首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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慢性痛风患者首先是患有高尿酸血症，然后经历急性的痛风性关节炎发作，通常3-5天可自行缓解。若形成尿酸结晶，即产生痛风结石，并造成痛风症状反复发作、迁延、变化，就可称为慢性痛风。
也就是必须有尿酸结晶沉积、痛风石形成，整个过程通常较快也需1年以上。但若部分患者，在1年内痛风反复发作，且通过目前医学检测手段，如肌骨超声检查，检查到尿酸结晶沉积、滑膜双轨征表现，则也可称为慢性痛风。
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痛风分为痛风前期、急性期、缓解期与慢性期。痛风反复发作0.5-2年，称为痛风慢性期，提示病情严... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/03/30播放(68370)
痛风分为痛风前期、急性期、缓解期与慢性期。痛风反复发作0.5-2年，称为痛风慢性期，提示病情严...
苏厚恒│青岛市市立医院
2023/03/30播放(68370)
"预防痛风发作治疗：1、降尿酸治疗开始同时预防治疗；任何痛风持续活动的临床证据(痛风石、近期有急性发作或慢性痛风性关节炎血尿酸值未达标)应继续用药预防。2、预防发作治疗的疗程；无痛风石者血尿酸达标后3个月，有痛风石者血尿酸达标后6个月。3、预防发作治疗的方案；秋水仙碱(0.5mg，bid或td)；低剂量NSAIDS非甾类抗炎药；对秋水仙碱和非甾类抗炎药都不耐受或有禁忌或无效者，低剂量泼尼松(≤10mgqd)。抑制尿酸生成药：1、别嘌醇；初始剂量不大于100mg/d，直至100-200mg，每日3次。要特别关注别嘌醇的不良反应，特别是严重的超敏反应，一旦发生立即停止。2、非布索坦；新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂，40-80mg/d，每日1次。促进尿酸排泄药：肾功能不全时，影响其疗效。禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性肾结石、慢性尿酸盐肾病等。用药期间，特别是开始用药数周内应服用碳酸氢钠等碱化尿液，监测尿PH值，保持在6.5左右，同时多饮水保持尿量。1、丙磺舒：初始剂量0.25g/d，逐渐增至0.5g，每日3次，最大剂量2.0g/d。2、苯溴马隆：疗效优于丙磺舒，初始剂量25mg/d，逐渐增至50-100mg，每日1次。降血尿酸达标治疗：为持续改善痛风的症状和体征，血尿酸水平应充分降低，无尿酸石形成的血尿酸应降至＜6mg/dl；有尿酸石形成的血尿酸应降至＜5mg/dl。"
刘蕊│北京大学第三医院
2023/05/24收听(54884)
慢性痛风康复时间根据其病变程度不同而定。如果尚未形成关节周围结石，约1年内可恢复；如果关节周围... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/06/29播放(58038)
慢性痛风康复时间根据其病变程度不同而定。如果尚未形成关节周围结石，约1年内可恢复；如果关节周围...
2023/06/29播放(58038)
"慢性痛风的治疗主要是降尿酸，因为血尿酸降低了，体内的尿酸有效的清除出去，这才是治疗通风的根本，也就是去根的治疗。降尿酸怎么治疗，因为可能长期需要治疗，首先是要改变自己的生活方式，也就是低嘌呤饮食，常说的大鱼大肉含有较高的嘌呤，包括动物内脏、海鲜、火锅、啤酒等，要少喝啤酒、白酒等含嘌呤比较高食物。另一个就是药物治疗，药物治疗方法分分三大方面：一、要抑制尿酸的形成，常用的就是别嘌呤醇，还有非布司他；二、促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆；三、中和尿酸的药物就是碱性的药物，比如碳酸氢钠片即小苏打片，还有就是多喝水。促进尿酸的排泄，还有多运动，这是健康的生活方式。慢性尿酸、慢性痛风的治疗主要是贵在坚持，因为体内尿酸蓄积的很多，不是一时半会儿能排出去，需要长期坚持的。"
张振山│郑州大学附属郑州中心医院
2023/11/08收听(51594)
"慢性痛风治疗最重要的就是长期控制尿酸达标，要控制在＜360umol\/L内，如果有痛风石控制目标在＜300umol\/L内。具体治疗分为以下几个方面：1、痛风发作间歇期要低嘌呤饮食，每天饮水2000ml以上，应用降尿酸药物非布司他或苯溴马隆，适当碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9。根据国内外指南在降尿酸的同时应用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。2、痛风急性发作期要低嘌呤饮食、多饮水，以及应用消炎止痛药物，一线用药包括秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素，根据病情不同选择，同时给予碱化尿液。发作前已应用降尿酸药物继续应用，若发作前未应用降尿酸药物，不建议加用。根据病情可予以局部治疗，如超导仪、局部药物、冰敷等，避免运动，并多注意休息、保暖。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/09收听(72756)
慢性痛风的患者，如果仍有关节炎存在可以使用秋水仙碱，或者依托考昔片等来进行抗炎止痛、消肿对症处理。当病情缓解之后，要加用降尿酸药物来进行治疗，降尿酸药物一般可以选用非布司他、别嘌呤醇和苯溴马隆等。另外也要积极的预防各种并发症，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。慢性痛风患者要注意改善不良的生活习惯和饮食习惯，要节制饮食，严格戒酒，避免大量进食含高嘌呤的食物。此外也要注意适当的进行锻炼和活动以减轻体重、增强体质，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节受损等诱发因素。
潘童│聊城市第二人民医院
2023/04/05收听(89832)
"是否患有痛风性疾病，需要医师进行综合评估和判断。首先要了解患者是否存在高尿酸血症，如果合并高尿酸血症的基础上，患者在某种诱因，比如劳累、受凉或者暴饮暴食、大量饮酒后出现了单侧关节的红、肿、热、痛，一般是在夜间发病，疼痛非常迅速，在几个小时内可以达到高峰，并且疼痛最剧烈的时候，疼痛难忍如刀割样或咬噬样，这些关节症状可以在3-7天内消失，之后患者有可能1-2年再次复发。如果患者符合这种关节疼痛的特点，基本上就可以判定患有痛风。如果患者这些症状不典型，还需要在关节炎发作以后，定期监测血尿酸的水平，必要的时候可以做关节腔积液穿刺，了解是否存在尿酸盐结晶，这是诊断痛风的金标准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/10/18收听(64878)
痛风也是一个常见疾病，随着生活水平逐年提高，痛风患者越来越多。痛风发生以后由于痛风石作用，患者... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/01/04播放(93668)
痛风也是一个常见疾病，随着生活水平逐年提高，痛风患者越来越多。痛风发生以后由于痛风石作用，患者...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/01/04播放(93668)
尿酸的数值与发展与痛风之间并没有必然联系，高尿酸血症不一定都会发展至痛风。一般认为当高尿酸血症... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/13播放(60792)
尿酸的数值与发展与痛风之间并没有必然联系，高尿酸血症不一定都会发展至痛风。一般认为当高尿酸血症...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/13播放(60792)
"痛风属于慢性疾病，痛风与我们所熟悉的高血压、糖尿病一样，属于慢性代谢性风湿性疾病，需要长期口服药物，才有可能减少患者痛风的发作，使患者处于临床缓解状态。痛风是由于单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，而引发的急慢性炎症和组织的损伤，与嘌呤的代谢紊乱、尿酸的排泄减少所导致的高尿酸血症有直接关系。痛风作为一种慢性疾病，需要长期口服降尿酸的药物治疗，才有可能减少痛风反反复复的发作，临床上面可以选择非布司他来进行持续的降尿酸治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2023/01/16收听(72480)
慢性期痛风治疗的主要目的是使血尿酸控制在正常范围，预防痛风的急性发作，同时减少并发症的发生。临床中常用的治疗药物主要包括：排尿酸药物，如苯溴马隆。适用于血尿酸水平升高、肾功能尚好，24h尿酸的排泄总量小于600mg的患者。第二类抑制尿酸生成类药物，如非布司他、别嘌醇，适用于尿酸生成过多、服用排尿酸药物无效、肾功能减退，或者有尿路结石、肾结石的患者。高尿酸血症或痛风患者，除了药物治疗以外，应当控制饮食、防止肥胖，避免进食高嘌呤饮食，积极戒酒。如果伴有肾结石，建议碱化尿液，口服碳酸氢钠辅助治疗。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/01/09收听(41688)
慢性痛风的治疗，降尿酸为关键的重要环节。患者在用药过程中须遵从医嘱，根据疾病程度及是否合并结石... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/05/02播放(74034)
慢性痛风的治疗，降尿酸为关键的重要环节。患者在用药过程中须遵从医嘱，根据疾病程度及是否合并结石...
2023/05/02播放(74034)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节以及周围的软组织，导致的一种晶体性关节炎，慢... 刘爱华│北京医院 2023/09/01播放(30556)
痛风是由于高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶，沉积在关节以及周围的软组织，导致的一种晶体性关节炎，慢...
刘爱华│北京医院
2023/09/01播放(30556)
"慢性痛风关节炎的治疗分为三个部分：第一、患者首先要调整生活方式，需要严格戒酒，注意坚持低嘌呤饮食，还需要减少富含果糖的饮料以及果汁的摄入，平时注意多饮水。第二、应用止痛药物缓解关节肿痛的症状，常用的止疼药物包括三类：非甾体类抗炎药物、秋水仙碱和糖皮质激素。如果患者应用一种药物治疗效果不好，可以联合两种药物进行治疗。第三、应用降尿酸药物。由于慢性痛风性关节炎的关节疼痛会一直存在，当患者的关节疼痛减轻以后就可以加用降尿酸药物，控制血尿酸的水平，才能逐渐缓解关节炎的急性发作。"
2023/11/20收听(86048)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/19播放(80008)
2023/11/19播放(80008)
"慢性痛风的症状，主要是会出现慢性的关节肿胀、疼痛、迁延不愈。可以出现关节畸形以及痛风石的形成，痛风石容易沉积在耳轮、关节及关节周围和肾脏，也可能沉积在各种内脏组织，包括主动脉、心瓣膜和心肌等。另外，肾脏受累可以表现为血压增高、血尿、蛋白尿、肾功能衰竭，或者也可以出现肾绞痛，甚至以尿路感染的方式出现，比如导致腰痛、尿频、尿急、尿痛等。另外，各个内脏受累就可以导致心脑血管疾病的发生，可以出现严重的心律失常，甚至心力衰竭或者心肌梗死，也可能出现脑血管的意外，而危及生命。"
2023/02/21收听(53728)
痛风慢性期的治疗方法具体如下：1、生活方式处理：鼓励患者吃低嘌呤含量的食物，另外... 刘爱华│北京医院 2023/03/04播放(70962)
痛风慢性期的治疗方法具体如下：
1、生活方式处理：鼓励患者吃低嘌呤含量的食物，另外...
2023/03/04播放(70962)
慢性痛风主要是指一些痛风患者没有经过规范化治疗以后，引起痛风关节炎反复发作，这时候出现关节受累... 刘爱华│北京医院 2023/11/10播放(49419)
慢性痛风主要是指一些痛风患者没有经过规范化治疗以后，引起痛风关节炎反复发作，这时候出现关节受累...
2023/11/10播放(49419)
"慢性痛风性关节炎的治疗有点复杂，因为慢性痛风性关节炎患者，他的关节肿痛一般是持续性的，所以需要长期服用抗炎止痛药物，包括非甾体类抗炎药或者秋水仙碱。如果上面两种药物治疗效果比较差，可以改用小剂量的糖皮质激素。在服用这些止疼药物的同时，患者需要口服降尿酸的药物。由于在刚开始加用降尿酸药物，会导致尿酸水平的波动，诱发关节肿痛加重。患者要对这个问题有正确的认识，这是在治疗慢性痛风性关节炎中必然要经历的阶段，不要因为这种情况而丧失对治疗的信心，放弃治疗。只有在这两种药物长期治疗的基础上，患者的慢性痛风性关节炎才能逐渐缓解，避免出现痛风肾等情况。"
2023/03/13收听(92502)
"痛风治疗首先是饮食治疗，饮食要注意进低嘌呤的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、奶制品、鸡蛋这些都是可以的。药物治疗，根据痛风的急性发作期、间歇期、慢性期的情况，选择不同的药物来治疗痛风。另外一种方法，是手术治疗，如痛风石比较大的，药物治疗不能溶解的这种情况，还有关节有畸形的，这时关节畸形要做手术矫正，痛风石要手术取出来。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/09/30收听(88448)
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