上海市第六人民医院
血管外科
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颈部血管斑块由于粥样动脉硬化以后导致静脉壁狭窄。颈部动脉斑块主要好发于颈部颈内和颈外动脉分叉处，主要与高血压，糖尿病导致动脉粥样硬化有关。一般斑块稳定不会造成严重后果。
但是如果斑块进一步扩大导致狭窄，斑块可能导致血流在狭窄过道中流速增快造成少量斑块脱落，导致大部分中风、脑梗。斑块进一步加重会出现进一步狭窄，狭窄以后需要及时进行处理。
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颈部血管出现斑块应根据彩超结果来判断斑块是否使血管形成的狭窄或闭塞。如果形成狭窄及闭塞应进行积极的临床治疗，包括颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉内支架植入术，使血运重建。如果仅有斑块但没有引起血管管腔的狭窄，应注意引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖，将诱因抑制。同时也要健康饮食，比如保证低盐、低脂肪饮食，少吃腌菜、肥肉等，积极进行体育锻炼，目的在于防止斑块进一步发展。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/08收听(55572)
"颈部血管斑块是动脉粥样硬化的表现，动脉粥样硬化到目前为止病因并不是十分清楚，但是高脂血症、高血压、高血糖，以及吸烟和肥胖都是高危因素，目前为止动脉硬化发病的机制有以下三种学说：第一、内膜损伤及平滑肌细胞增殖、细胞生长因子释放，导致内膜增厚以及细胞外基质和脂质的积聚；第二、动脉壁脂代谢紊乱，直接浸润并在动脉壁积聚；第三、血流冲击在动脉分叉部分造成的剪切力，以颈动脉为例，颈总动脉分叉处及颈内动脉开口往往使动脉斑块形成，因为血流冲击对动脉壁造成的慢性阶梯性损伤，病理表现主要为内膜出现粥样硬化斑块、中膜变性或者钙化，管腔内有继发血栓形成，最终导致管腔狭窄，甚至完全闭塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(47545)
颈部血管斑块常见于吸烟人群、高血压及高血脂的人群。这种斑块的形成通常是因为血脂过高，在血管内膜下引起沉积并引起炎症反应，出现出血及血栓，在此基础上逐渐发生纤维化及钙化，形成了颈部血管的斑块。这种斑块随着时间的延长逐渐会增大，甚至使管腔狭窄或闭塞，一旦出现斑块应该引起足够的重视，必须进行严格戒烟，包括二手烟，并严格控制血脂及血压，以上治疗如果仍无法改变斑块进展的情况，可能需要进一步的手术治疗。
2020/04/26收听(39165)
通常颈部血管有斑块，有以下的处理方法，主要是通过药物治疗以及支架治疗，甚至于做血管的置换术。但是，由于现在介入技术的发展，一般情况下选择药物治疗或者放支架。药物治疗主要是根据血管的斑块情况，如果斑块的面积大于管腔面积的75%以上或者50%以上，建议放支架，从而撑开整个血管，撑开之后，我们后期可以服用阿司匹林和阿托伐他汀两个药物，从而可以控制斑块的再次生长，以及支架内血栓形成的风险。如果斑块的面积小于50%以下，建议药物治疗，消除斑块，能够消除斑块的药物主要就是阿司匹林和阿托伐他汀两个药物。所以，颈部血管有斑块就两种治疗方法：第一、药物治疗；第二、支架治疗。要看斑块的大小，以及斑块所占管腔面积的大小。
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/06收听(33113)
"颈部血管斑块的治疗：一、首先建议保证良好的生活习惯，注意低盐、低脂清淡饮食，戒烟戒酒，注意休息，避免劳累，能有效避免斑块的形成。二、药物治疗，可以口服他汀类药物，如阿托伐他汀钙片等，用来稳定斑块，避免斑块破裂，从而形成栓塞。需要注意，口服他汀类药物，注意定期复查肝功，以免造成肝脏的损害。三、介入治疗，患者可以通过颈动脉彩超的检查，确定是否需要介入治疗。四、建议定期复查血脂、血糖，以免形成斑块。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(95881)
"颈部血管斑块的处理包括以下几方面：第一、早期往往仅有斑块而没有造成管腔的狭窄，可以通过戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，同时控制高血压、高血糖和高血脂，对于高血脂可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇、甘油三酯等，同时对于小的斑块还有逆转作用；第二、对于斑块较大暂是造成狭窄不足50%或者没有临床症状，可以在间隙指的基础上口服1-2种降压抗血小板药物，临床上以阿司匹林、波立维、倍林达为主；第三、对于斑块较大造成70%以上狭窄或者有临床症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术，可以很好地将内膜及斑块完整切除，恢复颈动脉管腔及血流。"
2020/07/03收听(34487)
颈部血管里有斑块不用很紧张，大多数是生理性表现，也就是年龄大了出现脂质物的沉积之后，在动脉壁上都会有岁月的痕迹，一般没有病理性的危害，大多都不会脱落，而且斑块多数都很稳定，也不用吃药，定期观察就可以。但是很重要的一点就是要定期做动脉超声，而且动脉超声建议到血管超声经验相对比较多、比较大的临床中心来做。因为超声毕竟是主观性检查，跟操作人的水平有关系，超声可以把斑块的性质甚至斑块的内核稳定不稳定都能看的很清楚，所以能判断出来这个斑块是不是稳定、没有危害的斑块，个别有风险的斑块要筛选出来。所以一定要定期复查超声，做到这点就可以。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(69394)
颈部的血管斑块一般指的都是颈动脉的动脉粥样硬化斑块。在临床上如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块，比较小的情况下一般都会应用他汀类药物维持斑块的稳定性，防止斑块有小的碎屑脱落或者纤维帽的破裂，导致血栓形成，预防脑血栓的发生。如果斑块比较大或者向血管管腔内生长，还会影响颈动脉的管径。在临床上是这样区分的，如果有头晕、眼睛发黑这些症状，当斑块导致颈动脉的狭窄达到了50%以上，需要做手术治疗。如果没有这些症状，没有头晕、眼睛发黑或者晕厥症状，当颈动脉的斑块导致颈动脉的狭窄程度达到70%以上，才需要手术，当达不到手术指标的时候，一般情况下都是用阿司匹林抗血小板，加上一种他汀稳定斑块。
董健│上海市中西医结合医院
2018/10/02收听(74492)
"治疗颈部的血管斑块，主要取决于引起颈部血管斑块的诱因，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。如果存在高血压，则应使用降压药。如果存在高血脂，则应使用他汀类的降脂药。如果病人存在吸烟的情况，则因严格戒烟。同时生活中要注意健康饮食，建议采用地中海饮食的成分、结构，在计算总热量后，可以根据地中海饮食选配食物。同时生活中也要注意经常锻炼，选择自己喜欢并适宜的运动坚持下去，只有这样才能使颈部血管斑块进展缓慢，从而避免引起斑块引起狭窄，导致供血区供血不足的症状。"
2020/07/23收听(75992)
"颈部血管斑块不能消除，因为颈部血管斑块形成的原因，多是由于动脉硬化脂质在动脉内膜上沉积，从而堵塞管腔，产生一系列的临床症状。多继发于老年患者高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，一旦形成脂质斑块，往往很难完全消除。所以，一定要对原发病进行控制，吃药能够稳定斑块，例如降血脂药和阿司匹林等。当斑块较大时，狭窄率>70%，斑块脱落形成远端栓塞的机会就较大，则建议患者尽早手术治疗，手术方法包括腔内治疗和开放治疗，腔内则包括狭窄球囊扩张支架成形术，开放治疗则包括斑块切除、补片成型，具体方法还要根据病情进行具体判断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/06/10收听(38345)
颈部血管斑块形成可以生存多少年不能一概而论，需结合患者管腔狭窄的程度以及是否进行了有效治疗来综合判断。一般来说，如果颈部血管斑块较大，造成管腔面积严重狭窄...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/29阅读(4500)
"颈部血管斑块能否消除需要根据治疗方式来判断，具体如下：1、颈动脉血管斑块不能够通过保守治疗来消除，因为动脉粥样硬化脂质已经沉积到血管壁内，药物只是用来缓解斑块增长的速度，但是不能够抑制斑块，更不能将斑块消除掉。如果出现颈动脉斑块，药物治疗能够起到一定的作用，比如阿司匹林、氯吡格雷，还有瑞舒伐他汀、西洛他唑、贝前列素，这些都是能够延缓斑块进展的一些药物，但是都不能够消除斑块；2、如果斑块堵塞到一定程度，需要进行手术治疗，如颈动脉血管切开内膜剥脱手术，这样能够将斑块连同内膜一起切除掉。但是以后还有可能会复发，因为动脉硬化是一个逐渐进展的过程，而不是手术就能完全解决问题。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/09收听(95919)
"洋葱富含前列腺素A，因此可以起到轻度扩血管的作用，而对于早期的动脉粥样硬化可以起到预防其进一步加重，但是不起到治疗的作用，因此洋葱大部分只起到保健的作用。对于颈部血管斑块一定要控制三高，即高血压、高血糖和高血脂，特别是对于血脂的控制，现临床上多采用他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯的含量，同时有文献报道还可以逆转部分早期的斑块，因此对于早期的颈部血管斑块，进食洋葱只是起到保健作用，更多的需要戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，通过运动来增加血液循环，从而减少血液缓慢而导致的血液沉积。因而对于颈部斑块应该是以药物治疗为主，同时配合良好的生活和饮食习惯。"
2020/07/03收听(67715)
"颈部血管斑块的大小并不是其危险因素的决定者，出现颈部斑块更严重的情况是随着斑块数量的增多，引起的颈部血管管腔的狭窄或闭塞，这时就会引起明显的临床症状，甚至出现大面积脑梗塞的情况。所以，颈部出现斑块一般要进行积极的干预，以避免斑块继续增多。主要可以通过避免引起斑块的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等因素。在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的结构以及成分，在计算总热量后，根据地中海饮食的原则调配食物。同时，应积极的进行体育锻炼，选择自己喜爱并且适合的坚持下去，只有这样才能使颈部的斑块进展缓慢，不至于引起明显的临床症状或危及生命。"
2020/08/05收听(11240)
"洋葱清除颈部血管斑块是没有明显效果的。大家可能在不同的地方都看到过，用洋葱或者洋葱泡红酒一起，据说可以起到降低血脂、减少颈部血管斑块的作用，但是事实上这并没有那么好的效果。洋葱确实有一些抗氧化的作用，所以适量的用一些洋葱，尤其是爱吃洋葱的朋友，生吃洋葱确实可以起到抗氧化、对血管保护的作用。但是颈部血管的斑块也好，或者全身血管的斑块也好，它实际上是动脉粥样硬化进展到一定程度的病理产物，这些斑块并不像我们想象的是长在血管表面的，所以通过吃洋葱很难把这些斑块清除掉。如果真的出现了颈部血管的斑块，或者颅内血管冠状动脉的斑块，这种情况下还是要结合病人自身的情况考虑是否用药治疗。当然，生活方式方面也要非常注意，清淡饮食、低盐低脂饮食是非常有好处的。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/06/20收听(12310)
"洋葱清除颈部血管斑块没有太明显的作用，洋葱只是一种蔬菜，富含前列腺素A，可以起到轻度的扩血管作用，特别是对心脑血管远端的微循环可以起到扩张作用，同时也起到降低血液黏稠度的作用，减少血液聚集、微血栓的发生，还可以降低血压以及血糖。但是对于已经形成的斑块作用不大，对于已经形成的颈部包块如没有造成狭窄，可以口服他汀类的降血脂药物，不仅很好的降低血中甘油三酯和胆固醇的含量，同时对小的斑块起到逆转作用。而对于已经形成较大的斑块，临床上除口服降脂药物以外，还要口服抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维、倍林达等。联合1-2种抗血小板药物可以很好的控制斑块进一步进展，同时可以控制斑块周围形成血栓。"
2020/07/08收听(55018)
"颈部血管跳痛一般情况下没有什么特殊的大问题，能看到的血管跳动其实是静脉的血管。颈部的静脉血管比较表浅，所以能看到血管的跳动症状，动脉血管需要用手来扪及跳动的感觉。特殊的情况下也可以看到颈部动脉血管的跳动，那么当病人血压增高的时候，会出现颈部的血管跳动的情形。当颈部血管有颈动脉瘤的时候，也可以看到颈部血管出现跳动的感觉。发现颈部血管有跳动的时候，可以去医院超声室做颈动脉或静脉的超声检查来明确是否有异常。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(60127)
颈部血管堵塞的主要治疗方法是手术治疗，但不是所有的狭窄血管均需进行手术，狭窄...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/25播放(73066)
"颈部血管检查，主要有以下几个方法：1、进行专科的查体。如果颈部血管，能够触及不规则的跳动，甚至闻及血管杂音、触及震颤时，证明颈部血管，存在器质性病变。2、多普勒超声。是最简单、无创、应用最为广泛的检查，其敏感度和特异度也较高。3、血管成像。常规应用CT，或磁共振的血管成像，来明确血管内闭塞的程度，以及与周围组织器官的关系。明确是否存在外界压迫血管，造成血管变窄。4、血管造影。是检查颈部血管的金标准，能够直观、准确的，看到血管内病变的情况，以及管腔狭窄闭塞的程度，或者是否存在动脉瘤等扩张性疾病。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/25收听(67731)
"颈部血管堵塞分以下方面：第一、当血管狭窄不足50%时可采用抗血小板治疗，同时控制高血压、高血糖和高血脂。第二、如果狭窄在50%-75%，而患者又没有临床症状，同上述药物治疗。如果患者颈动脉狭窄在50%-75%，有临床症状或者是狭窄超过75%，患者需要进行颈动脉CTA的检查，在明确病变部位及狭窄程度之后，根据血管外科医生临床的经验，看是否采用手术进行颈动脉内膜剥脱，或者是介入下颈动脉支架介入治疗，无论采用哪种方法，术后都要进行双抗的治疗。"
2020/04/20收听(19980)
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