度不同,因此缓解方式也不一样。如果只是早期隐痛或酸痛,可以多喝水,这是减缓疼痛的最佳方法,或者使用热敷的方法,可以明显缓解肾结石引起的疼痛,热敷的大致位置在腰部以上。如果疼痛剧烈则需要使用药物缓解,如可以使用山莨菪碱、阿托品等解痉止痛的药物来止痛。如果使用后效果不明显或者肾脏持续剧烈疼痛,可以使用曲马多、杜冷丁等阿片类止痛药来止痛,中药中排石止痛的药物如白芍、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等,对于轻型的肾绞痛可以起到利尿通淋、排石止痛的作用,而且效果比较好。"
何泳│武汉市第五医院
2023/06/04收听(70794)
"患者肾结石很痛,可以通过以下方式来进行缓解:1、可以通过口服药物进行缓解,口服镇痛药芬必得,联合排石药物排石颗粒以及尿石通等,通过止疼及促进结石的排出,从而达到缓解肾结石疼痛的效果。2、可以选择肌肉注射654-2缓解输尿管痉挛,肌肉注射黄体酮促进排石,肛门外用吲哚美辛栓止疼。3、必要时体外冲击波碎石以及微创手术进行治疗,主要是应用在药物治疗没有效果时。4、如果应用止疼药无效,又不适合碎石手术治疗,可以选择留置输尿管支架管,或肾盂穿刺引流术缓解疼痛。可以通过以上方法缓解患者肾结石疼痛的情况,具体选择如何治疗应在医生指导下进行。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/08/19收听(86594)
肾结石疼痛的缓解方法如下:1、药物治疗:第一类推荐非甾体类消炎镇痛药,外用药如吲... 沃奇军│浙江省人民医院 2023/06/30播放(87772)
肾结石疼痛的缓解方法如下:
1、药物治疗:第一类推荐非甾体类消炎镇痛药,外用药如吲...
沃奇军│浙江省人民医院
2023/06/30播放(87772)
"孕妇出现肾结石,在生活中并不少见。孕妇查出肾结石以后,一般以保守治疗为主。肾结石如果引起疼痛的症状,需要通过药物进行解痉镇痛治疗,临床上一般可以选用黄体酮,对孕期的肾结石患者进行镇痛治疗,通常疗效比较确切。另外患有肾结石要注意减少活动,适当的卧床休息,避免疼痛的症状加重。由于结石容易诱发尿路感染,所以患者要注意适当的多饮水、勤排尿,尽可能预防感染。如果合并感染而造成尿路刺激症状,通常可以应用头孢类的抗生素进行抗炎治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/08/29收听(25404)
"如果人体在夜间出现肾脏的绞痛症状,并且有肾结石的病史。主要是由于肾结石掉入到输尿管内,引起输尿管强烈的痉挛,患者疼痛的时候可以进行对症治疗,口服缓解输尿管平滑肌痉挛的药物或者镇痛药物,比如布洛芬颗粒,能够进行初步的缓解,但是并不能完全缓解疼痛。患者也可以在家中常备消炎痛栓,也叫做吲哚美辛栓,疼痛的时候可以向肛门内塞一粒栓剂,能够通过直肠的静脉吸收,快速有效的及时缓解疼痛的症状。也可以到医院急诊科及时的进行肌注镇痛镇静的药物,比如双氯芬酸钠利多卡因针,能够有效缓解输尿管痉挛,还有良好的镇痛作用。出现输尿管结石疼痛的时候,应该及时检查彩超,明确肾脏积水的程度,防止结石长时间嵌顿在输尿管内,引起积水损伤到肾功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/03收听(58494)
肾结石疼痛的时候腰部阵发性疼痛,伴下腹部疼痛放射,非常痛苦,可以采取以下措施来缓解症状:第一、可以用双氯芬酸钠栓塞肛门;第二、可以舌下含化一颗心痛定片;第三、卧床休息,大量饮水,如果出现恶心、呕吐,可能需要输液治疗,具体输液用解痉止痛的药物,主要的药物有654-2、间苯三酚针、维生素K1。如果患者的疼痛症状仍不能缓解,可能需要强力止疼药,如强痛定、吗啡、杜冷丁肌注。
程伟│十堰市中西医结合医院
2023/12/22收听(99310)
"半夜肾结石发作,可以适当的改变体位,可以起床适当的走动,适当的喝水,可以有效的促进小的结石排出。一般夜间结石疼痛,可能就是结石由肾脏掉到输尿管,结石一般不会太大,这种情况通过改变体位,多喝水,促进结石移动,可以有效的缓解结石出现持续性的绞痛。也可以给予双氯灭痛栓,50mg纳肛,一般3-5分钟可以缓解疼痛,可以有效的改善患者的症状。待疼痛缓解后,应该到医院去做进一步的检查,有效的确诊结石的大小,决定下一步的处理方向。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/11/08收听(13204)
654-2其实是化学名称,是临床上比较常用的药物山莨菪碱的简称,可以缓解临床上肾结石出现的肾绞... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/25播放(27603)
654-2其实是化学名称,是临床上比较常用的药物山莨菪碱的简称,可以缓解临床上肾结石出现的肾绞...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/25播放(27603)
"肾结石导致的肾绞痛如果疼痛难忍,可以暂时用解痉止痛类的药物,比如654-2、抗胆碱类的药物、黄体酮类的药物、钙通道阻滞剂类的药物等等,特殊的情况下可以用哌替啶类。但是建议患者最好先做超声的检查,看结石是卡在输尿管导致的肾绞痛,还是其他原因导致的肾绞痛。如果持续性疼痛用药物治疗也无法缓解,可以考虑体外冲击波碎石,但是体外冲击波碎石也有一定的适应症,一般只适合于中上段的输尿管结石,下段的输尿管结石由于靠进盆腔,治疗效果往往不好,可能还需要其它的手术方式取石。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/01/12收听(45634)
"肾结石分以下几种情况进行缓解:一、通过查体发现有肾结石、肾功能异常,这个时候不需要进行特殊处理,仅需要定期观察,定期进行体检,根据情况作相应处理。二、肾结石疼痛发作,一般肾结石的疼痛是肾绞疼,是一个重度疼痛,这个时候需要给予麻醉性止痛药以缓解疼痛,疼痛缓解后进一步检查结石的大小以及对肾功能的影响,如果结石对肾脏本身造成了影响,需要进行取石。三、肾结石导致了积水,导致肾积水的时候不论有没有疼痛,都需要对积水进行解除,因为积水时间长了会影响肾功能。结石的取出可以通过输尿管镜来取石,一般情况下肾结石的复发率比较高大约90%,所以肾结石患者即使做了手术,后期复发的可能性还是比较大,平时应该注意合理膳食,可以间断性口服小苏打片以碱化尿液。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2023/10/18收听(63546)
肾结石病人由于结石导致肾盂和输尿管梗阻时,会出现肾绞痛的症状,病人会出现腰腹部剧烈绞痛或胀痛症状。当结石掉入输尿管时,会引起输尿管痉挛、肾积水,导致肾区胀痛,出现腰腹部剧烈绞痛症状。病人还会出现恶心、呕吐的症状,疼痛常常向下腹部和会阴部放散,引起会阴部疼痛。肾结石病人,当结石在肾盏内时,如没有引起梗阻或积水,常常没有症状,当掉入输尿管后会引起剧烈的肾绞痛。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/18收听(47324)
肾结石引起的疼痛包括三个方面,第一是整个尿路,包括肾脏,输尿管,膀胱、尿道为管道系统,存在结石... 丁平│湖南省脑科医院 2023/01/03播放(77700)
肾结石引起的疼痛包括三个方面,第一是整个尿路,包括肾脏,输尿管,膀胱、尿道为管道系统,存在结石...
丁平│湖南省脑科医院
2023/01/03播放(77700)
肾结石疼痛的轻重,与结石的大小、结石的位置有关。如果肾脏是大的结石,将肾盏或者肾盂内堵住,就是胀痛为主。这种疼痛一般不重可以耐受。如果是小的结石,有肾脏排到输尿管就会引起剧烈的疼痛,绞窄样阵发性的加重。这种疼痛发作期难以忍受,可能需要用止痛药才可以缓解。疼痛发作期,可以使用双氯灭痛栓纳肛,3-5分钟就可以缓解症状。对于肾结石疼痛发作时,有人形容比女性生孩子还要疼,对于疼痛发作后,会出现恶心、呕吐等。
2023/10/17收听(66360)
"肾脏结石一直造成腰痛或者腹痛是因为以下几种原因:1、肾脏结石造成肾脏积水,肾脏结石可以造成肾盂出口梗阻,肾脏产生的尿液排除受阻就会蓄积在肾脏之内产生肾积水。肾积水可以导致肾盂内压力升高,压力升高以后肾脏包膜感受到压力就会出现牵张性疼痛,同时可能会伴有恶心、呕吐的症状。所以肾脏结石不排出体外,肾积水不缓解就会一直出现疼痛。2、结石合并局部黏膜破溃、出血或者感染等,可以产生局部炎性反应而造成持续性疼痛。除外出现疼痛,还可伴有尿频、尿急或者伴有排尿出血等现象。3、肾脏结石排入输尿管以后都会产生不同程度的疼痛,因为输尿管的管腔比较细,进入输尿管以后都会伴有不同程度的梗阻而导致肾积水,甚至排入输尿管以后可以出现疼痛加重的现象。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/02/03收听(73870)
"结石导致疼痛的原因主要可分为以下几个方面:1、最主要的是结石摩擦泌尿道的管壁,引起泌尿道管壁平滑肌肌肉的痉挛,这种持续的肌肉痉挛就会造成剧烈的疼痛,这是结石引发肾绞痛的最主要的原因。2、有一部分结石导致尿路的梗阻,可能会引发肾积水,长时间的积水可能会导致出现腰酸、腰胀感觉。3、还有一部分结石可能会并发感染,如果结石继发感染的情况下,由于感染导致肾脏出现水肿、渗出,这时候也会引起腰痛的表现。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2023/06/08收听(11200)
肾脏发生结石时会产生疼痛,疼痛的部位:1、肋起点处疼痛明显。此部位位于后背脊柱正中与第12根肋骨的交点处,即用手能摸到的肋骨的最下一根,它们的交点处称为肋脊点。肾结石疼痛时此部位疼痛明显,用手叩击,疼痛明显并且伴有感染时,此部位疼痛也非常明显。2、肋腰点。肋骨与腰大肌的交点,用手能摸到的最下缘的一根肋骨,称为12肋,与脊柱旁肌肉称为腰大肌的交点处,称为肋腰点。疼痛也可发生于此部位,用手叩击时疼痛明显,疼痛有可能扩散至周围区域,向别处放射。3、腹痛。腹痛通常是腰痛向前腹部放射,疼痛位于肋骨下区域的前腹部,疼痛时可伴有恶心、呕吐等症状。
2023/09/14收听(20508)
肾结石疼痛有这几种原因:1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛,为... 张祥生│河南省人民医院 2023/07/20播放(41046)
肾结石疼痛有这几种原因:
1、肾结石引起梗阻、肾积水、肾绞痛或是肾脏酸胀、疼痛,为...
张祥生│河南省人民医院
2023/07/20播放(41046)
"肾结石会导致腰部或者腹部疼痛,如果结石比较大,摩擦、压迫到肾盂或者是引起积水,会导致腰部隐痛或者钝痛,活动时疼痛感会加强。如果结石比较小,在输尿管或者肾盂内活动,会引发平滑肌痉挛导致绞痛,疼痛发作的很突然,疼痛感强烈,像刀割一样,并且会放射到小腹、外阴和大腿内侧,有时患者还伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。除了会导致腰部、腹部疼痛,肾结石还有以下症状:1、血尿,这是肾结石的常见症状,一般会随着疼痛的发作出现,有时候血量很少,在仪器下才能看到。2、感染,因为肾结石中含有很多病菌,出现感染可能引发肾积脓、肾盂肾炎等疾病,然后会出现发烧、怕冷、尿急、尿频、尿痛等症状。3、排石,肾结石疼痛发作或者出现血尿时,尿液中会有一些小沙粒或者小结石。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/10/24收听(25340)
湖北省中西医结合医院 温暖
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