山东省公共卫生临床中心
结核内科
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9年不治疗的活动性肺结核患者必须进行治疗，非活动性肺结核不需治疗，具体如下：
1、非活动性肺结核患者不需要抗结核治疗，每年随访观察即可；
2、活动性肺结核患者必须进行正规抗结核治疗，否则菌阳病人平均1年可传染10-15个健康人，危害性较大。9年不治疗本身肺部病变会逐渐加重，传染性越来越大，对自己健康有严重危害，不仅是对自己不负责任，也对整个社会不负责任。
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"肺结核已经有9年的病史，是否可以不治疗主要取决于患者自身的免疫情况以及肺结核的病情。如果经过9年的病史，机体的抵抗力非常强而且肺部的结核病灶已经完全愈合，可能有不同程度的钙化灶而且肺功能良好，患者也没有活动性的肺结核病灶出现，也没有出现对外排出结核分枝杆菌的活动期而且多次复查双肺的CT或者核磁共振没有任何变化，多次查找痰中的结核杆菌甚至做痰培养，结核分枝杆菌都是阴性则可以不治疗。但是如果由于各种原因，比如导致患者的抵抗力下降，结核病灶越来越增生、渗出，炎症反应处于活动期，复发则仍然需要规范的抗结核药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/02/21收听(41860)
"肺结核确诊以后，如果九年不治疗，可以出现长期发热、咳嗽、咳痰的症状，严重的可以出现咯血，并且结核菌会慢慢地破坏肺组织，严重的可以影响到肺功能，甚至危及生命。肺结核是一种慢性的呼吸道传染性的疾病，九年不治疗，通过长期的咳嗽、咳痰，可以排出大量的结核菌，一个正常菌阳的结核病人平均一年可以传染10-15个健康人。肺结核九年不治疗，不但是对自己不负责任，更是对周围的同事、家人和接触的其他人不负责任。所以结核病一旦确诊以后，必须经过正规的抗结核治疗。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/12/10收听(95286)
"肺结核的治疗比较复杂，不同于普通的肺部感染，需要使用很多的药物，大概要用3-4个药来进行控制，而且治疗的周期比较长，要持续6-9个月。这些治疗肺结核的药物也是对胎儿有不良影响的，容易造成致畸的不良反应。如果是处于活动期的结核病患者，一般不建议怀孕，因为在怀孕以后，妊娠期的卵巢激素会使肺持续充血，血液中胆固醇增加，有利于结核菌生长，会使结核病恶化，而且产后还易发生血播型，甚至全身性结核，胎儿也可能因此感染上结核或者因为妊娠期间治疗不当，导致胎儿畸形。所以妊娠期间，如果患上肺结核，建议尽早实施人工流产。已经患肺结核的女性建议不要怀孕，应该等到肺结核病情稳定，并且没有并发症，停药一年以后体内的抵抗力恢复了再怀孕，这个时间比较好。"
何洁│中日友好医院
2023/10/10收听(37164)
有些病人查体发现肺部病变比较轻，痰涂片和痰结核菌培养阴性，病情相对轻的病人可以出院口服药物治疗... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2023/12/01播放(87176)
有些病人查体发现肺部病变比较轻，痰涂片和痰结核菌培养阴性，病情相对轻的病人可以出院口服药物治疗...
2023/12/01播放(87176)
"肺结核患者可以不住院治疗，但是前提是一定要明确肺结核患者不排菌，不是开放性的肺结核。肺结核的患者可以分开放性和非开放性，开放性的肺结核通常是指患者咳嗽的痰里带有结核杆菌，况且没有经过正规的抗结核治疗，患者具有传染性。具有传染性、开放性的肺结核必须要住院治疗、隔离，避免结核传染给他人。如果肺结核明确，而且不是开放性的肺结核，不具有传染性肺结核，可以居家抗结核治疗，也就是院外抗结核治疗。抗结核治疗过程中，要定期随访复查，观察抗结核的临床疗效，以及抗结核治疗过程中的各种不同的不良反应和并发症，以便采取及时的治疗措施。总而言之，肺结核患者可以不住院治疗，前提是不住院治疗的肺结核患者，一定是没有传染性的肺结核患者。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/12收听(28950)
肺结核是由特殊的菌引起的，也就是结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的治疗，与普通的肺部感染、细菌感染引起的肺炎是不一样的，它需要我们用几个药物联合治疗，而且治疗的周期比较长，通常要维持6-9个月。治疗的药物一开始前两个月可以用3-4个药物，后面几个月可以减1-2个药物进行维持，但是具体的要根据医生的意见。建议患者自己在使用治疗的时候，不要自行停药。如果因为用药出现了不良反应，可以及时去医生那里复诊、复查、进行药物调整或者增加一些相应的改善症状的药物，不能随便停止治疗。如果治疗的时间过短就自行停药了，也就是不规律的治疗，这样容易产生耐药，以后的结核治疗就比较困难。所以，肺结核是可以停药的，但是一定要治疗够时间，而不能自行、随意停药。
2023/12/17收听(41428)
"艾滋病患者九年，如果没有及时进行抗病毒治疗，多是处于艾滋病期。这个时间的患者临床症状比较多，会出现纳差、乏力、消瘦、慢性低热以及慢性腹泻等这样的症状，有的患者会出现精神、神经症状。很多艾滋病患者在发病期会有机会性感染的表现，比较常见的有肺部的感染、中枢神经系统的感染。根据感染部位的不同，它的临床症状也不一样。肺部的感染主要表现，是咳嗽、咳痰、胸闷等这样的症状。中枢神经系统的症状，主要是头痛、恶心、呕吐，甚至会出现抽搐、意识障碍、昏迷等这样的表现。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/24收听(31560)
吃饭本身不会传染肺结核，但是与肺结核患者密切接触的过程中有可能被传染，如果患者是有传染性的，也就是在肺结核治疗初期，这时候在一块吃饭就有可能吸入含有结核分枝杆菌的飞沫，导致感染的风险。如果是肺结核治疗的后期，也就是常说的巩固期，这时候患者基本是没有传染性的，一起吃饭是不会传染的。肺结核是一种呼吸道传播性疾病，主要是经过空气飞沫传播的，传染源是开放性肺结核患者，在治疗前以及治疗初期的传染性是比较强的。
2023/02/14收听(96832)
"建议肺结核患者不要抽烟，即使是少量抽烟也是不行的，有两个原因，具体如下：一、烟酒会导致患者的炎症反应加重，例如胸痛加剧、咳嗽加剧，甚至会出现胸腔积液。二、烟酒是刺激性食物，这种刺激性食物会导致炎症的扩散加重。在治疗肺结核期间，患者应该养成健康的生活习惯，要规律作息，保证摄入充足的营养。除此之外，肺结核具有一定程度的传染性，因此在和别人交谈、接触的时候，患者要注意戴上口罩。经过一系列治疗后，肺结核是可以好转、治愈。在肺结核治愈之后，患者应该听从医生的建议，定期进行复查。另外，肺结核是一种慢性消耗性疾病，在恢复期间会大量消耗蛋白质，所以患者的食物最好以高蛋白食物为主。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/20收听(45200)
耐药性肺结核病人不可以不治疗，因为耐药性肺结核病人传染性比较强，现在治疗水平比较低，没有新药和... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/06/12播放(58492)
耐药性肺结核病人不可以不治疗，因为耐药性肺结核病人传染性比较强，现在治疗水平比较低，没有新药和...
马素华│山东省公共卫生临床中心
2023/06/12播放(58492)
健康人应尽量避免与痰菌阳性的肺结核患者说话，这时有可能会被感染。因为结核分枝杆菌主要经空气传播，当肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染，所以健康人与肺结核病人接触和交谈时，要注意做好个人防护，避免被感染。要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、清洗口罩，更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早、晚用紫外灯进行消毒。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/10收听(38960)
核磁共振即MRI，通过对较强的静磁场中的人体施加特定频率的脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生... 张倬│湖南省胸科医院 2023/09/16播放(64594)
核磁共振即MRI，通过对较强的静磁场中的人体施加特定频率的脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生...
张倬│湖南省胸科医院
2023/09/16播放(64594)
"和肺结核患者共处一室有被感染结核的风险。肺结核是呼吸道传播性疾病，如果和痰菌阳性的肺结核患者，在一个房间内生活、工作，患者在咳嗽、说话、打喷嚏的时候，空气飞沫中的结核分枝杆菌会被自己吸入，有可能感染结核的风险。所以对于肺结核，需要进行隔离治疗，一般需要隔离到没有传染性。肺结核经过正规的抗结核治疗以后，一般两个月左右没有传染性。也不是绝对的，需要根据患者的肺部CT的变化情况以及复查痰的结果决定。"
2023/09/29收听(28468)
肺结核2个月不能治好，目前初治肺结核采用的是短程化疗方案，疗程不可低于6个月。肺结核的治疗原则... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/04/12播放(78310)
肺结核2个月不能治好，目前初治肺结核采用的是短程化疗方案，疗程不可低于6个月。肺结核的治疗原则...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/04/12播放(78310)
健康人最好不要与痰菌阳性的肺结核患者亲吻，因为结核分枝杆菌有可能会通过接吻进行传播。肺结核是结核病最常见的类型，开放性肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源。在患者的唾液、痰液、呼吸系统的分泌物中都含有结核分枝杆菌，双方接吻时很容易发生口腔分泌物的交换，从而导致健康人被结核分枝杆菌感染，所以应尽量避免这种亲密行为。另外，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时。若被他人吸入也可引起感染，所以建议患者周围的人群一定要做好个人防护。一般来说，确诊的肺结核患者经过系统、正规的抗结核治疗两个月后，痰结核菌基本就可以转阴，此时就不具有传染性，正常的生活接触就不再有感染的可能，当然，具体还要依据痰菌是否转阴而判断。
2023/06/22收听(69406)
肺结节随访9年变大不多见，有的肺癌早期病灶比较小，处于休眠状态，定期做CT都没有变化，医生多考... 郑玲│上海市同济医院 2023/01/21播放(56082)
肺结节随访9年变大不多见，有的肺癌早期病灶比较小，处于休眠状态，定期做CT都没有变化，医生多考...
郑玲│上海市同济医院
2023/01/21播放(56082)
"和肺结核病人说话的时间长短的问题，可能取决于多个方面。一个方面取决于患者本人，结核是属于已治愈还是处于活动期，另外一方面，取决于与结核谈话的这个人的身体状况问题。如果肺结核病人是已经治愈的患者，一般情况下跟他近距离接触聊天，这些是没有任何问题的，是不会被传染的。另外，如果肺结核病人，如果属于一个活动期，也就是说有结核菌的排出，比如通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话，可以把这种含有结核菌的微粒排到空气中，这样的话，跟这部分人群接触、聊天的时候多半会有结核菌的接触。接触结核菌以后，自己发不发病取决于身体的抵抗力的情况。如果抵抗力较强，有可能不会出现发病，如果抵抗力较低，比如本身就患有这种免疫力低下的疾病，本身就是老年人，或者是在使用免疫抑制剂的，这些情况都比较容易感染。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/23收听(71816)
可以和肺结核病人坐一个车，但尽量不要密切接触，也可以戴口罩预防结核的交叉感染。肺结核确诊后，特别是痰菌阳性的患者要进行适当的隔离，特殊要与老年、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病的患者、肿瘤患者、长期使用糖皮质激素的患者。确诊为肺结核后要进行系统的抗结核治疗，也可以有效减少传染性，临床上常用的抗结核药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在用药过程中需要注意监测药物的副反应，并给予相应处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/18收听(38610)
"肺结核患者不建议不进行痰检，肺结核是由于机体的免疫力下降，受到了结核分枝杆菌感染，而引起的慢性的呼吸系统的传染性疾病。由于其具有传染性，目前临床上最常用的常规判断是否存在感染性，都是来做痰检。一般取患者的痰液查找抗酸杆菌，必要时还可以进行结核分枝杆菌的培养明确。如果结果阳性，说明患者处于炎症的活动期，痰液中有高浓度的大量的结核分枝杆菌，通过咳嗽、咳痰，能够传染给周围健康的人群，而且痰检也可以判断在治疗肺结核过程中药物的疗效。"
2023/01/03收听(61154)
肺结核患者只是抽了一支烟是没有太大问题的，不会对病情造成严重影响，不用有太大压力，但要注意，在治疗期间是不能频繁抽烟的，偶尔也不可以。结核病是由结核杆菌感染人体所导致的一种慢性传染性疾病，这种疾病必须长期按规律服药，至少坚持半年以上才能够彻底治愈。在服用抗结核药物期间需要戒烟，如果一直吸烟会加重肺组织的损伤，使病情难以痊愈。因为烟草中的化学物质会破坏呼吸道黏膜上的绒毛成分，使黏液分泌增加，容易导致肺部发生慢性感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。另外，烟草里面含有大量尼古丁以及有害物质，抽烟会加重肺脏的负荷，加重病情的进展，并且会有可能出现供氧量不足的情况。肺结核患者本身已经有肺部病变，如果吸烟，只会使病情加重，所以治疗期间做好戒烟，以免影响治疗效果。在抗结核化疗结束后最好也不要抽烟，以免又使疾病复发。
2023/01/25收听(11082)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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