中国科学院大学附属肿瘤医院
胃外科
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如果患者患十二指肠癌同时，发现腹腔内存在较多液体，即腹腔积液。此时要考虑十二指肠癌是否属于晚期、是否已经扩散或转移到身体其它部位，如腹腔，常见检查方式如下：
1、腹部增强CT，可以通过PET-CT检查；
2、通过穿刺后抽取一部分腹腔水，进行脱落细胞学检查；
3、通过腹腔镜检查，此为创伤性检查，需查看腹腔内有无其它转移。
通过所有上述检查后，还要结合患者症状、体征，综合判断分期、病情严重程度，才能正确制定出适合与患者的治疗方案。
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腹腔积水一方面常见于肝功能异常，像有肝硬化或者转氨酶升高、急性肝炎等疾病引起的低蛋白血症导致腹腔积液增多。另一方面常见于恶性肿瘤，恶性肿瘤的晚期具体方案需要进一步检查，包括完善肝、胆、脾彩超及完善肝功能等化验检查，治疗方案相对比较简单，就是对症的利尿、补蛋白，营养支持。还有治疗原发病，假如肝功能异常、肝硬化之类的疾病加上保肝治疗，把白蛋白增长上来，然后利尿。如果有原发性肿瘤，患者可能对原发肿瘤同时进行对应的治疗，加上补蛋白、利尿。
刘晓斌│北部战区总医院
2023/01/07收听(39308)
"胸腔、腹腔积水和只有胸腔积液的治疗原则是一样的，主要分为对症治疗和对因治疗。首先，通过查体，病史以及彩超等检查，查明引起胸水腹水的原因。其次，需要查明胸水腹水是渗出液或漏出液。如果病因难以确定，可行胸腔穿刺、腹腔穿刺，抽液。通过胸水、腹水的理化检查，查出引起胸水、腹水的原因，大多可以明确诊断。明确诊断以后即可进行病因治疗，比如心功能不全引起的胸水，腹水的强心利尿治疗、低蛋白血症引起的胸水、腹水的蛋白补充治疗等。如果胸水、腹水较多时可能会对患者的呼吸功能、心脏功能产生严重影响，这时就需要行胸腔、腹腔穿刺抽液。如果治疗措施得当，胸腔和腹腔积液大多可以很快得到控制。如果病人的病因不能及时去除，则疗效欠佳。"
王孝东│郑州人民医院
2023/05/13收听(40710)
腹腔积水的治疗关键要看到底是什么原因引起腹腔积水，如果是炎症引起的腹腔积水，如腹膜炎引起的腹腔... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/27播放(69280)
腹腔积水的治疗关键要看到底是什么原因引起腹腔积水，如果是炎症引起的腹腔积水，如腹膜炎引起的腹腔...
徐智│北京大学第三医院
2023/08/27播放(69280)
"临床上腹腔积液的患者治疗主要是对症治疗和病因治疗，病因治疗是根本，因为导致腹腔积液的原因有很多种，临床上最常见的就是肝脏疾病、肾脏疾病还有心脏疾病，此外的一些肿瘤、特殊菌感染，比如腹腔的结核都会造成腹腔积液，常见的消化系统疾病中肝硬化是最常见的。所以临床上对于以上疾病造成的原因，一定要给予积极治疗原发疾病，比如患者是肾病综合征，就要积极治疗肾病综合征，给患者应用一些激素、免疫抑制剂，然后补充白蛋白才能从根本上杜绝腹水。其他的治疗临床上就是采取一些对症治疗，对症治疗要给予患者应用利尿药物，这是临床常用的一个方法，常用的就是袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米等等，都是临床常用的药物，使用时要注意避免离子紊乱。其他的方法，如果腹水量巨大还可以采取穿刺抽液的方法，减轻腹部压力，减轻患者临床症状。有一些患者可以采取浓缩的腹水回输，这是对于一些腹腔没有感染或者没有肿瘤的情况才可以应用。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/29收听(59152)
腹腔积水主要是因为癌性腹水、肝硬化导致，具体如下：1、癌性腹水：肿瘤晚期腹腔会产... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/30播放(73944)
腹腔积水主要是因为癌性腹水、肝硬化导致，具体如下：
1、癌性腹水：肿瘤晚期腹腔会产...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/30播放(73944)
"腹腔积水应该根据病因选择针对性的治疗方案，对于感染所导致的腹腔积液，应该积极的控制感染，联合应用消炎药，可以选择头孢菌素和甲硝唑静脉输入，要监测血常规指标的变化。对于恶性疾病所导致的腹腔大量的积液，也是晚期的一种表现。可以根据病情的需要在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，或者选择腹腔的灌注化疗。对于肝硬化继发的积液，应该积极的治疗原发疾病，可以静脉补充人血白蛋白或者血浆，配合应用利尿剂来进行治疗，并且也要注意预防腹腔感染的发生。平时应该注意增加营养，主要是补充高蛋白的食品以及富含维生素类的食物，要注意监测肝功能指标的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/03收听(55796)
腹腔积水是临床上常见的症状之一，常见的原因主要有以下几点：一、肝硬化患者常常由于肝脏合成白蛋白的能力明显下降，而出现低蛋白血症的情况。这会造成血管内胶体渗透压下降，使血管内的水分由血管渗入到组织间隙，从而形成大量的腹腔积液。二、门静脉高压的患者会导致门静脉系统的淋巴液和血液回流明显受阻，从而大量的淋巴液和血管内的血液漏入腹腔，形成腹腔积水。三、肝硬化患者，由于肝脏功能损伤，导致体内对雌激素的灭活能力下降，患者体内醛固酮激素水平明显升高，这会造成水钠潴留的表现。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/23收听(41070)
"腹腔积水最常见的就是恶性肿瘤晚期出现腹腔广泛转移所导致的，病人也会伴有腹痛、腹胀以及消耗的表现，后期可以出现周身软组织的水肿。另外，也有一些病人是由于病毒性肝炎继发的肝硬化，后期会出现门静脉高压、脾大，影响到腹腔的静脉血液回流，肠管瘀血、水肿而导致腹腔渗出液的增加，进而形成大量的腹水，也容易并发自发性腹膜炎的发生。所以在积极治疗原发疾病的同时，应该注意补充高蛋白的食品，提高血浆的胶体渗透压。可以应用利尿剂或者选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液以及留置腹腔引流管控制排液，预防腹腔的感染，或者应用人血白蛋白静脉输入，配合给予呋塞米静脉推注。"
2023/04/11收听(23380)
"腹腔积水的治疗通常需要根据不同的病因，而采用不同的治疗方式。一般在临床上出现腹腔积水，主要包括两种情况，具体治疗如下：1、肝炎后症状：这种情况比较多见，主要是见于肝炎后肝硬化，甚至肝脏的恶性肿瘤。因为破坏肝脏细胞导致肝脏合成人血白蛋白减少，从而出现低蛋白血症，涌出大量腹水。此时如果是肝炎后肝硬化，出现了肝腹水，通常是采用利尿、补充人血白蛋白、保肝等对症治疗。而如果是肝脏恶性肿瘤所引起的肝腹水，通常需要及时保肝，待肝功能纠正以后及时手术治疗。2、恶性肿瘤：基于腹腔内的恶性肿瘤，比如胃癌、肠癌所引起的低蛋白血症，对于恶性肿瘤，比如胃癌、肠癌等所引起的营养不良，导致的腹水，通常需要针对原发疾病，及时行手术根治，并配合术后化疗、放疗等综合治疗。3、急性弥漫性腹膜炎：比如消化性溃疡穿孔或阑尾穿孔所引起的腹腔感染，通常需要急诊手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/06/11收听(58972)
腹腔积液是在腹膜腔内形成液体的情况，基本上可以分为两类：1、漏出液，漏出液最常见... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/19播放(53966)
腹腔积液是在腹膜腔内形成液体的情况，基本上可以分为两类：
1、漏出液，漏出液最常见...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/19播放(53966)
引起腹腔积水的原因非常多，对于腹腔积水的治疗，首先要明确腹腔积水的性质，并且要找到引起腹腔积水... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/15播放(70842)
引起腹腔积水的原因非常多，对于腹腔积水的治疗，首先要明确腹腔积水的性质，并且要找到引起腹腔积水...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/15播放(70842)
"如果发现十二指肠癌，建议患者及时的就医完善相关的检查，比如消化道的造影、全腹部增强CT，同时做一些心电图、心彩超、肺功能、胸片等，评估一下心肺的功能，观察十二指肠的肿瘤有没有远处器官的转移，以及与周围脏器的关系。评估后如果是早期的，可以考虑手术治疗。如果是晚期的，可以考虑姑息性的对症支持治疗。一般十二指肠癌手术治疗的方式是胰十二指肠切除术，是消化外科比较大的手术，需要重建的消化道比较多，切除的范围也比较广，一定要引起重视，多做一些术前相关问题的讨论。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/12/22收听(64562)
十二指肠癌起病相对较隐匿，恶性程度较高，危害较大，一旦出现，需要及时治疗。十二指肠癌的治疗方法... 钦志泉│浙江省人民医院 2023/10/04播放(87318)
十二指肠癌起病相对较隐匿，恶性程度较高，危害较大，一旦出现，需要及时治疗。十二指肠癌的治疗方法...
钦志泉│浙江省人民医院
2023/10/04播放(87318)
"女性病人腹腔积水会有明显的腹胀、腹痛，也会伴有不规则的低热，进食后会导致症状的加重，会伴有恶心和呕吐。导致腹腔积液最常见的原因是慢性肝病，尤其是病毒性肝炎后期出现了肝硬化，继发门静脉高压影响到胃肠道的血液循环，导致淤血继发的组织液渗出，病人也会有肝区的疼痛、不适，出现下肢的浮肿，后期也会表现为贫血和低蛋白血症，以及巩膜和皮肤黄染的现象。早期诊断应该及时的进行治疗，大量的腹水也会并发感染，在预防感染的同时，应该在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液。因为有一些病人很容易出现腹膜炎，会表现为压痛、反跳痛以及肌紧张的特征性表现。"
2023/06/01收听(61986)
腹腔积水形成原因较多，可能是心肾功能不全造成的腹腔积液，可能是与感染性疾病相关引起的渗出性积液... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/16播放(32654)
腹腔积水形成原因较多，可能是心肾功能不全造成的腹腔积液，可能是与感染性疾病相关引起的渗出性积液...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16播放(32654)
"肝硬化腹腔积水是否痊愈要根据肝硬化的具体程度来决定，如果是轻度的肝硬化，腹水在经过利尿对症处理后一般可缓解。如果是中重度的肝硬化，患者合并有门脉高压的症状且白蛋白明显降低，以及渗透性作用，腹水会比较难消除。此时经过积极的控制，补充白蛋白、利尿处理后可有效地缓解。如果出现顽固性腹水，经过积极的对症处理仍然无法缓解，还需要考虑进行一个腹水回收或者肝移植进行治疗。所以肝硬化腹腔积水是否可以痊愈要根据具体的肝硬化程度，以及其具体的治疗方式，还有治疗的效果来决定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/19收听(96980)
... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(33084)
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2023/08/25播放(33084)
"癌症患者腹腔会积水，可能是多种原因所导致，一般见于以下几种原因：一、当癌症病人尤其是晚期癌症病人，长期进食减少，营养不良的时候，就可能会合并有低白蛋白的血症，尤其是伴有肝硬化的原发性肝癌的病人，血中白蛋白的水平一般会更低。在血中低白蛋白的情况下，血中的胶体渗透压，就会明显地下降。而血管当中的水分，就会漏出到血管壁外，而形成腹腔的积液。这个时候，如果给病人静脉补充白蛋白治疗，当白蛋白恢复到正常水平之后，腹腔的积液可以自行地吸收好转。二、有很多癌症会发生腹腔内腹膜、大网膜，或者脏器表面的转移，比如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌，都非常容易发生腹腔的转移。在腹腔内多发性转移病灶存在的情况下，这些脏器表面或者浆膜表面的毛细血管，就会充血、扩张、渗出增多，从而导致癌性的腹腔积液。这个时候最主要的治疗，就是进行腹腔灌注的化疗，联合全身的化疗手段进行处理。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(41950)
"正常人腹腔是有少量液体的，大概30-50ml，不超过100ml，起到润滑作用。病理状态下继发的腹腔积液常见的是炎症导致的，经过系统的抗感染治疗是能够痊愈的。比较多见的是妇科系统炎症、卵巢脓肿或者附件炎的病人，会有明显的下腹部疼痛，如果形成了盆腔脓肿，还会伴有里急后重感，病人也会出现发热。在抗感染治疗同时如果脓肿比较明显，也可以选择手术进行腹腔引流。另外，肠道结核的病人也会继发腹腔积液，病人还会有明显的低热、乏力、盗汗等结核中毒的表现，这种情况下需要系统的抗结核治疗，通常也能够痊愈。"
2023/08/17收听(80674)
腹腔里面积水也分成两种，一种叫做漏出液，一种叫渗出液。漏出液大多数患者都是属于低蛋白，营养状况... 王烈│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/08/21播放(83474)
腹腔里面积水也分成两种，一种叫做漏出液，一种叫渗出液。漏出液大多数患者都是属于低蛋白，营养状况...
王烈│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/08/21播放(83474)
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