为什么胎儿时期没查出房间隔缺损

2023-04-06 18:24播放 :

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在胎儿时期,心脏的心房间隔上本身存在一个洞,这个洞是胎儿存活的必需结构。所以在胎儿时期,如果发现房间隔上存在洞,也就是出生过后存在卵圆孔未闭或者房间隔缺损,不能认为有问题。

在胎儿时期做胎儿心脏超声,心房间隔上即使存在洞,也不能认为有问题,出生过后如果这个洞没有闭合,才是疾病的表现。所以在不同的年龄阶段,出生前和出生后,胎儿心脏上存在结构的病理生理学意义有所不同。

在胎儿时期存在的结构,可能是胎儿存活所必需的结构。在出生以后,这个结构继续存在就是疾病。因此胎儿时期,做胎儿心脏超声检查,即使存在房间隔缺损,也不能认为存在疾病。

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伍绍文首都医科大学北京妇产医院

2023/12/03阅读(3623)

查出胎儿脊柱裂怎么办?

胎儿脊柱裂就是在胚胎时期发育,经过B超发现了,叫胎儿脊柱裂。胎儿脊柱裂发现之后,我想很多的一些患者或者医生也都建议就是堕胎了。我觉得不能总是积极提倡,也不能消极反对,这也是一个优生优育的心态。但是我个人来说,如果胎儿已经发育成形八个月以上,一个是堕胎非常难,再一个孩子已经基本成熟,如果发现了脊膜膨出并不是非常很大,畸形发育非常明显的情况下,我觉得还是可以继续生产。之后积极的和能够治疗脊柱裂的医生保持联络、联系,因为在新生儿脊柱裂生产之后,积极的治疗对致畸率有很大的帮助,能够大大减少致畸率。我们曾经在某医院发现了一个先天性的脊柱裂,并且有脊膜膨出,这个时候已经接近生产,所以说就在网上找到了我们。当时家里非常急迫,从那边出生两个小时到我们医院,积极在显微镜下做了手术治疗,患儿非常好,现在来看基本上没有留下任何残疾,没有明显留下并发症。也就是说发现胎儿时期脊柱裂,积极的寻找治疗方式,是可以得到很好的治疗疗效的,也就是说提倡早治疗模式的理念。如果是胎儿没发现,出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出,治疗理念是一样的,特别是囊性的脊柱裂一定要积极治疗,可以避免明显的并发症的产生和出现。

语音时长01:56''

崔志强清华大学玉泉医院

2023/04/07收听(74224)

什么是房间隔缺损?

"房间隔缺损是两个心房之间的缺损,因为发育不良。一般包括腔静脉窦型的、二孔型的或者原发孔型的,一般临床上多见的还是二孔型的房间隔缺损。房间隔缺损,由于心房之间的压差比较小,分流量也比较小,一般临床上没有太多的症状,大部分孩子都是因为偶尔的感冒,听见杂音,或者学校的体检发现的病变,前来就诊治疗的。因为房间隔缺损主要是心房之间,由于心房水平的分流量比较小,一般孩子都没有症状,都是经过偶尔的感冒、肺炎、体检发现有杂音,作出诊断,或者学校体检,偶尔发现房间隔缺损前来就诊,还有一些孩子由于没有明显的症状,等到成人以后才发现,房间隔缺损虽然病变没有室间隔那么严重,经常就诊来的病人都是成年人,还有四五十岁来的,因为发现的比较晚,所以症状反而会很严重。病人有时候需要长期的治疗,因为病人的肺动脉压力会很高,需要长期的治疗,经过治疗以后才能做手术。虽然发生的比较晚,本身的病变比较轻,但是往往发现的时候都很严重,所以房间隔缺损也需要及早的来看。现在临床也可以见到,一些成人来检查,因为以前没有症状,没有发现,偶尔觉得心前区不适,前来就诊,有些人因为房颤、房扑、心律失常,有的可能觉得活动量比以前降低了,去做检查,然后发现房间隔缺损,这种病人一般症状比较重,因为就诊时间偏晚,需要规律的内科治疗以后,才能仔细的评估手术指征,才能选择手术的时机,选择做什么手术为好。一般都比较关心房间隔缺损能自愈吗?这个得看缺损的大小,一般5mm以下的孩子可能自愈,是中央型的这种。卵圆孔型的,一般的腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这种是长不上的,肯定要做手术。另外,手术的选择,到底应该做手术还是做介入?房间隔缺损如果适合做介入,还是应该首选介入,现在技术比较成型,风险比较低,手术效果也很好,如果发现房间隔缺损很大,如果是腔静脉窦型的,或者原发孔型的,这些是必须要做手术的。另外,如果缺损很大,3cm、4cm,这种是不适合做介入封堵的,所以到底能不能做呢?需要孩子家长前来就诊,看看到底适合哪一种就做哪一种手术,不能因为个人的喜好,强行给孩子选择治疗方案,适合哪一类手术就做哪一类。可以做右腋下的小切口做房间隔修补术,美观,手术费用也不高,三万五左右,预后非常好。房间隔修补或者介入术后,由于房缺的心内分流,对血循环的影响比较小,一般孩子做完手术以后,3个月就可以进行一些简单的体育活动,一般恢复一年以后就可以正常的生活,在半年之内避免剧烈的体育活动,正常喂养。在室间隔缺损手术以后,服药的问题也是比较重要的问题,对于小的室间隔缺损,做完手术以后,有些孩子可以经过口服一个月药就可以停掉了,这种孩子恢复也比较好,心功能影响也有限,这种孩子恢复比较好.对于大的室间隔缺损,需要根据具体的情况来看待,有些孩子室间隔缺损很大,术后恢复比较慢,一般建议口服3个月,至少3个月以上的药,慢慢的调整,做超声心功能也很好,没有残余分流,吃药吃3个月以后逐渐减量,根据孩子的情况,最后把药物停掉有些孩子确实很大,或者肺动脉压力很高的,这种孩子可能需要长期的服药。这些需要根据个人不同的情况,缺损的大小,还有肺动脉高压的情况,依个人而定,要根据大夫的手术术后发生的情况,有没有心率慢来决定是否口服地高辛,或者剂量的多少来决定。一般室间隔缺损的孩子在术后3个月到半年之间,要禁止做剧烈的体育活动,一般等到一年以后,才可以逐渐的放开,一般在术后的3个月开始接种疫苗。"

语音时长02:15''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/09收听(77744)

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