山东省公共卫生临床中心
结核内科
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腹膜后结核在结核里属于少见的类型。腹膜后结核有时候不容易确诊，常常需要根据腹膜肿瘤等相关疾病进行鉴别，排除其它疾病之后结合多方面的相关检查，确诊腹膜后结核需要尽早抗结核治疗。腹膜后结核如果形成结核性脓肿，根据脓肿的大小和脓肿部位选择切开引流或者外科手术处理。术后要继续坚持抗结核治疗，满疗程停药可以达到治愈的目的。
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"腹膜结核也称作结核性腹膜炎，确诊之后应该系统的进行抗结核治疗，并且在治疗期间也需要注意监测相关的肝功、肾功能指标变化，主要是选择口服药物抗结核治疗，包括应用利福平、异烟肼等等。在治疗期间如果病人有明显的发热，也可以适当给予退热的药品。另外腹膜结核的发生包括有肺结核经过血行播散，或者是有腹腔的结核直接蔓延所导致，甚至有些病人容易形成腹腔的包块，严重的还容易出现肠瘘。如果有明显的腹膜刺激征的表现，必要的还需要进一步选择手术剖腹探查，如果有明显的肠梗阻，也需要进行肠切除吻合手术，预防感染静脉营养支持。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/09/11收听(85992)
腹膜结核有很多症状，发热与盗汗最为常见，低热和中等热最常见，部分患者是驰张热，渗出型、干酪性病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，情况严重有贫血、消瘦、水肿等营养不良的表现。 多数患者会出现不同程度的腹痛，大多数持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。 再有就是多数患者会有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起，患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。 还有柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的明显特征，绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多是干酪性的。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(61082)
腹膜后结核通常认为是由于腰椎结核导致的腰大肌冷脓肿或者髂窝脓肿。如果CT或者磁共振发现腹膜后、... 程吕欢│江西省胸科医院 2023/02/21播放(95538)
腹膜后结核通常认为是由于腰椎结核导致的腰大肌冷脓肿或者髂窝脓肿。如果CT或者磁共振发现腹膜后、...
程吕欢│江西省胸科医院
2023/02/21播放(95538)
对于腹膜后结核，比如腰大肌结核性脓肿、髂窝脓肿，此类患者手术只是治疗的一部分，根本治疗基础还是... 程吕欢│江西省胸科医院 2023/03/26播放(88370)
对于腹膜后结核，比如腰大肌结核性脓肿、髂窝脓肿，此类患者手术只是治疗的一部分，根本治疗基础还是...
2023/03/26播放(88370)
结核治疗包括隔离、抗结核治疗和支持疗法，因为结核是一个呼吸道传染疾病，会给周围人带来危害，所以得结核以后一定要隔离。但是对于结核性胸膜炎是不需要隔离，它不传染。结核的药物治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。也就是在一诊断要立刻就医治疗，联合应用两种以上的药物确保疗效。根据不同的病情、不同的个体，给予不同的剂量，一定要在医生的指导下规律地完成全疗程的治疗，这个非常重要。另外，结核是一个消耗性疾病，所以营养一定要跟得上。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(38358)
结核的治疗主要是靠药物治疗，少数结核尤其是肺外结核，包括肺内的结核球，药物治疗效果不明显，吸收... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(45882)
结核的治疗主要是靠药物治疗，少数结核尤其是肺外结核，包括肺内的结核球，药物治疗效果不明显，吸收...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(45882)
腹膜后淋巴瘤的治疗要根据肿瘤部位、肿瘤大小还有肿瘤类型判断，淋巴瘤有各种类型，如果诊断明确，可... 黄凯│江西省肿瘤医院 2023/05/15播放(84280)
腹膜后淋巴瘤的治疗要根据肿瘤部位、肿瘤大小还有肿瘤类型判断，淋巴瘤有各种类型，如果诊断明确，可...
黄凯│江西省肿瘤医院
2023/05/15播放(84280)
"如果腹膜后淋巴结肿大，同时伴有腹痛、发热，怀疑是急性的腹膜后淋巴结炎，除了肿胀之外，还可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。通过血液的血常规检查，会发现白细胞增高，根据感染的性质，可以给予一定的抗生素进行治疗。慢性的结核也会导致腹膜后淋巴结肿大，由于结核菌播散，导致干酪性坏死，还可以形成冷脓肿。还有可能是腹腔脏器的肿瘤，出现了腹膜后淋巴结的转移。无无论是哪种情况，都建议及时到医院进行检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/17收听(29140)
后腹膜神经母细胞瘤通常发生于交感神经链部位即后腹膜处，与重要血管、神经与器官关系较为紧密。治疗... 仲智勇│河北医科大学第二医院 2023/09/20播放(73096)
后腹膜神经母细胞瘤通常发生于交感神经链部位即后腹膜处，与重要血管、神经与器官关系较为紧密。治疗...
仲智勇│河北医科大学第二医院
2023/09/20播放(73096)
"胃癌腹膜转移后，治疗的手段主要是针对腹膜转移灶进行治疗。腹膜转移灶的治疗可以采用局部灌注化疗的方法来进行，灌注的药物可以是多西他赛加上顺铂、奥沙利铂。因为局部灌注化疗的药物可以在局部杀死癌细胞，也就是在腹腔中杀死癌细胞，从而达到控制肿瘤的效果。当然，全身的化疗也非常重要，针对胃癌的全身治疗有包括多西他赛加奥沙利铂，或者多西他赛加替吉奥等方案。如果是HER2过表达的胃癌还可以使用抗HER2的药物，如曲妥珠单抗。总之，胃癌腹膜转移是胃癌的晚期，有治疗的手段，但是预后比较差，疗效也很差。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/23收听(87430)
腹膜透析腹膜炎的患者需要立即抗感染治疗，先经验性抗生素选择需要覆盖革兰阳性菌和阴性菌。可以使用第一代头孢菌素或万古霉素，联合氨基糖苷类抗生素或第三代头孢菌素，腹腔内给药，及时根据药敏实验结果调整抗生素。腹膜炎的患者均需做透析液的培养，根据透析液培养的病原微生物选择敏感的抗生素，疗程至少两周，对于重症或特殊感染者需要三周或更长时间。如果敏感抗生素治疗五天仍无改善者，需要考虑拔除腹膜透析管，如真菌感染，需要立即拔管。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(97790)
"胃癌腹膜转移，表明患者的病情已经到了晚期，需要进行全身系统治疗和局部热灌注治疗，来控制腹膜转移灶，常见情况如下：1、全身系统治疗：包括全身化学药物治疗，即化疗，和靶向药物治疗、免疫治疗等。2、局部热灌注治疗：将加热至42℃的生理盐水和化疗药物持续灌注到腹腔内，使加热的化疗药物直接作用于腹膜病灶上，杀死癌细胞，并在持续一定的时间后，将生理盐水和化疗药物引流出腹腔外，使残留的癌细胞被冲洗出腹腔外，达到减灭和物理廓清的作用。通过上述治疗，可以在一定程度上有效的控制胃癌腹膜转移病灶，减轻患者的痛苦，延长患者的生存期。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/11收听(31478)
卵巢癌一旦出现腹腔的转移，多数患者分期已经为III/IV期，即中晚期，治疗也就变得非常棘手。卵巢癌的治疗手段包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，针对卵巢癌...
闫国军│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/13阅读(2090)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(38692)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/24播放(38692)
"腹膜透析是利用自身腹膜作为半透膜，以达到清除代谢产物和毒素，从而治疗尿毒症的目的。腹膜透析治疗的绝对禁忌症如下：1、患者因为腹部手术造成腹膜或者腹腔的解剖及功能发生异常；2、慢性持续性或者反复腹腔感染，还有恶性肿瘤的腹膜广泛转移；3、腹部皮肤有广泛的严重感染，从而无法导致腹透管植入；4、存在横膈膜裂孔及疝气的患者；5、患者不配合或者有精神疾病；6、患者缺乏活动能力，老年人手指协调功能差，无法正常操作透析过程者；7、视力障碍，不能观察透析液清亮于否者。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(44538)
胃癌发生腹膜转移通常是提示疾病进入到晚期，此时各种治疗手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/20播放(84538)
胃癌发生腹膜转移通常是提示疾病进入到晚期，此时各种治疗手段效果均有限。但目前可以采用的方法，包...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/20播放(84538)
对于结核患者，如果患者出现乏力、消瘦，并且有午后低热，体温介于37-38摄氏度之间时，持续一段时间以上，而且有睡觉休息时候的盗汗、自汗的症状，就不能排除结核的可能。尤其是肺部的结核，肺部的结核需要患者考虑进一步查胸部的高分辨CT，以及必要时做一下PPD试验。如果提示肺部的结核，有可能是结节样的改变，也有可能是粟粒样的改变，根据结核的不同种类，其在肺部的形态表现也不一样。对于患者所说的结核结节，多考虑是由于结核活动性引起的可能，所以此时如果有痰液，需要患者做痰液找嗜酸杆菌，并且必要时做一下涂片染色，找一下嗜酸杆菌。经过病理学检查诊断之后，患者可以考虑口服抗结核的药物，一般是4联的药物服用4个月，再用2联的药物服用2个月左右。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/23收听(96446)
气管、支气管结核是气管、支气管黏膜、黏膜下层与外层，包括软骨与纤维组织结核病变，常并发肺结核或... 陈红梅│湖南省胸科医院 2023/09/07播放(69328)
气管、支气管结核是气管、支气管黏膜、黏膜下层与外层，包括软骨与纤维组织结核病变，常并发肺结核或...
陈红梅│湖南省胸科医院
2023/09/07播放(69328)
当患者确诊为支气管结核时，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的抗结核药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、利福喷丁、依替米星、左氧氟沙星等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并作出相应的处理。支气管结核的患者，也可给予支气管介入给药，好处是药物直达病灶，效果更加理想。支气管结核的患者，同时我们要给予对症的治疗，例如患者有营养不良，我们需要加强营养等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(20212)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，腹腔结核是结核菌在人体的腹部导致的破坏、侵犯引起的... 吴于青│江西省胸科医院 2023/06/09播放(83080)
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，腹腔结核是结核菌在人体的腹部导致的破坏、侵犯引起的...
吴于青│江西省胸科医院
2023/06/09播放(83080)
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