山东省公共卫生临床中心
结核内科
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有些病人查体发现肺部病变比较轻，痰涂片和痰结核菌培养阴性，病情相对轻的病人可以出院口服药物治疗，但是需要定期到医院复查，按时取药。
病情比较重的病人，比如有长期发热、咳血或者合并急性胸膜炎、肺部空洞、痰涂片阳性、痰培养阳性的病人，最好住院强化抗结核治疗。强化抗结核治疗一段时间肺腑病变稳定以后，病人可以出院回家口服药物治疗，定期医院复查拿药就可以。
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"肺结核患者可以不住院治疗，但是前提是一定要明确肺结核患者不排菌，不是开放性的肺结核。肺结核的患者可以分开放性和非开放性，开放性的肺结核通常是指患者咳嗽的痰里带有结核杆菌，况且没有经过正规的抗结核治疗，患者具有传染性。具有传染性、开放性的肺结核必须要住院治疗、隔离，避免结核传染给他人。如果肺结核明确，而且不是开放性的肺结核，不具有传染性肺结核，可以居家抗结核治疗，也就是院外抗结核治疗。抗结核治疗过程中，要定期随访复查，观察抗结核的临床疗效，以及抗结核治疗过程中的各种不同的不良反应和并发症，以便采取及时的治疗措施。总而言之，肺结核患者可以不住院治疗，前提是不住院治疗的肺结核患者，一定是没有传染性的肺结核患者。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/03收听(28950)
"小儿肺炎是否需要住院，主要结合孩子的临床症状，说明如下：一、孩子临床症状并不是特别严重，虽然有发热，但是孩子的发热温度不是很高，能够用退热药控制。二、孩子精神状态良好，虽然有咳嗽，但是不是严重影响睡眠，而且孩子能够正常口服药物，血常规化验改变也不是特别明显，胸片显示就是单纯的支气管肺炎。以上两种情况下可以选择在家口服药物，同时配合雾化吸入治疗，一般轻型的肺炎口服药物也是能够治愈的。但是，对于重症的肺炎，比如大叶性肺炎或者是孩子口服药物困难、无法进食药物的情况下，这时就需要孩子进行门诊输液。另外，孩子一般状态极差，持续高热不退、呼吸困难，或者是伴有呼吸急促，同时有口唇发绀、低氧血症的表现时，就需要孩子住院进行治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(29656)
"发生骨折后是否需要住院以及如何治疗是根据骨折的严重程度及患者个人体质等因素决定的，如果轻微的线性骨折或者错位不严重，经过手法复位后可以达到功能复位的要求，经过门诊治疗后回家康复，不用住院就可以。但是如果骨折比较重，例如粉碎性骨折、开放性骨折、关节周围骨折及合并周围组织严重损伤的骨折等，需要住院进行检查及手术治疗，需要进行必要的清创、切开或者闭合复位内固定治疗，骨折后需要配合活血化瘀及促进骨折愈合的药物治疗。"
焦振华│日照市中医医院
2019/11/25收听(34268)
现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺... 宋丽│郑州大学第三附属医院 2023/04/13播放(79618)
现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺...
宋丽│郑州大学第三附属医院
2023/04/13播放(79618)
"如果是轻度的支气管肺炎，在X线上面显示的可能只是小片状的结构方面改变，临床上面小孩也没有高烧，就是有点咳嗽，并没有什么症状，这种情况完全可以克服用些抗生素，但是需要在过程当中定期随访。有一些小孩临床上肺炎可能比较重，临床出现高烧持续不退，有中毒症状表现为反应比较淡漠，脸色比较难看或者有青紫等情况，X线上面显示大片状或者阶段性改变。这种情况医生要引起重视，特别是小婴儿这个年龄段抵抗力差，所以一般要考虑住院或者给予积极的抗感染治疗。总而言之，支气管肺炎是轻是重，是不是需要住院，最好请呼吸科、感染科的医生评估一下，这很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/01/18收听(53082)
大部分肺结核患者一旦确诊，均需要住院治疗，原因具体如下：1、肺结核患者确诊后，无... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/02播放(92130)
大部分肺结核患者一旦确诊，均需要住院治疗，原因具体如下：
1、肺结核患者确诊后，无...
2023/09/02播放(92130)
"轻症的肺结核患者可以不住院，可以在医生的指导下口服药物进行治疗，常用的口服药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用的原则是早期、适量、联合、全程、规律。在使用抗结核药物的过程中需要注意药物的副反应，定期复查肝功等相关指标。如果患者出现了周围神经病变，可口服甲钴胺、维生素B1、维生素B12，必要时停用导致周围神经病变的药物。如果患者出现了肝功能的异常，单纯的转氨酶升高，可口服保肝的药物。如果患者出现了胆红素的升高，需要停用导致肝功能损害的药物。如果患者出现了视神经的损害、肾功能损害，需要停用相关的药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/08收听(79750)
"肺结核只要通过合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈，在治疗之后的2-3周症状可以消失，传染性也会消失，这种情况就可以出院，居家继续抗结核治疗，所以结核病住院至少需要2-3周的时间。肺结核患者抗结核的治疗，至少需要6-9个月的疗程。居家治疗时要遵照抗结核治疗的原则，即规律、合理、足量、全程、联合，实施全程督导化学治疗管理策略，避免耐药发生，按时服药，且因故未用药时应该有补救措施，用药期间要观察药物疗效以及副反应，及时发现耐药和药物的不良反应，并给予处理。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/19收听(61758)
"肺结核患者病情不同则住院时间也不相同，需要具体情况具体分析，并且每个人的身体素质状态也不尽相同，尤其是耐药肺结核，则患者住院时间会相对延长。肺结核病人如果病情较轻，病灶的比较局限尤其是痰菌阴性，病人身体状况一般比较好，这种病人有时可以不住院治疗，在家中服药，每个月到医院去复查，医生可以根据病情调整方案。但是如果结核比较重，如播散到脑膜、腹腔等其他的器官，这个时候住院时间比较长，尤其是肺结核病人痰菌阳性，也称之为开放性肺结核，这个时候需要住院治疗。一方面是为了有效的治疗，更重要的是病人住院期间可以隔离病人，减少开放性结核病人的传染性。住院的时间大概1个月，但是如果有耐药，特别是有多种药物的耐药，住院时间可能会更长，因为需要观察药物的疗效。如果药物的疗效较差，医生会根据药敏试验结果随时来调整药物。对于活动性肺结核患者需要避免与他人密切接触，居家治疗的肺结核患者应尽量与他人分室居住，保持居室通风、佩戴口罩，避免家人被感染。患者在治疗期间应放松心情，注意饮食和作息时间规律，注意个人卫生，多吃蔬菜、水果。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(77676)
"一般肺结核的患者具体需要住院多久与结核患者的病情严重程度、有无并发症等密切相关，需要根据患者的具体情况进行综合分析判断。如果为初治的肺结核，而且症状相对比较轻，一般住院时间1-2周，出院后还需要进行规律的抗结核治疗。如果为复治的肺结核或者是耐药的肺结核，通常住院时间比较长，可能需要2-4周。如果肺结核的病情比较严重，而且有多种并发症，通常住院时间会更久，具体还要根据治疗的过程来定，一般常在4周以上。对于肺结核患者除了要给予规律的抗结核治疗之外，还要注意综合性的治疗，在上述治疗进行过程中要监测患者的肝肾功能以及血常规等。在日常生活中肺结核患者应该遵医嘱按时用药，若出现药物的不良反应或者治疗效果不佳，需及时联系医生，尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，建议佩戴口罩。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(73874)
对于活动性肺结核患者是需要住院治疗，而非活动性肺结核或者结核分枝杆菌潜伏感染者不需要住院治疗。活动性肺结核的诊断依据是痰菌阳性，以及影像学检查有典型的结核病灶，且痰培养阳性，包括痰培养出现结核分枝杆菌的阳性，痰涂片检查出现抗酸杆菌阳性。影像学检查显示特异改变时，轻者主要表现为斑片、结节、索条影，或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。活动性肺结核需要规范的抗结核治疗，疗程比较长，至少需要6-9个月的时间，常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
2021/05/03收听(24130)
"肺结核需不需要住院，根据患者的具体情况来决定。如果患者只有低热、咳嗽、咳痰等症状，没有其他不适，不需要住院，只需要在当地门诊进行抗结核治疗。如果患者有反复持续的高热或者合并大咯血，需要住院。另外，还有一种情况就是患者基础疾病较多，如有不稳定的糖尿病或者心脏疾病，合并肺结核，建议住院治疗，不然可能会导致病情进一步加重。有一部分患者虽然结核症状不是很重，但是本身有肝脏疾病或者轻度肝功能损害，这样的患者也需要住院进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(67150)
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，一旦明确诊断为肺结核，需要早期、联合、规律、适量、全程使用抗结核药物。一般诊断为肺结核后需要住院10-14天，经过积极的抗结核治疗后，症状明显好转即可以出院。但是肺结核的抗结核治疗通常需要较长的时间，一般为6-9个月，因此出院回家后仍需要积极的抗结核治疗，而且治疗期间要定期门诊随诊，需要复查血常规、肝肾功能，必要的时候需要复查肺部CT检查。
2020/05/19收听(54998)
肺结核根据患者疾病轻重不同、个体情况不同，住院时间因人而异，大部分患者需要15-30天左右。肺结核是呼吸道常见感染性疾病，主要由结核杆菌引起，具有一定传染...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4868)
"肺结核住院的时间，主要跟结核的不同类型，或者结核的严重程度有一定关系。结核病本身是一种慢性感染性疾病，大多数情况下结核不需要住院治疗。查清结核病以后，可以让患者带药回家继续口服治疗，口服治疗的疗程六个月到一年左右。结核病患者住院主要是为检查病因，或者是不明原因的感染，到最后诊断需要一个时间。另外就是严重的结核并发症，比如大咯血，或严重发热的情况，住院10-20天左右就会查的很清楚。在医院治疗差不多半个月左右，基本上一般的症状都可以控制，结核住院时间不会很长。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/15收听(83556)
"肺结核的患者如果痰检阳性，痰当中能够找到结核杆菌，那么通常住院治疗的时间是2周左右。因为经过系统规范的抗结核治疗2周以上，传染性就会大大下降，基本上没有传染性。如果是痰检阴性的肺结核患者，其他肺功能良好的情况下也可以不住院治疗，但是在早期抗结核的时候，需要严密的监测肝功能和尿酸的水平。如果出现肝功能不正常，就需要进行相应的处理，可以保肝降酶。如果肝功能损伤比较严重，需要暂停使用抗结核药物，因为在抗结核的治疗过程当中，肝脏的损伤还是比较常见的。具体的住院时间，要结合患者具体的病情来进行确定。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(55394)
"肺结核患者一般不需要通过住院治疗，主要是经过医务人员实施督导内科化疗，口服抗结核药物，同时需要增加营养，注意合理的休息，95%以上的患者可以达到痊愈的目的。肺结核患者住院是针对有急危重症的肺结核患者，或者有严重并发症、严重合并症以及药物毒副反应和耐多药肺结核的患者，比如肺结核有胸腔积液，需要做胸腔穿刺抽液引流，或者肺结核合并有大咯血，需要止血治疗的情况，以及部分未愈的患者转诊至结核防治机构，继续督导化疗来完成规定疗程的患者。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/12收听(79018)
"肺结核是否需要住院，或者住院多长时间，与多种因素有关，例如患者年龄、是否有其他疾病、肺结核严重程度等等。如果患者确诊为活动性肺结核后，病情较轻，可口服抗结核药物进行治疗，而无需住院治疗。如果患者病情较重，出现了相应并发症，则需要住院治疗，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，在应用抗结核药物治疗过程中，需要注意监测药物副反应，并给予相应处理。"
2020/12/23收听(12376)
肺结核病主要是通过口服药物治疗，病人感染后不需要住院，在门诊口服药物治疗即可。对... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/21播放(31990)
肺结核病主要是通过口服药物治疗，病人感染后不需要住院，在门诊口服药物治疗即可。
对...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/21播放(31990)
"肺结核如果需要住院大概需要住1个月左右，因为住院期间要反复的留取痰培养，培养出结核杆菌并且对结核杆菌进行药物敏感试验，查询哪一种药物是最适合抗结核治疗的。每一个患者与每个患者机体免疫力以及抵抗力不同，所以对于药物的敏感程度不一。选择最合适的药物进行治疗需要一定的时间，所以药物敏感试验需要时间培养，不同药物不同时间，最低也需要一星期左右。不同的药物治疗培养起来会时间比较长，因此需要住院的时间也相对会长。肺结核需要进行支气管肺泡灌洗，明显查询支气管内膜有无结核的结浸润，排除支气管内膜结核的可能性，总体来说肺结核住院需要1个月之久。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(81278)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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