湖南省胸科医院
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肾结核多数由血源性感染引起，原发病灶主要位于肺部，结核杆菌随血流侵入肾脏引起感染，90%位于皮质，10%位于实质。如患者免疫力高、细菌少，则病变局限于皮质内，形成微小肉芽肿，结核感染多可治愈。
若患者免疫力低，病变继续侵犯，形成干酪样变和结核脓肿，脓肿可破入肾盏，坏死物排出形成空洞。CT表现因肾结核发展的不同阶段而表现各异，具体如下：
1、早期显示为肾实质内多发形态不规则低密度灶及空洞，边缘不规则，可与肾盂肾盏相通，增强扫描病灶内无明显强化；
2、病变进展期可表现为部分生长或全部生长，肾盂扩张呈多发囊性低密度灶；
3、病变可见大小不一的钙化灶，呈点状或者不规则高密度影；
4、晚期肾脏体积缩小，皮质部分形态不规则，肾盂、肾盏明显增厚，肾大部分或全部弥漫性钙化。输尿管常完全闭塞，但膀胱结核可逐渐好转，形成肾自截。
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"早期的肾结核超声学上没有明显的改变，而病变的继续进展，可以在肾内出现干酪样病灶和空洞形成的混合性的团块、结节以及无回声区，在临床上可以表现为如下几种：1、结节样改变，主要是在肾脏内出现多个或者单个的干酪样的结节病变伴有坏死。2、空洞形成，由于干酪样物质的逐渐液化坏死，导致肾乳头和肾盏进一步的坏死，形成结核空洞。3、肾积水，由于病变的破坏导致肾盂肾盏出现显著的扩张、外形增大。4、病变的继续进展，肾脏就出现了纤维硬结，而一般情况下最常见的还是混合型。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/16收听(94716)
肾结核发病过程较慢。原发灶几乎全在肺，其次是关节和肠道，多发于20-40岁青壮年，幼儿及老年少见。男多于女。约90%为单侧病变。典型的临床表现有以下几方面...
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/05/07阅读(40237)
肾结核的影像学诊断包括B超、X线、CT和磁共振，肾结核的B超检查比较方便、快捷，通常用于疾病的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(95721)
肾结核的影像学诊断包括B超、X线、CT和磁共振，肾结核的B超检查比较方便、快捷，通常用于疾病的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(95721)
"肾结核的超声像图表现随着病情演变过程不同，从而表现复杂多样的肾脏超声改变。肾结核超声表现类型有：1、积水型，在肾实质内可见肾盂肾盏显著扩张，类似中度和重度肾积水的超声表现，肾脏体积增大、外形不规则；2、肾内积脓和空洞、干酪样结核结节，其进一步液化、坏死，可导致肾乳头和肾盏进一步坏死，从而形成结核空洞与肾盏相通；3、囊肿及结节样改变，肾实质内可见多个无回声区，边界比较模糊、血流信号差；4、纤维硬化型和钙化型，如肾脏外形发生改变，肾包膜不规则，增厚有弧形的强回声；5、混合型，表现肾实质内回声明显不均匀，可见无回声和强回声病变。"
2020/05/09收听(83512)
"肾结核由结核杆菌感染引起，人体因各种原因受到结核杆菌感染后，结核杆菌如果随着血液流动到达肾脏，并在肾脏组织内生长和繁殖，会引起肾结核。此时，患者会有结核感染时常见的症状，除了乏力、午后潮热等症状外，还会有泌尿系统感染的症状，比如尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴随血尿、腰痛、脓尿等症状。结核感染人体的主要方式是呼吸道传播为主，所以预防结核或者肾结核的发生，要以预防呼吸道感染为主。应养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，并进行适当的体育锻炼以加强自身体质。最近两年结核杆菌感染呈上升趋势，全民整体素质的提高是防止结核杆菌感染基本条件。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(44480)
"肾结核的诊断有时候需要做肾脏增强CT来进行确认，因为肾结核在临床上的影像学表现往往是没有特异性的。如果发现了肾脏结核，要结合尿液的检测、血液的检测以及影像学的检测来进行鉴别诊断，有时候病史也很重要。因为肾结核是往往继发于机体其他部位的结核，而造成肾脏的感染，最常见的就是肺结核。肺结核处于活动期，结核杆菌就会随着血液进入到肾脏发生肾脏结核。肾脏结核如果怀疑存在的时候要做相应的肾脏强化CT来确认，以和其他的肾脏疾病来进行鉴别诊断。因为不同的疾病有不同的治疗方案及预后，如果是肾脏结核，应用抗结核药物以后经过6-9个月或者更长的时间有可能完全治好。如果是肾脏其他的疾病，例如结石或者肿瘤，它的预后和结核是完全不同的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(70146)
肾结核是全身结核的一部分，是由于血行播散而来，临床表现与全身结核表现一致，可以有结核中毒症状及肾脏的基本表现，如尿频、尿急、尿痛和发热。诊断肾结核需要实验室检查和影像学检查，实验检查包括尿常规、尿查结核菌，尿常规有较多的白细胞和红细胞，抗炎治疗不容易消失，浓缩24小时尿可以找到结核菌。影像学的检查有超声、CT以及核磁共振，目前使用比较多的是三维CT重建，对于肾结核的病人能够做出明确的诊断。
2020/10/30收听(77795)
"肾结核的致病菌主要是结核杆菌，结核杆菌主要来自于肺结核，也可以来诊骨关节结核、肠结核等其他脏器的结核。结核杆菌传播到肾脏的途径主要通过血行播散、尿路感染、淋巴感染、直接蔓延这4个途径。导致肾结核的致病菌是结核杆菌，当结核杆菌攻击人体引发疾病的时候，人体的免疫系统就会被激活，产生内源性的致热源，同时结核杆菌作为外源性的致热源和内源性致热源共同作用于人体的下丘脑，下丘脑可以调节人体的体温，使人体的体温的设定点发生改变导致发热。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/28收听(51587)
肾结核是泌尿外科的常见病，肾结核绝大多数都是由肺结核经过血液传播而来。早期的肾结核没有血尿，随着病情的发展，结核杆菌浸透肾实质到达肾盂之后才会出现血尿。所以出现尿血这种临床症状，说明肾结核的病情确实是更加严重了。出现肾结核，建议到当地正规医院进行血常规、尿常规、彩超、CT以及结核杆菌的检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。一方面，临床要对症治疗；另一方面，患者需进行全身性的抗结核治疗。如果治疗不及时，有可能造成结核杆菌的播散，造成输尿管、膀胱、尿道、附睾等部位出现结核。
王世平│济南市人民医院
2020/09/25收听(50474)
"肾结核患者的早期一般无明显症状，但随着病情的进展，可能会出现下列一些症状，其中包括泌尿系统，还有全身的一些症状。泌尿系统又包括尿路刺激征，也就是尿频、尿急、尿疼，对于尿频来说，80%的病人会出现，从每天3-5次逐渐增加到10-20次，甚至会出现尿失禁的现象。血尿也是肾结核另外一个重要的症状，约出现率为70%，同时会与尿频、尿急、尿疼的症状出现，同时出现的多为终末血尿，严重的时候混有血块。脓尿发生率约占20%，严重者尿色会呈米汤样，也可为脓血样。腰疼发生率约10%，一般情况下，是没有腰疼的，肾脏出现积水的时候，就会出现腰疼，对于肾结核的患者，同时也伴有全身的症状，如贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/09收听(64573)
随着我国肺结核的回潮，肾结核现在发病人数也比以前多。肾结核通常继发于其他部位的结核，因为肾脏的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(57337)
随着我国肺结核的回潮，肾结核现在发病人数也比以前多。肾结核通常继发于其他部位的结核，因为肾脏的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/02播放(57337)
"肾结核属于慢性感染性疾病，病程比较长，往往从肺结核传播而来，在临床上常常会伴有贫血，有时肾结核破坏严重会导致肾脏失去功能，残余的肾脏去进行代偿，因此在饮食上要注意做到以下几点：1、多吃新鲜的蔬菜和水果，要给予优质蛋白质，保证机体热量和营养的供应。2、在饮食中要富含维生素和微量元素，尤其是含铁较高的木耳、黑枣等，改善肾结核造成的贫血。3、一旦发生高血压及肾功能不全，就需要低盐、优质低蛋白饮食。"
2021/03/22收听(25310)
"肾结核血尿多，其原因是由于肾结核发生后，结核杆菌会侵犯肾脏输尿管的血管，导致血管的损伤和破裂，引起全程的肉眼血尿。个别患者会由于肾结核的结核菌，随着尿流逐渐到达膀胱，侵犯了膀胱，引起膀胱的溃疡，出现排尿时血尿的发生，严重血尿会出现大量的血凝块而堵塞肾小管，出现梗阻症状引起肾绞痛。一般情况下，在血尿明显时往往能够找到结核杆菌，必须进行消炎，配合抗痨治疗才可以使血尿缓解。"
2021/04/29收听(16357)
"肾结核的症状也会有全身结核的一些表现，表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气，盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热，就是有温度不超过38.5℃的发烧，37.3℃以上，38.5℃以下。还有的会有肾结核的症状，除了全身的，局部的会表现为：化验尿，尿里面会有红细胞尿，或者说是有白细胞尿。个别人会表现尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排小便的时候会疼，想尿的时候憋不住，急着想去上厕所，这些症状都会。要想查肾结核一个是做PPD，另外一个就是静脉肾盂造影，是诊断肾结核比较能确诊的检查。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(50613)
肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗，具体如下： 非手术治疗 1. 指征： （1） 临床前期肾结核； （2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者； （3）身体...
2018/05/31阅读(22310)
"如果一个人发现了肾结核，不管是因为肾脏本身造成的结核，还是因为机体其它系统的结核，例如肺结核累及到肾脏而出现，存活周期和正常人没有区别，因为现在治疗结核的方法很多，而且很先进，人们治疗肾结核的经验很多，所以发生了肾结核以后，只要积极按照疗程来进行治疗，肾结核绝大多数就可以治愈或者稳定。只有极少一部分，由于肾结核造成的肾自截，出现单侧肾脏尚失功能，对侧肾脏也可能受到影响，从而出现血中肌酐的升高，有可能进展到尿毒症期，这时候病人的存活周期和正常人可能有所区别。如果到了尿毒症期进行了肾脏透析治疗，存活周期也不会太短，也可能达到几十年。"
2020/05/11收听(34297)
肾结核一般是根据患者的临床症状、影像学检查，以及尿涂片或者培养找到结核杆菌确诊。肾结核患者通常... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/23播放(90519)
肾结核一般是根据患者的临床症状、影像学检查，以及尿涂片或者培养找到结核杆菌确诊。肾结核患者通常...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/23播放(90519)
对于肾结核的患者，如果及时发现、及时治疗，肾结核并不会影响病人的生存期。如果发现得比较早，肾结... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/05播放(91592)
对于肾结核的患者，如果及时发现、及时治疗，肾结核并不会影响病人的生存期。如果发现得比较早，肾结...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/05播放(91592)
肾结核是由于结核菌感染导致，肾结核的结核菌一般来自于肺结核，肺结核通过血行转移到肾脏导致结核的... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/08播放(87207)
肾结核是由于结核菌感染导致，肾结核的结核菌一般来自于肺结核，肺结核通过血行转移到肾脏导致结核的...
2023/06/08播放(87207)
"肾结核这种疾病严重不严重，取决于发病的时间长短以及有没有引起严重的破坏。肾结核在过去是比较常见的，主要是由于肺结核而导致。随着生活水平的提高，生活环境的改善以及抗结核药物的应用，肾结核在目前是越来越少了，但是也有零星出现。如果肾结核发现的比较早，而且及时应用了抗结核的药物，病情得到了控制，肾结核就不算很严重。如果肾结核发现的比较晚，而且已经产生很大的破坏，尤其是对肾组织、输尿管、膀胱等重要的泌尿系统脏器造成了损伤，后果就比较严重了，有可能发展成为慢性肾衰，甚至是尿毒症。因此，如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，在考虑急性肾盂肾炎的同时，一定要排除肾结核的可能性。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/19收听(36387)
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